Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Эхография неотложных состояний челюстно-лицевой области

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: оценка эффективности эхографического метода исследования в диагностике неотложных состояний челюстно-лицевой области (ЧЛО). Материал и методы. Эхографическое исследование было проведено у 169 пациентов (от 18 до 70 лет) с подозрением на различные неотложные состояния при патологии мягких тканей ЧЛО. Исследования выполнялись на ультразвуковом сканере iU-22 (Philips, Голландия) с применением датчиков линейного сканирования L 9-3 и L 15-7 io (специализированный “pen’’-датчик малого размера с частотой сканирования до 15 МГц). Применяли В-режим сканирования, режим цветового допплеровского картирования. Результаты. Слюнно-каменная болезнь (СКБ) была выявлена у 35 (20,7%) пациентов, из них “слюнная колика” - у 32 (18,9%), осложнение обострения СКБ в виде абсцедирования железы - у 3 (1,8%). Острые сиалоадениты больших слюнных желез диагностированы у 35 (20,7%) пациентов, из них серозный процесс - у 20 (11,8%), гнойный - у 15 (8,9%), острые лимфадениты - у 39 (23,0%) пациентов, из них серозные - у 20 (11,8%), в стадии периаденита - у 11 (6,5%), абсцедирование лимфатического узла - у 8 (4,7%). Внеорганные острые воспалительные процессы мягких тканей ЧЛО (n = 32; 18,9%): абсцессы выявлены у 25 (14,8%) пациентов, флегмоны - у 7 (4,1%). Диагностировано нагноение боковых (n = 16; 9,4%) и срединных (n = 9; 5,3%) кист шеи. Инородные тела мягких тканей ЧЛО были выявлены у 3 (1,7%) человек. В 100% случаев осуществлялись первичная диагностика и динамическое наблюдение в процессе лечения. Все результаты имели клиническое подтверждение. Эхография в В-режиме позволила дать характеристику зоны изменения, установить локализацию, размеры, глубину залегания и распространение патологического процесса, состояние окружающих структур. Дуплексное сканирование позволяло оценить васкуляризацию. Заключение. Эхография является высокоинформативным методом в диагностике неотложных состояний у больных с заболеваниями ЧЛО, проведение которого на ранних этапах обследования повлияло на выбор тактики дальнейшего лечения.

Ключевые слова:
большие слюнные железы, протоковая система, неотложные состояния, эхография, ЧЛО, salivary Glands, the ductal System, the urgent conditions, Echography, MFA

Литература:
1.Афанасьев В.В., Лежнев Д.А., Обиня Н.П. Новые методы ЛД заболеваний слюнных желез. Сибирский медицинский журнал. 2010; 25 (3): 72.
2.Выклюк М.В. Ультразвуковое исследование при заболеваниях челюстно-лицевой области у взрослых и детей: Дис.. д-ра мед. наук. М., 2010. 158 с.
3.Thomas B.L. Imaging of Salivary Glands. Dry Mouth A Clinical Guide on Causes, Effects and Treatments. Herausgeber: Carpenter, Guy (Ed.), 2015: 133-144.
4.Егорова Е.А., Смысленова М.В., Обиня Н.П., Фасхутдинов Д.К. Лучевая дифференциальная диагностика объемных образований слюнных желез. Современные технологии в медицине. 2013; 5 (3): 31-38.
5.Шориков А.Ю. Ультразвуковое исследование высокого разрешения в комплексной диагностике и лечении заболеваний слюнных желез: Дис.. канд. мед. наук. М., 2013. 159 с.
6.Bialek E., Jakubowski W. Ultrasound of Salivary Glands Diseases - Trapsand Potential Mistakes. Ultrasound in Medicine & Biology. 2015; 41 (4): 106.
7.Смысленова М.В. Методика ультразвукового исследования больших слюнных желез (лекция). Радиология-практика. 2013; 2: 61-69.
8.Афанасьев В.В. Классификация заболеваний и повреждений слюнных желез. Стоматология. 2010, 1: 63-65.
9.Бычков Д.В., Вязьмин А.Я., Батороев Ю.К., Байфа А.А. Ошибки дифференциальной диагностики объемных образований слюнных желез. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2011; 6 (82): 17-19.
10.Недосейкина Т.В., Глухов А.А., Коротких Н.Г Современные направления комплексного лечения больных с флегмонами челюстно-лицевой области и шеи. Научные обзоры. Фундаментальные исследования. 2014; 4: 641-646.

Sonography of Emergency Conditions of the Maxillofacial Area

Purpose. Echographic imaging efficiency evaluation in detection of urgent conditions in maxillofacial area (MFA). Materials and methods. Echographic examination was performed on a total number of 169 patients (age 18 to 70) with suspected various urgent conditions with MFA soft tissue pathology. Examination was carried out using the iU-22 ultrasound system (Philips, Germany), with the L 15-17 io (dedicated compact pen-transducer with 15 to 7 MHz operating frequency range) and the L 9-3 linear array transducers. B-mode and color Doppler flow mapping were applied. Results. 35 (20.7%) patients were diagnosed with sialolithiasis, 32 (18.9%) of them had “salivary colic”. 3 (1.8%) patients had acute sialolithiasis complication in the form of abscessing gland. Acute major salivary gland sialadenitis was found in 35 (20.7%) cases, of which 20 (11.8%) had serous inflammation and 15 (8.9%) - the purulent one. 39 (23.0%) patients were diagnosed with acute lymphadenitis, 20 (11.8%) of them had serous inflammation, 11 (6.5%) were in periadenitis stage, 8 (4.7%) had lymph node abscess. Acute extraorganal MFA soft tissue inflammation (n = 32 (18.9%): abscess was found in 25 (14.8%) cases, phlegmon - in 7 (4.1%) cases. Lateral (n = 16 (9.4%) and median (n = 9 (5.3%) cyst festering was identified. 3 (1.7%) patients had MFA soft tissue foreign body. Primary diagnostics and dynamic observation were performed in 100% cases. All results had clinical confirmation. B-mode echography allowed for the affected area characterization, location, size, pathological process depth of occurrence and expansion, surrounding structures condition. Duplex scanning allowed for vascularization evaluation. Conclusion. Echography is a highly-informative method of urgent conditions detection for patients with MFA diseases, usage of which on early stages of examination influences further treatment tactics.

Keywords:
большие слюнные железы, протоковая система, неотложные состояния, эхография, ЧЛО, salivary Glands, the ductal System, the urgent conditions, Echography, MFA