Выход
Вход/Login
 
E-mail
Пароль/Password
Забыли пароль?
Введите E-mail и жмите тут. Пароль будет выслан на указанный адрес
Войти (LogIn)

 

Если вы первый раз здесь, то зарегистрируйтесь

Регистрация/Sign Up
Полное имя (Ф И О)/Full name
E-mail
Повторите E-mail
Телефон/Phone
Зарегистрироваться,
на ваш E-mail будет выслан временный пароль

Нажимая кнопку Зарегистрироваться, вы соглашаетесь с Правилами сайта и Политикой Конфиденциальности http://vidar.ru/rules.asp

 

Медицинская литература. Новинки


 

 

 

 

 

 
вce журналы << Медицинская визуализация << 2013 год << №5 <<
стр.62
отметить
статью

МДКТ-семиотика послеожоговых рубцовых сужений пищевода

Бурякина С.А., Ручкин Д.В., Ян Цинь, Кармазановский Г.Г., Бочарникова А.В.
Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf
Бурякина Светлана Алексеевна – аспирант отдела лучевой диагностики ФГБУ “Институт хирургии им. А.В. Вишневского” МЗ РФ; Ручкин Дмитрий Валерьевич – доктор мед. наук, руководитель группы пищеводной хирургии торакального отделения ФГБУ “Институт хирургии им. А.В. Вишневского” МЗ РФ; Ян Цинь – аспирант отделения торакальной хирургии ФГБУ “Институт хирургии им. А.В. Вишневского” МЗ РФ;
Адрес для корреспонденции: Бурякина Светлана Алексеевна – 117997 Москва, Большая Серпуховская улица, дом 27, Институт хирургии им. А.В. Вишневского, отдел лучевой диагностики. Тел. 8-499-237-10-48. E-mail: sburyakina@yandex.ru

Цель: изучение МДКТ семиотики послеожоговых рубцовых изменений пищевода, оценка степеней выраженности периэзофагита и выявление осложнений ожоговых поражений; оценка корреляции между изменения ми в пищеводе и тактикой оперативного вмешательства. Материал и методы. Ретроспективный анализ МДКТ исследований у 10 пациентов с диагностированными послеожоговыми рубцовыми сужениями пищевода и проведенными оперативными вмешательствами. Результаты. Изучена МДКТ семиотика послеожоговых рубцовых сужений пищевода и их осложнений (свищи, подозрения на рак пищевода, псевдодиверти кулы пищевода). Выделены степени периэзофагита. У 6 пациентов с I и II степенями выраженности периэзофагита выполнено оперативное вмешательство в объеме первичной трансхиатальной экстирпации пищевода с пластикой желудочной трубкой, у 2 пациентов с III степенью периэзофагита – первичная трансторакальная экстирпация пищевода с пластикой желудочной трубкой, у 1 пациента с I степенью периэзофагита и диагностированным сопутствующим раком желудка – первичная трансхиатальная экстирпация пищевода с пластикой толстой кишкой, у 1 пациента с III степенью выраженности периэзофагита – вторичная трансторакальная экстирпация пищевода с пластикой толстой кишкой. Выводы. МДКТ дает новые возможности в предоперационной диагностике данной категории пациентов, определяет степени выраженности периэзофагита, а также выявляет осложнения, которые играют ключевую роль в выборе тактики оперативного вмешательства. При невыраженной и умеренно выраженной степени периэзофагита целесообразна трансхиатальная экстирпация с одномоментной заднемедиастинальной пластикой изоперистальтической желудочной трубкой. При выраженной степени периэзофагита и наличии осложнений ожоговых поражений: свищей, подозрение на рак пищевода и псевдодивертикулов выше бифуркации трахеи диаметром более 2 см оптимальным является трансторакальный доступ.

Ключевые слова:
послеожоговые рубцовые стриктуры, МДКТ, степени периэзофагита.

