Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Диагностика рака толстой кишки. Все ли решено? (Обзор литературы и клинические наблюдения)

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В настоящее время большинству людей известно о существовании рака толстой кишки. Проблеме диаг­ностики данного заболевания посвящены значительные по объемам труды. Казалось бы, сложностей на диаг­ностическом этапе не должно возникать. Тем не менее часто при нетипичной, стертой клинической картине или при манифестации рака уже с его осложнений диф­ференциальная диагностика проводится между различ­ными заболеваниями органов брюшной полости и ма­лого таза, причем рак толстой кишки нередко подозре­вают в последнюю очередь. Несмотря на наличие боль­шого арсенала современных методов диагностики, не всегда возможно получить ответы на вопросы и четко разрешить сомнения: рак или не рак? В нашем сообще­нии представлены два наблюдения осложненного течения рака толстой кишки, приведшего к длительной за­держке в постановке правильного диагноза. Рассмотрены методы диагностики рака толстой кишки, изложены особенности визуализации его осложненных форм и ос­новные моменты их дифференциальной диагностики при КТ.

Ключевые слова:
рак толстой кишки, диагностика рака толстой кишки, осложнения рака толстой кишки, спиральная компьютерная томография, дифференци­альная диагностика осложнений рака толстой кишки.

Литература:
1. Клиническая хирургия: Национальное руководство. В 3-х томах; Под ред. Савельева B.C., Кириенко А.И. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 666 с.
2. Денисенко В.Л., Гаин Ю.М. Осложнения колоректаль-ного рака: проблемы и перспективы. Новости хирур­гии. 2011; 19 (1): 103-111.
3. Кузин М.И. Хирургические болезни: Учебник. 3-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 2002. 585 с.
4. Яицкий Н.А., Седов В. М. Опухоли кишечника. СПб.: АНТ-М, 1995. 224-260.
5. Geenen R.W.F., Shahid M.H., Cademartiri F. et al. CT and MR Colonography: Scanning Techniques, Postproces­sing, and Emphasis on Polyp Detection. Radiographics. 2004; 24 (1): http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.e18.
6. Winawer S., Fletcher R., Rex D. et al. Colorectal cancer screening and surveillance: clinical guidelines and ratio­nale-Update based on new evidence. Gastroenterology. 2003; 124 (2): 544-60.
7. Егоренков В.В., Моисеенко Ф.В. Скрининг рака толс­той кишки. Практ. онкол. 2010; 11 (2): 81-87.
8. Weiss E.G., Lavery I. The ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery, chapter Colon Cancer Evaluation and Staging. Springer, 2007; 384-394.
9. Pericleous M., Mandair D., Caplin M.E. Diet and supple­ments and their impact on colorectal cancer. J. Gastro-intest. Oncol. 2013; 4 (4): 409-423.
10. Neri E., Mantarro A., Scandiffio R. et al. MSCT of the Abdomen: Colon, Rectum and CT Colonography. Diag­nostic Imaging. Berlin; Heidelberg: Springer-Verlag, 2012. 301-319.
11. Антонович В.Б. Рентгенодиагностика заболеваний пищевода, желудка, кишечника. М.: Медицина. 1987; 360-375.
12. Ruedi F., Thoeni M.D. Book Abdominal Imaging, chapter Colon and Rectum Malignant Neoplasms. Springer, 2013. 829-848.
13. Nielsen H.J., Jakobsen K.V., Christensen I.J. et al. Screening for colorectal cancer: possible improvements by risk assessment evaluation? Scand. J. Gastroenterol. 2011; 46 (11): 1283-1294.
14. Бурцев Д.В., Кит О.И., Максимов А.Ю. Эффективность и оптимизация эпигенетических методов при молеку­лярном скрининге рака толстой кишки. Практ. мед. 2012; 4: http://pmarchive.ru/effektivnost-i-opti-mizaciya-epigeneticheskix-metodov-pri-molekulyarnom-skrininge-raka-tolstoj-kishki/
15. Locker G.Y., Hamilton S., Harris J. et al. ASCO 2006 update of recommendations for the use of tumor markers in gastrointestinal cancer. J. Clin. Oncol. 2006; 24 (33): 5313-5327.
16. Giordano P., Efron J., Vernava A.M. 3rd, et al. Strategies of follow-up for colorectal cancer: a survey of the American Society of Colon and Rectal Surgeons. Tech. Coloproctol. 2006; 10 (3): 199-207.
17. Brown A.L., Skehan S.J., Greaney T. et al. Value of double-contrast barium enema performed immediately after incomplete colonoscopy. Am. J. Roentgenol. 2001; 176 (4): 943-945.
18. Портной Л.М., Сташук Г.А. Современная лучевая диаг­ностика опухолей толстой кишки. Мед. виз. 2000; 4: 4-19.
19. Шнигер Н.У. Рентгенодиагностика опухолей прямой и толстой кишок. М.: Медицина, 1973. 30-48.
20. Thoeni R.F., Rogalla P. Current CT/MRI examination of the lower intestinal tract. Bailliere's Clin. Gastroenterol. 1994; 8 (4): 765-796.
21. Hoeffel C., Crema M.D., Belkacem A. et al. Multi-detector row CT: spectrum of diseases involving the ileocecal area. Radiographics. 2006; 26 (5): 1373-1390.
