Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Компьютернотомографические характеристики степени васкуляризации гепатоцеллюлярного рака

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Важной диагностической КТ-характеристикой новообразования печени является определение его васкулярности. Цель: с помощью СКТ изучить степень васкуляризации гепатоцеллюлярного рака (ГЦР) в зависимости от степени его морфологической дифференцировки. Материал и методы. Работа основана на клиникоморфологических сопоставлениях, выполненных у 21 больного (13 мужчин и 8 женщин в возрасте 18–72 лет) ГЦР без сопутствующего цирроза печени. На дооперационном этапе всем больным проводилась СКТ с болюсным контрастным усилением (по 4 фазам исследования). Результаты. При морфологическом изучении гистологических препаратов операционного материала у 6 пациентов диагностирован высокодифференцированный, у 12 – умеренно-дифференцированный и у 3 – низкодифференцированный вариант ГЦР. Васкулярность опухоли в определенной мере зависела от степени ее гистологической дифференцировки. Гиперваскулярность отмечалась только при высоко- и умеренно-дифференцированной формах, гиповаскулярность – преимущественно при низкодифференцированной форме ГЦР. Выводы. Оценку васкулярности новообразования печени необходимо проводить путем определения разницы максимального прироста плотности образования и максимального прироста плотности паренхимы печени (разница градиентов приростов) независимо от фазы КТ-исследования.

Ключевые слова:
компьютерная томография, гепатоцеллюлярный рак, контрастное усиление, васкулярность.

Литература:
1. Bosch F.X., Ribes J., Dнaz M., Clнries R. Primary liver cancer: worldwide incidence and trends. Gastroenterology.
2004; 127 (5, Suppl. 1): S5–S16.
2. McGlynn K.A., London W.T. Epidemiology and natural history of hepatocellular carcinoma. Best. Pract. Res. Clin.
Gastroenterol. 2005; 19: 3–23.
3. Hemming A.W., Cattral M.S., Reed A.I. et al. Liver transplantation for hepatocellular carcinoma. Ann. Surg. 2001;
233: 652–659.
4. Хофер М. Компьютерная томография: Базовое руководство. 2-е изд. М.: Медицинская литература, 2008.
5. Theise N.D., Curado M.P., Franceschi S. et al. (eds). WHO
classification of tumours of the digestive system. Lyon:
IARC, 2010. 205–216.
6. Прокоп М., Галански М. Спиральная и многослойная
компьютерная томография; Пер. с англ.; Под ред.
А.В. Зубарева, Ш.Ш. Шотемора. М.: МЕДпресс-информ, 2006.
7. Ринк П.А., Синицын В.Е. Перспективы развития контрастных средств для МР-томографии. Мед. виз.
1996; 1: 17–29.
8. Терновой С.К., Абдураимов А.Б., Федотенков И.С.
Компьютерная томография. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
9. Kamaya A., Maturen K.E., Tye G.A. et al. Hypervascular liver
lesions. Semin. Ultrasound CT MR. 2009; 30: 387–407.
10. Бахмутова Е.Е. Возможна ли достоверная диагностика
однородно накапливающих гиперваскулярных образований печени одним из томографических методов
(КТ, МРТ)? Мед. виз. 2010; 3: 50–58.
11. Matsui O., Kadoya M., Kameyama T. at al. Benign and
malignan t nodules in cirrhotic livers: distinction based on
blood supply. Radiology. l99l; 178: 493–497.
12. Foley W.D., Mallisee T.A., Hohenwalter M.D. et al.
Multiphase hepatic CT with a multirow detector CT scanner. Am. J. Roentgenol. 2000; 175: 679–685.
13. Gambarin-Gelwan M., Wolf D.C., Shapiro R. et al. Sensitivity of commonly available screening tests in detecting
hepatocellular carcinoma in cirrhotic patients undergoing
liver transplantation. Am. J. Gastroenterol. 2000; 95:
1535–1538.
14. Lim J.H., Kim C.K., Lee W.J. et al. Detection of hepatocellular carcinomas and dysplastic nodules in cirrhotic livers:
accuracy of helical CT in transplant patients. Am. J.
Roentgenol. 2000; 175: 693–698.
15. Kim H.C., Kim T.K., Sung K.B. et al. Preoperative evaluation of hepatocellular carcinoma: combined use of CT with
arterial portography and hepatic arteriography. Am. J.
Roentgenol. 2003; 180: 1593–1599.
16. Mitsuzaki K., Yamashita Y., Ogata I. et al. Multiple-phase
helical CT of the liver for detecting small hepatomas in
patients with liver cirrhosis: contrast-injection protocol and
optimal timing. Am. J. Roentgenol. 1996; 167: 753–757.
17. Yamashita Y., Komohara Y., Takahashi M. et al. Abdominal
helical CT: evaluation of optimal doses of intravenous contrast material–a prospective randomized study. Radiology.
2000; 216: 718–723.
18. Awai K., Takada K., Onishi H., Hori S. Aortic and hepatic
enhancement and tumor-to-liver contrast: analysis of the
effect of different concentrations of contrast material at
multi-detector row helical CT. Radiology. 2002; 224:
757–763.
19. Bae K.T., Heiken J.P., Brink J.A. Aortic and hepatic peak
enhancement at CT: effect of contrast medium injection
rate–pharmacokinetic analysis and experimental porcine
model. Radiology. 1998; 206: 455–464.
20. Tublin M.E., Tessler F.N., Cheng S.L. et al. Effect of injection rate of contrast medium on pancreatic and hepatic
helical CT. Radiology. 1999; 210: 97–101.
21. Bae K.T. Peak contrast enhancement in CT and MR
angiography: when does it occur and why? Pharmacokinetic Pharmacokinetic study in a porcine model.
Radiology. 2003; 227: 809–816.
22. Goshima S., Kanematsu M., Kondo H. et al. MDCT of the
Liver and Hypervascular Hepatocellular Carcinomas:
Optimizing Scan Delays for Bolus-Tracking Techniques of
Hepatic Arterial and Portal Venous Phases. Am. J. Roentgenol. 2006; 187: W25–W32.

Characterize the Degree of Vascularization of Hepatocellular Carcinoma at Spiral Computed Tomography

Introduction. An important CT-characteristic at a diagnostic of liver tumors is the determination of its vascularity. Objective: To study the degree of vascularization of hepatocellular carcinoma, depending on the degree of morphological differentiation by SKT. Material and methods. The work is based on the clinical and morphological comparisons performed in 21 patients (13 men and 8 women aged 18–72 years) with hepatocellular carcinoma (HCC) without accompanying liver cirrhosis. In the preoperative stage all patients was carried spiral computed tomography (CT) with bolus contrast enhancement (on the four phases of the study). Results. Morphologic study of histological preparations of operation material from six patients was diagnosed high-differentiated, 12 – moderately differentiated, and 3 – low-grade variant of HCC. Vascularity of the tumor to a certain extent dependent on the degree of histological differentiation. Gipervaskulyarnost was observed only at highand moderately differentiated forms of HCC, gipovaskulyarnost was observed primarily at the low-grade variant of HCC. Conclusion. Assessment of tumor vascularity of the liver should be carried out by determining the difference between the maximum increase of density in education and the maximum increase of density in the liver parenchyma (difference in gradients of increments) irrespective of the phase at CT examination.

Keywords:
computed tomography, hepatocellular carcinoma, contrast enhancement, vascularity.