Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Рецидивирование медуллобластомы у детей и подростков после комплексного лечения

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель: улучшение результатов лечения медуллобластомы у детей. Материал и методы. Проанализированы сроки, частота и локализация рецидивов медуллобластомы у 16 детей и подростков из 94 получивших комплексное лечение в 2000–2010 гг. Результаты. Рецидивы заболевания начинали выяв ляться через 9 мес и более от начала лечения с максимумом частоты к двухлетнему сроку. Чаще всего это было метастазирование по оболочкам спинного мозга. Местные рецидивы наблюдались у 5 из 16 больных, в том числе у 3 они были изолированными. У всех этих больных исходно имелась остаточная опухоль. Рецидивы чаще наблюдались у больных с неблагоприятными факторами прогноза. Кроме того, у некоторых больных выявлены дефекты в реализации программы лучевой терапии в виде недостаточной дозы облучения по краю зоны облучения и в области стыков полей. Дополнительное прицельное облучение исходно выявленных метастазов повышало шансы на безрецидивное течение. Выводы. Перспективы к улучшению результатов лечения медуллобластомы заключаются в совершенствовании методик лучевой терапии и повышении суммарных локальных доз облучения в случаях исходного наличия остаточной опухоли и метастазов.

Ключевые слова:
медуллобластома, лучевая терапия, химиотерапия, рецидивы.

Литература:
1. Blaney S.M., Kun L.E., Hunter J. et al. Tumors of central
nervous system. Principles and Practices of Pediatric
oncology, 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams and
Wilkins, 2006. 786–778.
2. Kuhl J., Doz F., Taylor R. Embryonic Tumors. Brain and
Spinal Tumors of childhood. Eds Walker D. A., Perilongo
G., Punt J.A.G. et al. London: Arnold, 2004. 273–580.
3. Rieken S., Mohr A., Habermehl D. et al. Outcome and
prognostic factors of radiation therapy for medulloblastoma. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2011; 81 (3): 7–13.
4. Sarkar C., Deb P., Sharma M.C. Recent advances in
embryonal tumors of the central nervous system. Childs
Nerv. Syst. 2005; 21 (2): 227–293.
5. Smee R.I., Williams J.R., DeLoyde K.J. et al.
Medulloblastoma: progress over time. J. Med. Imaging
Radiat. Oncol. 2012; 56 (2): 227–234.
6. Massimino M., Casanova M., Polastri D. et al. Relapse in
medulloblastoma: what can be done after abandoning
high-dose chemotherapy? A monoinstitutional experience. Childs Nerv. Syst. 2013; 29 (4): 18–20.
7. Park J.E., Kang J., Yoo K.H. et al. Efficacy of high-dose chemotherapy and autologous stem cell transplantation
in patients with relapsed medulloblastoma: a report on
the Korean Society for Pediatric NeuroOncology
(KSPNO)S053 study. J. Korean Med. Sci. 2010; 25 (8):
1160–1166.
8. Massimino M., Gandola L., Spreafico F. et al. No salvage
using highdose chemotherapy plus/minus reirradiation
for relapsing previously irradiated medulloblastoma. Int. J.
Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2009; 73 (5): 1358–1363.
9. Gajjar A., Pizer B. Role of highdose chemotherapy for
recurrent medulloblastoma and other CNS primitive neuroectodermal tumors. Pediatr. Blood Cancer. 2010; 54 (4):
649–651.
10. Ruggiero A., Rizzo D., Attin„а G. et al. Phase I study of
temozolomide combined with oral etoposide in children
with recurrent or progressive medulloblastoma. Eur. J.
Cancer. 2010; 46 (16): 2943–2949.
11. Padovani L., Andre N., Gentet J.C. et al. Reirradiation and
concomitant metronomic temozolomide: an efficient
combination for local control in medulloblastoma dis
ease? J. Pediatr. Hematol. Oncol. 2011; 33 (8): 600–604.
12. Pizer B., Donachie P.H., Robinson K. et al. Treatment of
recurrent central nervous system primitive neuroectodermal tumours in children and adolescents: results of a
Children's Cancer and Leukaemia Group study. Eur. J.
Cancer. 2011; 47 (9): 389–397.
13. Laurent J. Classification system for primitive neuroectodermal tumors [medulloblastoma] of the posterior fossa .
Cancer. 1985; 56 (3): 1807.
14. Roka Y.B., Bista P., Sharma G.R. et al. Frontal recurrence
of medulloblastoma five years after excision and craniospinal irradiation. Indian J. Pathol. Microbiol. 2009;
52 (3): 383–385.

Relapses of Medulloblastoma at Children and Teenagers after Complex Treatment

Research objective: improvement of results of treatment of medulloblastoma at children. Material and methods. The analysis of terms, frequencies and localizations of recurrence medulloblastoma at 16 children and teenagers from 94 received complex treat ment in 2000–2010 is carried out. Results. Recurrence of a disease started coming to light in 9 and more months from an initiation of treatment with a frequency maximum to twoyear term. Most often it was a metastasis on covers of a spinal cord. Local recurrence was observed at 5 of 16 patients, including at three they was isolated. All these patients initially had a residual tumor. Recurrence was more often observed at patients with adverse factors of the forecast. Besides, regarding cases defects in implementation of the program of beam therapy in the form of an insufficient dose of radiation on edge of a zone of radiation and in the joints of fields are revealed. Additional aim radiation of initially revealed metastasis increased chances to be free of relapses. Conclusion. Prospects to improvement of results of treatment medulloblastoma consist in improvement of techniques of beam therapy and increase of total local doses of radiation in cases of initial existence of a residual tumor.

Keywords:
medulloblastoma, beam therapy, chemotherapy, recurrence.