Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Диффузное аксональное повреждение: КТкартина и клинические наблюдения

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Диффузное аксональное повреждение (ДАП) представляет собой относительно редкий тип нейротравмы, при котором тяжелое состояние пациента диссонирует со скудными находками существующих методик нейровизуализации. Хотя в этих случаях МРТ является методом выбора, КТ остается незаменимой в экстренной диагностике. Мы сопоставили данные КТ с клинической картиной, исходом и, при возможности, с результатами аутопсий у 11 пациентов, поступивших в наш госпиталь за 2009–2010 гг. Обнаружено, что повреждения мозолистого тела наиболее часто ассоциировались с ДАП, несколько менее тесная связь была прослежена с субдуральной гематомой/гигромой.

Ключевые слова:
черепномозговая травма, диф фузное аксональное повреждение, спиральная компьютерная томография.

Литература:
1. Bruns J., Houser W. The epidemiology of traumatic brain
injury: a review. Epilepsia 2003; 44 (10): 2–10.
2. Strich S. Diffuse degeneration of the cerebral white matter
in severe dementia following head injury. J. Neurol.
Neurosurg. Psychiat. 1956; 19 (3): 163–185.
3. Gennarelli T.A., Thibault L.E., Adams J.H. et al. Diffuse
axonal injury and traumatic coma in the primate. Ann.
Neurol. 1982; 12 (6): 564–574.
4. Ertürk A., Hellal F., Enes J., Bradke F. Disorganized microtubules underlie the formation of retraction bulbs and the
failure of axonal regeneration. J. Neurosci. 2007; 27 (34):
9169–9180.
5. Wolf J.A., Stys P.K., Lusardi T. et al. Traumatic axonal
injury induces calcium influx modulated by tetrodotoxinsensitive sodium channels. J. Neurosci. 2001; 21 (6):
1923–1930.
6. Toyama Y., Kobayashi T., Nishiyama Y. et al. CT for acute
stage of closed head injury. Radiat. Med. 2005; 23 (5):
309–316.
7. Wilberger J.E., Rothfus W.E., Tabas J. et al. Acute tissue
tear hemorrhages of the brain: computed tomography
and clinicopathological correlations. Neurosurgery 1990;
27 (2): 208–213.
8. Adams J.H., Doyle D., Ford I. et al. Diffuse axonal injury in
head injury: definition, diagnosis and grading. Histopathology 1989; 15 (1): 49–59.
9. Tong K.A., Ashwal S., Holshouser B.A. et al. Hemorrhagic
shearing lesions in children and adolescents with post
traumatic diffuse axonal injury: improved detection and
initial results. Radiology 2003; 227 (2): 332–339.
10. Wang J.Y., Bakhadirov K., Devous M. et al. Diffusion tensor tractography of traumatic diffuse axonal injury. Arch.
Neurol. 2008; 65 (5): 619–626.
11. Yang T.C., Lo Y.L., Huang Y.C., Yang S.T. Traumatic anterior cerebral artery aneurysm following blunt craniofacial
trauma. Eur. Neurol. 2007; 58: 239–245.
12. Gusmão S., Pittella J. Acute subdural hematoma and diffuse axonal injury in fatal road traffic accident victims. Arq.
Neuropsiquiatr. 2003; 61 (3B): 746–750.
13. Peng C.Y., Lee K.L., Ingersoll G.M. An introduction to
logistic regression analysis and reporting. J. Education.
Res. 2002; 96 (1): 3–14.

Diffuse Axonal Injury: CT Findings and Clinical Profiles

Diffuse axonal injury (DAI) is a relatively rare and specific type of brain trauma when prolonged coma with generally poor clinical outcome is often associated with negative neuroimaging findings. Although magnetic resonance imaging is the method of choice in DAI cases, computed tomography (CT) still plays an important role in the assessment of acute brain injuries. We compared CT findings with clinical data, short and medium term outcomes and, if available, autopsy results of eleven consecutive patients admitted to our hospital during the years of 2009–2010. We found that corpus callosum lesions were most closely associated with diffuse axonal injury, followed by subdural hematoma/hygroma.

Keywords:
traumatic brain injury, diffuse axonal injury, spiral computed tomography.