Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Компьютерная томография в диагностике деструктивной пневмонии

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

абсцедирующей пневмонии в популяции, что связано как с ухудшением экологии и применением больших доз антибиотиков и сульфаниламидов, вызывающих устойчивость флоры, так и с улучшением диагностики этого заболевания. Цель: роль КТ в выявлении и мониторинге лечения абсцедирующей пневмонии. Результаты. Обследовано 92 пациента в возрасте от 20 до 80 лет, в среднем 52 ± 12 лет. У 11 пациентов имелись единичные очаги и инфильтраты в легких, у 81 пациента заболевание носило множественный характер, среди них у 25 отмечался диссеминированный характер заболевания. У 11 пациентов было поражено одно легкое, у 81 пациента – оба легких. У 81 пациента определялись множественные воздушные полостные образования размером от 5 до 15 мм. У 58 пациентов отмечались полости деструкции на фоне зон уплотнения легочной ткани: у 43 пациентов эти полости имели недренируемое жидкостное содержимое, у 15 пациентов часть имевшихся полостей деструкции была дренирована бронхами. У 7 пациентов отмечались крупные фокусы инфильтратов до 7 см округлой и неправильно округлой формы с четкими контурами, у 3 – множественные полости деструкции округлой и неправильной, редко щелевидной формы, различного размера, у 11 – инфильтрация очагово''сливного характера, у 56 – смешанный характер затемнения, у 10 – утолщение костальной плевры, у 8 – двухсторонний выпот в плевральных областях с двухсторонней локализацией пневмонической инфильтрации. В большинстве случаев (85%) полости, формирующиеся в зоне абсцедирования, не содержали жидкости. Выводы. КТ является высокоинформативным методом диагностики деструктивной пневмонии (точность метода составила 98,2%, чувствительность – 98,7%, специфичность – (97,8%), позволяя выявлять все семиотические элементы поражения легочной ткани, степень распространенности патологического процесса в грудной полости и точно оценивать эффективность проводимого лечения.

Ключевые слова:
компьютерная томография, деструктивная пневмония, абсцесс легкого

Литература:
1. American Thoracic Society. Guidelines for the initial management of adults with community''acquired pneumonia:
Diagnosis, assessment of severity, and initial antimicrobial
therapy. Am. J. Resp. Crit. Care Med. 2001; 163:
1730–1754.
2. Чучалин А.Г. Приказ Министерства здравоохранения
Российской Федерации №300 от 09.10.98 “Об утверждении стандартов (протоколов) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких”. М., 1998.
3. Torres A., Woodhead M. Pneumonia. Eur. Resp.
Monograph. 1997; 2 (3): 262.
4. Chalmers J.D., Singanayagam A., Murray M.P. et al. Risk
factors for complicated parapneumonic effusion and
empyema on presentation to hospital with community-acquired pneumonia. Thorax 2009; 64 (7): 592–597.
5. Maskell N.A., Davies C.W., Nunn A.J. et al. Controlled trial
of intrapleural streptokinase for pleural infection. N. Engl.
J. Med. 2005; 352 (9): 865–874.
6. Власов П.В. Лучевая диагностика заболеваний органов грудной полости. 2''е изд., перераб. и доп. М.: Видар-М, 2008. 11–57.
7. O’Donnell C.P., Landzberg M.J., Mullen M.P. Lung
Abscess in Adults with Tetralogy of Fallot and Pulmonary
Atresia. Cardiol. Young 2010; 1: 91–93.
8. Bartlett J.G., Finegold S.M. Anaerobic infections of the lung
and pleural space. Am. Rev. Respir. Dis. 1974; 110 (1):
56–577.
9. Hirshberg B., Sklair''Levi M., Nir''Paz R. et al. Factors prdicting mortality of patients with lung abscess. Chest
1999; 115 (3): 746–750.
10. Bartlett J.G., Finegold S.M. Anaerobic infections of the lung
and pleural space. Am. Rev. Respir. Dis. 1974; 110 (1):
56–77.
11. Nagasawa K.K., Johnson S.M. Thoracoscopic treatment
of pediatric lung abscesses. J. Pediatr. Surg. 2010; 45 (3):
574–578.
12. Шейх Ж.В., Дунаев А.П., Дребушевский Н.С. и др. Компьютерная томография в диагностике абсцедирующей пневмонии. Тезисы. Вестн. Рос. ассоц.
радиологов. 2011; 1: 38.
13. Барков В.А., Нечаев В.И, Хованов А.В. Дифференциальная диагностика затяжных пневмоний, осложненных гнойной деструкцией, у больных с факторами
риска. Пробл. туб. и пробл. легких 2007; 4: 30–36.

Computer Tomography in the Diagnosis of Pneumonia Destructive

There has been a steady increase in abscess pneumonia in the population, due to both environmental degradation and the use of large doses of antibiotics and sulfonamides, causing the resistance of flora, and to improvement of diagnostics of this disease. Purpose. The role of CT in detecting and monitoring treatment of abscess pneumonia. Results. We examined 92 patients aged 20 to 80 years. The average age of 52 ± 12 years. In 11 patients had isolated focuses, and pulmonary infiltrates, in 81 patients the disease was of the multiple, among whom 25 patients observed disseminated nature of the disease. In 11 patients had lesion of one lung, in 81 patients – of both lungs. In 81 patients were determined multiple air bladder lesions in size from 5 to 15 mm. In 58 patients there were cavities of destruction against seal areas of lung tissue: 43 patients had oral undrainagable liquid content, 15 patients had some part of destruction cavities being drained by bronchus. In 7 patients had large foci of infiltration of up to 7 cm round and correctly rounded shape with clear margins. Multiple destruction cavities rounded and irregular, rarely slit-like shape, different sized were observed in 3 patients. Infiltration chamber''drain nature in 11 cases. Mixed nature of darkening was observed in 56 patients. Thickening of the costal pleura in 10 cases. Two''sided pleural effusion in areas with double''sided localization of pneumonic infiltration in 8 patients. In most cases (85%) cavities formed in the zone of abscess formation do not contain liquid. Conclusion. Thus, CT is a highly informative method for diagnosis of destructive pneumonia (the accuracy of the method was 98.2%, sensitivity 98.7%, specificity 97.8%), allowing you to identify all the semiotic elements of destruction of lung tissue, the extent of the pathological process in the thoracic cavity and accurately evaluate the effectiveness of the treatment.

Keywords:
computed tomography, destructive pneumonia, lung abscess.