Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Оптимизация лучевой нагрузки на пациента при проведении КТ-ангиографии аорты и периферических артерий

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Сердечно-сосудистые заболевания, особенно атеросклеротическое поражение артерий, являются одной из основных причиной смертности среди взрослого населения на сегодняшний день. На фоне столь печальной статистики резко возрастает необходимость в своевременной диагностике указанных состояний. Увеличение точности и клинической эффективности КТ ангиографии привело к значительному росту частоты ее использования в диагностике атеросклероза за последние четверть века. Однако необходимо помнить, что КТ является источником ионизирующего излучения. КТ-ангиография аорты и периферических артерий по стандартному протоколу выполняется со значительной лучевой нагрузкой, так как область сканирования имеет значительную протяженность. Лучевая нагрузка при таких исследованиях может достигать 30 мЗв. С целью снижения лучевой нагрузки рядом авторов рекомендуются протоколы с низким напряжением на рентгеновской трубке, а также с низкой силой тока. Снижение данных параметров приводит к снижению лучевой нагрузки до 70%. Ог раничением метода является большая масса тела пациента, однако верхние границы использования низкодозовых исследований не определены.

Ключевые слова:
компьютерная томография, ангиография, лучевая нагрузка, аорта, артерии нижних конечностей.

Литература:
1 Steg P.G., Bhatt D.L., Wilson P.W. et al. One year cardio
vascular event rates in outpatients with atherothrombosis.
J.A.M.A. 2007; 297: 1197–1206.
2 Всемирная организация здравоохранения, Сердечнососудистые заболевания. Информационный бюллетень N317, сентябрь 2011 г.
3 Clark T.W., Groffsky J.L., Soulen M.C. Predictors of long
term patency after femoropopliteal angioplasty: results
from the STAR registry. J. Vasc. Interv. Radiol. 2001; 12
(8): 923–933.
4 Pierce D.A., Preston D.L. Radiation induced cancer risks
at low doses among atomic bomb survivors. Radiat.. Res.
2000; 154: 178–186.
5 Amis E.S. Jr., Butler P.F., Applegate K.E. et al. American
College of Radiology. American College of Radiology
white paper on radiation dose in medicine. J. Am. Coll.
Radiol. 2007; 4 (5): 272–284.
6 Ng C.S., Watson C.J., Palmer C.R. et al. Evaluation of
early abdominopelvic computed tomography in patients
with acute abdominal pain of unknown cause: prospective
randomised study. Br. Med. J. 2002; 325: 1387–1390.
7 Managing Patient Dose in Multi-Detector Computed
Tomography (MDCT). ICRP Publication 102, Ann. ICRP
37 (1), 2007.
8 Koelemay M.J., den Hartog D., Prins M.H. et al. Diagnosis
of arterial disease of the lower extremities with duplex
ultrasonography. Br. J. Surg. 1996; 83: 404–409.
9 Айриян П.Э. Цветная дуплексная сонография в диагностике окклюзирующих заболеваний артерий нижних
конечностей: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Казань,
2003.
10 Сафиуллина Л.Р. Ультразвуковые технологии в диагностике мультифокального атеросклероза: Автореф.
дис. ... канд. мед. наук. Казань, 2008.
11 Ouwendijk R., Vries M., Stijnen T. et al. Multicenter
Randomized Controlled Trial of the Costs and Effects of
Noninvasive Diagnostic Imaging in Patients with
Peripheral Arterial Disease: The DIPAD Trial. Am. J.
Roentgenol. 2008; 190: 1349–1357.
12 Visser K., Hunink M.G. Peripheral arterial disease: gadolinium-enhanced MR angiography versus color-guided
duplex US – a meta-analysis. Radiology, 2000; 216: 67–77.
13 Синицин В.Е., Дадвани С.А., Мершина Е.А. и др. Магнитно резонансная ангиография в диагностике и хирургическом лечении заболеваний брюшной аорты и
артерий артерий нижних конечностей. Ангиология и
сосуд. хир. 2001; 7 (2): 23–33.
