Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Преимущества использования высококонтрастных средств в МСКТ

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Введение. Контрастное усиление направлено на изменение показателей оптической плотности пикселей (единиц Хаунсфилда) на матрице изображения. Цель исследования: изучение диагностических возможностей контрастного вещества (КВ) Йомерон 400 и оценка его роли в диагностическом процессе при МСКТ с болюсным контрастным усилением. Материал и методы. На момент написания этой статьи в поисковой системе “US National Library of Medicine National Institutes of Health – PubMed.gov” по запросу “Iomeron 400” имеется 98 публикаций. Все они прочитаны в объеме реферата, часть из них доступна в полном объеме. В данной работе представлен анализ этих литературных данных по клиническому применению Йомерона 400 в сравнении с другими КВ и при изучении его контрастирующих свойств при использовании этого КВ как единственного препарата. Результаты. Между дозой, концентрацией и объемом КВ существуют следующие соотношения. Доза – это произведение концентрации на объем. Следовательно, если принципиально введение малого объема раствора КВ, нужно вводить высококонцентрированные растворы. Выводы. Использование препарата с максимальным содержанием йода йомепрол 400 позволяет получить высокую пиковую концентрацию КВ в крови в течение короткого времени по сравнению с другими КВ, не изменяя при этом объема и скорости стандартных протоколов введения. Применение максимальной концентрации также позволяет снизить дозу рентгеновского облучения пациента без потери качества и диагностической ценности получаемых изображений благодаря использованию протоколов с низким (80 кВ) напряжением на трубке. Препарат с максимальной концентрацией йода должен стать препаратом выбора при решении сложных диагностических задач у тяжелобольных, когда важную роль играют щадящий режим инъекции, малый объем КВ и визуальный ряд сканограмм высокого качества.

Ключевые слова:
мультиспиральная томография, высококонтрастные средства, Йомерон 400, болюсная инъекция, концентрация контрастного вещества.

Литература:
1. Bae K.T. Intravenous contrast medium administration and
scan timing at CT: considerations and approaches.
Radiology. 2010; 256 (1): 32–61.
2. Albrecht T., Foert E., Holtkamp R. et al. 16-MDCT angiography of aortoiliac and lower extremity arteries: comparison with digital subtraction angiography. Am. J. Roentgenol. 2007; 189 (3): 702–711.
3. Schuknecht B. High-concentration contrast media
(HCCM) in CT angiography of the carotid system: impact
on therapeutic decision making. Neuroradiology. 2007; 49
(Suppl. 1).
4. Marchiano A., Spreafico C., Lanocita R. et al. Does iodine
concentration affect the diagnostic effi cacyof biphasic
spiral CT in patients with hepatocellular carcinoma?
Abdom. Imaging. 2005; 30 (3): 274–280.
5. Brink J.A. Use of high concentration contrast media
(HCCM): principles and rationale-body CT. Eur. J. Radiol.
2003; 45, Suppl. 1: S53–S58.
6. Rengo M., Caruso D., De Cecco C. N. et al. High concentration (400 mgI/mL) versus low concentration
(320 mgI/mL) iodinated contrast media in multi detector
computed tomography of the liver: a randomized, single
centre, noninferiority study. Eur. J. Radiol. 2012; 81 (11): 3096–3101. doi: 10.1016/j.ejrad.2012.05.017. Epub.
2012 Jun 9.
7. Mahnken A.H., Jost G., Seidensticker P. et al. Contrast
timing in computed tomography: effect of different contrast media concentrations on bolus geometry. Eur. J.
Radiol. 2012; 81 (4): e629–e632. doi: 10.1016/
j.ejrad.2011.12.038. Epub. 2012 Jan. 31.
8. Langenberger H., Friedrich K., Plank C. et al. MDCT
angiography for detection of pulmonary emboli: comparison between equiiodine doses of iomeprol 400 mgI/mL
and iodixanol 320 mgI/mL. Eur. J. Radiol. 2009; 70 (3):
579–588. doi: 10.1016/j.ejrad.2008.01.058. Epub. 2008
Apr. 1.
9. Faggioni L., Neri E., Sbragia P. et al. 80-kV pulmonary CT
angiography with 40 mL of iodinated contrast material in
lean patients: comparison of vascular enhancement with
iodixanol (320 mg I/mL)and iomeprol (400 mg I/mL).
Am. J. Roentgenol. 2012;199 (6): 1220–1225. doi:
10.2214/AJR.11.8122.
10. Millon D., Derelle A.L., Omoumi P. et al. Nontraumatic subarachnoid hemorrhage management: evaluation with
reduced iodine volume at CT angiography. Radiology.
2012; 264 (1): 203–209. doi: 10.1148/radiol.12111384.
Epub. 2012 May 24.
11. Iezzi R., Santoro M., Marano R. et al. Low-dose multidetector CT angiography in the evaluation of infrarenal aorta
and peripheral arterial occlusive disease. Radiology.
2012; 263 (1): 287–298. doi: 10.1148/radiol.11110700.
Epub. 2012 Feb. 13.
12. Iezzi R., Santoro M., Dattesi R. et al. Foot CT perfusion in
patients with peripheral arterial occlusive disease (PAOD):
A feasibility study. Eur. J. Radiol. 2013; 6. pii: S0720048X(13)00006-5. doi: 10.1016/j.ejrad.2012.12.021.
[Epub. ahead of print].
13. Macht S., Beseoglu K., Eicker S. et al. Safety and feasibility in highly concentrated contrast material power injections for CT-perfusion studies of the brain using central
venous catheters. Eur. J. Radiol. 2012; 81 (8): 1883–1885.
doi: 10.1016/j.ejrad.2011.04.043. Epub. 2011 May 20.
14. Petralia G., Summers P., Viotti S. et al. Quantification of
variability in breathhold perfusion CT of hepatocellular
carcinoma: a step toward clinical use. Radiology. 2012;
265 (2): 448–456. doi: 10.1148/radiol.12111232. Epub.
2012 Sep. 20.

Advantages of Use a High%Concentrated Contrast Media for MDCT

Introduction. Contrast enhancement use for changing Hounsfield units of imaging matrix at MDCT Aim of investigation is a study of diagnostic possibilities contrast medium Iomeron 400 and estimation its role in diagnostic process at MDCT with bolus contrast enhancement Material and methods. At the time of writing this article in PubMed system (“US National Library of Medicine National Institutes of Health – PubMed.gov”) according to checking word “iomeron 400” there were 98 articles. Articles contain results of clinical use of iomeron 400 as contrast media of choice and comparable data of different trails. All of them as abstract or full article were studied. In this article analysis of data from studied articles was presented. Results. Between dose, concentration and volume there is such relations: dose is product of concentration and volume. Accordingly, if need to inject a small volume of contrast media (CM), need to use high-concentrated CM. Conclusion. Use of CM with maximal contents of iodine Iomeprol 400 allow to receive high peek concentration of CM in the blood circulation during very short time to compare with another CM without changing of volume and rate of standard protocols of injection. Use of CM with maximal concentration of iodine additionally allow to reduce a radiation dose with saving quality and diagnostic value of imaging, when low-voltage (80kV) protocols were used. CM with maximal concentration of iodine need to be a CM of choice for diagnostics decisions in a gravely sick patients when partial load mode injection, small volume of CM and high-quality tomograms is very important for diagnostics decision.

Keywords:
multidetector computed tomography, high contrast media, Iomeron 400, bolus injection, concentration of contrast media.