Литература:
1. Ванцян Э.Н., Тощаков Р.А. Лечение ожогов и рубцовых
сужений пищевода М.: Медицина, 1971. 260 с.
2. Русанов А.А. Рак пищевода. М.: Медицина, 1974. 80 с.
3. Харитонов Л.Г. Патологические состояния искусственного пищевода. Грудная и сердечно сосуд.
хир. 1979; 1: 66–72.
4. Ручкин Д.В. Болезни искусственного пищевода:
Дис. … д ра мед. наук. М., 2006. 247–250.
5. Черноусов А.Ф. Стенозирующий рефлюкс эзофагит:
Автореф. дис. … д ра мед. наук. М., 1973. 29 с.
6. Ryu H.H., Jeung K.W., Lee B.K. et al. Caustic injury: can
CT grading system enable prediction of esophageal stricture? Clin. Toxicol. 2010; 48 (2): 137–142.
7. Алиев М.А. Реконструктивно восстановительные операции на пищеводе при послеожоговых рубцовых
стриктурах. Хирургия. 2005; 12: 40–43.
8. Kikendall J.W. Caustic ingestion injuries. Gastroenterol.
Clin. N. Am. 1991; 20 (4): 847.
9. Mamede R.C.M., Mello Filho F.V.D. Ingestion of caustic
substances and its complications. Sao Paulo Med. J.
2001; 119 (1): 10–15.
10. Wasserman R.L., Ginsburg C.M. Caustic substance
injuries. J. Pediatr. 1985; 107 (2): 169–174.
11. Luedtke P., Levine M.S., Rubesin S.E. et al. Radiologic
Diagnosis of Benign Esophageal Strictures: A Pattern
Approach1. RadioGraphics. 2003; 23 (4): 897–909.
12. Ferguson D.D. Evaluation and management of benign esophageal strictures. Dis. Esophagus. 2005; 8 (6): 359–364.
13. Антонович В.Б. Рентгенодиагностика заболеваний
пищевода, желудка, кишечника. М.: Медицина, 1987.
297 c.
14. Reinig J.W., Stanley J.H., Schabel S.I. CT evaluation of
thickened esophageal walls. Am. J. Roentgenol. 1983;
140 (5): 931–934.
15. Prokop M., Galanski M. Spiral and multislice: computed
tomography of the body. Ludwigsburg. George Thieme
Verlag, 2003. 343 p.
16. Бурков С.Г. Эхография в гастроэнтерологии (клинические примеры для обучения и оценки своих знаний).
Рос. журн гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.
2004; 5 (14): 56–73.
17. Hata H., Mori H., Matsumoto S. et al. Fibrous stroma and
vascularity of pancreatic carcinoma: correlation with
enhancement patterns on CT. Abdom. Imaging. 2010;
35 (2): 172–180.
18. Umeoka S., Koyama T., Togashi K. et al. Esophageal
Cancer: Evaluation with Triple Phase Dynamic CT Initial
Experience1. Radiology. 2006; 239 (3): 777–783.

MDCT Semiotics of Caustic Esophageal Burn Strictures

Buryakina S.A., Ruchkin D.V., Yang Qin, Karmazanovsky G.G., Bocharnikova A.V.

Objective. Study of MDCT semiotics of caustic esophageal burn strictures, grading of manifestation of periesophagitis, and determination of burn injury complications. Assessment of correlation between changes in the esophagus and surgery tactics. Material and methods. Retrospective analysis of MDCT imaging in 10 patients diagnosed with caustic esophageal burn strictures who underwent surgery. Results. MDCT semiotics of caustic esophageal burn strictures and their complications (fistulas, suspected esophageal cancer, esophageal pseudodiverticula) are studies. Grades of periesophagitis are specificated. In 6 patients with grade I–II periesophagitis surgery to the extent of primary transhiatal esophagectomy with gastric tube esophagoplasty was performed. In 2 patients with grade III periesophagitis primary transthoracic esophagectomy with gastric tube esophagoplasty was performed. In 1 patient diagnosed with grade I esophagitis and concomitant esophageal cancer primary transhiatal esophagectomy with colon esophagoplasty was performed. In 1 patient with grade III periesophagitis secondary transthoracic esophagectomy with colon esophagoplasty was performed. Conclusion. MDCT imaging gives new opportunities in presurgical diagnostics of this group of patients. It is capable to determine the grade of manifestation of perioesophagitis as well as to reveal complications that play a key role in choosing the surgery tactics. In mild to moderate grade of manifestation of periesophagitis it is reasonable to perform transhiatal extirpation with single stage posterior mediastinal esophagoplasty using isoperistaltic gastric tube. In severe periesophagitis and presence of burn injury complications such as fistulas, suspected esophageal cancer or pseudodiverticulum above the tracheal bifurcation more than 2 cm in diameter transthoracic approach is reasonable.

Keywords:
Caustic esophageal burn strictures, MDCT, grading of periesophagitis

Новости   Магазин   Журналы   Контакты   Правила   Доставка   О компании  
ООО Издательский дом ВИДАР-М, 2024