14 O’Daniel J.C., Stevens D.M., Cody D.D. Reducing
Radiation Exposure from Survey CT Scans. Am. J.
Roentgenol. 2005; 185: 509–515.
15 Huda W., Scalzetti E.M., Levin G. Technique factors and
image quality as functions of patient weight at abdominal
CT. Radiology 2000; 217 (2): 430–435.
16 Funama Y., Awai K., Nakayama Y. et al. Radiation dose
reduction without degradation of low contrast detectability at abdominal multisection CT with a low-tube voltage
technique: Phantom study. Radiology 2005; 237 (3):
905–910.
17 Utsunomiya D., Oda S., Funama Y. et al. Comparison of
standard and low-tube voltage MDCT angiography in
patients with peripheral arterial disease. Eur. Radiol. 2010;
20: 2758–2765.
18 Paraskevas K.I., Giannoukas A.D., Mikhailidis D.P. Renal
function impairment in peripheral arterial disease: an
important parameter that should not be neglected. Ann.
Vasc. Surg. 2009; 23: 690–699.
19 Nakayama Y., Awai K., Funama Y. et al. Lower tube voltage
reduces contrast material and radiation doses on 16-MDCT aortography. Am. J. Roentgenol. 2006; 187:
W490–W497.
20 Sidorova E., Kondratyev E., Shirokov V., Karmazanovsky
G. Minimalisation of contrast media volume with 256 slice
CT angiography of the abdominal aorta and arteries of low
extremities Scientific Exhibit ECR 2010. DOI:
10.1594/ecr2010/C 3053
21 Galonska M., Ducke F., Kertesz Zborilova T. et al.
Characterization of atherosclerotic plaques in human
coronary arteries with 16 slice multidetector row computed tomography by analysis of attenuation profiles. Acad.
Radiol. 2008; 15: 222–230.
22 Fei X., Du X., Yang Q. et al. 64 MDCT coronary angiography: phantom study of effects of vascular attenuation on
detection of coronary stenosis. Am. J. Roentgenol. 2008;
191: 43–49.
23 Kalra M.K., Maher M.M., Kamath R.S. et al. Sixteen
detector row CT of abdomen and pelvis: study for optimization of Z axis modulation technique performed in
153 patients. Radiology 2004; 233 (1): 241–249.
24 Kalra M.K., Rizzo S., Maher M.M. et al. Chest CT performed with z axis modulation: scanning protocol and
radiation dose. Radiology 2005; 237 (1): 303–308.
25 Fraioli F., Catalano C., Napoli A. et al. Low-dose multide
tector row CT angiography of the infra renal aorta and
lower extremity vessels: image quality and diagnostic
accuracy in comparison with standard DSA. Eur. Radiol.
2006; 16: 137–146.
26 Winklehner A., Karlo C., Puippe G. et al. Raw data
based iterative reconstruction in body CTA: evaluation of
radiation dose saving potential. Eur. Radiol. 2011; 21 (12):
2521–2526.

Optimization of Radiation Exposure During CT Angiography of the Aorta and Peripheral Arteries

Cardiovascular disease, particularly atherosclerotic lessions, are a major cause of death among adults today. Against the backdrop of such a sad statistic increases dramatically the need for timely diagnosis of these conditions. Increased accuracy and clinical effectiveness of CT angiography has led to a significant increase in the frequency of use in the diagnostic workup of atherosclerosis. It must be remembered that CT is a source of ionizing radiation. CT angiography of the aorta and peripheral arteries is performed with significant radiation exposure if standard protocol were used. Radiation exposure in such studies may be as high as 30 mSv. In order to reduce radiation exposure several authors recommended protocols with low voltage, as well as with low mAs. Reduction of these parameters leads to a reduction in radiation exposure up to 70%. Limitations of the methods include high BMI. However, the upper limits of body weight in which the use of low dose studies effectively not determined.

Keywords:
computed tomography, angiography, radiation exposure, aorta, arteries of lower extremities.