22. Дмитращенко А.А. Возможности компьютерной то­мографии на различных этапах диагностики и лечения рака толстой кишки: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 1995. 7-30.
23. Зароднюк И.В., Тихонов А.А., Орлова Л.П. и др. Воз­можности МСКТ в оценке местного распространения рака ободочной кишки (предварительное сообщение). Мед. виз. 2010; 6: 32-40.
24. Хомутова Е.Ю. Методика проведения виртуальной колоноскопии. Современный подход. Эндоскоп. хир. 2011; 3: 58-66.
25. Зароднюк И.В., Тихонов А.А., Веселов В.В., Марко­ва Е.В. Применение виртуальной колоноскопии убольных стенозирующим раком толстой кишки. Мед. виз. 2012; 6: 127-129.
26. Thornton E., Morrin M.M., Yee J. Current status of MR colonography. Radiographics. 2010; 30 (1): 201-318.
27. Kuzmich S., Harvey C.J., Kuzmich T., Tan K.L. Ultrasound detection of colonic polyps: perspective. Br. J. Radiol. 2012; 85 (1019): e1155^1164.
28. Орлова Л. П. Клиническое значение ультрасоногра-фии в диагностике рака толстой кишки. Рус. мед. журн. 1998; 6 (19): 20-26.
29. Громов М.С., Чанышев Ф.З., Хабицов В.С. Возмож­ности эндоскопического ультразвукового исследо­вания в стадировании злокачественных опухолей толстой кишки. Эндоскоп. хир. 2008; 6: 25-27.
30. Okita А., Kubo Y., Tanada M. et al. Unusual abscesses associated with colon cancer: report of three cases. Acta Med. Okayama. 2007; 61 (2): 107-113.
31. Kim S.W., Shin H.C., Kim I.Y. et al. CT findings of colonic complications associated with colon cancer. Korean J. Radiol. 2010; 11 (2): 211-221.
32. Прокоп М., Галански М. Спиральная и многослойная компьютерная томография. В 2-х томах. II том. М.: Медпресс, 2009. 370-377.
33. Антипова С.В., Калинин Е.В., Шляхтин В.В. Алгоритм и методы хирургического лечения осложненных форм колоректального рака. Онкология. 2009; 11 (4): 293-297.
34. Яицкий Н.А., Мошкова Т.А. Рак толстой кишки, ослож­ненный воспалительным процессом и перфорацией. Вестн. хир. им. И.И. Грекова. 2001; 160 (1): 92-96.
35. Виячки И.В. Диагностические и хирургические проб­лемы осложненного рака ободочной и прямой кишок. Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова, 1993; 12: 35-39.
36. Псарас Г.Г. Первично-восстановительные операции при лечении рака толстой кишки, осложненного вос­палительным процессом. Межд. мед. журн. 1999; 4: 104-108.
37. Силантьева Н.К., Бердов Б.А., Агабабян Т.А. и др. КТ-диагностика местнораспространенного рака ободоч­ной кишки. Сиб. онкол. журн. 2008; 6 (30): 11-16.
38. Tsai H.L., Hsieh J.S., Yu F.J. et al. Perforated colonic can­cer presenting as intra-abdominal abscess. Int. J. Colorectal Dis. 2007; 22 (1): 15-19.
39. Яицкий Н.А., Васильев С.В., Краснов Е.И. и др. Осо­бенности клиники и лечения больных раком толстой кишки, осложненным перифокальным абсцедированием опухоли. Тезисы межд. учеб. семинара, 1998. 124-126.
40. Дешкевич В.С., Абрамян А.Г. Причины поздней диаг­ностики рака толстой кишки и его осложнения. Неот­ложная онкология: Сборник науч. трудов. Уфа: БГМУ, 1991. 8-10.
41. Horton K.M., Corl F.M., Fishman E.K. CT evaluation of the colon: inflammatory disease. Radiographics. 2000; 20 (2): 399-418.
42. Macari M., Balthazar E.J. CT of bowel wall thickening: sig­nificance and pitfalls of interpretation. Am. J. Roentgenol. 2001; 176 (5): 1105-1116.
43. Goh V., Halligan S., Taylor S.A. et al. Differentiation between diverticulitis and colorectal cancer: quantitative CT perfusion measurements versus morphologic criteria-initial experience. Radiology. 2007; 242 (2): 456-462.

Diagnosis of Colon Cancer. Are all the Issues Resolved? (Review of Literature and Clinical Observations)

Now, probably, there is no person who would not know about existence of colon cancer. Considerable works on vol­umes are devoted to a problem of diagnostics of this dis­ease. It would seem that difficulties at a diagnostic stage should not arise. Nevertheless, it is frequent at the atypical erased clinical picture, or at cancer demonstration already from its complications, differential diagnostics is carried out between various diseases of the abdominal cavity and pelvis, while colon cancer often afterthought. Despite the presence of a large arsenal of modern diagnostic methods is not always possible to get answers to questions and clear­ly resolve doubts: cancer or not cancer. In this report two cases of complicated colon cancer are presented, which led to a long delay in the correct diagnosis. The diagnostic methods of colon cancer are considered, visualization fea­tures of complicated forms and main elements of their dif­ferential diagnosis on computed tomography are described.

Keywords:
colon cancer, colon cancer diagnosis, com­plications of colon cancer, spiral computed tomography, dif­ferential diagnosis of complications of colon cancer.