Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Функция миокарда левого желудочка до и после шунтирования коронарных артерий при использовании технологии визуализации вектора скорости движения миокарда (Velocity Vector Imaging)

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: оценка функциональных показателей левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) с помощью технологии визуализации вектора скорости движения миокарда (Velocity Vector Imaging) до и в ранние сроки после хирургической реваскуляризации. Материал и методы. Проведен анализ деформации (S) и скорости деформации (SR) продольных, циркулярных и радиальных волокон в 216 сегментах ЛЖ до и на 12-е сутки после оперативного лечения. Результаты. Влияние ИБС на сегменты ЛЖ выражается не только в сочетанном снижении или компенсаторном увеличении S и SR, но и разнообразными вариантами, связанными с изменением преимущественно показателя деформации или скорости деформации. Наряду с этим отмечается изменение направления движения волокон миокарда ЛЖ. После реваскуляризации нормализация деформационных свойств продольных и радиальных волокон произошла в 51 (24%) и 139 (64%) сегментах соответственно. Существенного улучшения функции циркулярных волокон в ранние сроки не зарегистрировано. Низкие показатели S и SR продольных, радиальных и циркулярных волокон зарегистрированы в 55 (25%), 15 (7%) и 167 (77%) сегментах ЛЖ. Выводы. Все сегменты с изменением направления движения после реваскуляризации восстановили свою функцию, однако показатели деформации остались низкими.

Ключевые слова:
ишемическая болезнь сердца, Velocity Vector Imaging, функция левого желудочка, деформация, скорость деформации, coronary heart disease, Velocity Vector Imaging, left ventricular function, strain, strain rate

Литература:
1.Алехин М.Н. Ультразвуковые методы оценки деформации миокарда и их клиническое значение. М.: Видар-М, 2012. 88 с.
2.Butz T., Lang C.N., van Bracht M. et al. Segment-orientated analysis of two-dimensional strain and strain rate as assessed by velocity vector imaging in patients with acute myocardial infarction. Int. J. Med. Sci. 2011; 8 (2): 106113.
3.Purushottam Bh., Parameswaran A.C., Figueredo V. Dyssynchrony in obese subjects without a history of cardiac disease using velocity vector imaging. J. Am. Soc. Echocardiography. 2011; 24: 98-106.
4.Carasso Sh., Biaggi P., Rakowski H. et al. Velocity Vector Imaging: Standart Tissue - Tracking Results Acquired in Normals - The VVI-Strain Study. J. Am. Soc. Echocardiography. 2012; 25 (5): 543-552.
5.Функциональная диагностика в кардиологии: клиническая интерпретация: Учебное пособие; Под ред. Васюка Ю.А. М.: Практическая медицина, 2009. 312 с.
6.Резник Е.В., Гендлин Г.Е., Сторожаков Г.И. Эхокардиография в практике кардиолога. М.: Практика, 2013. 212 с.
7.Петрова Е.Б. Возможности методики VVI в оценке показателей систолической функции левого желудочка и всех его сегментов. Современные технологии в медицине. 2013; 5 (4): 56-63.
8.Рекомендации по количественной оценке структуры и функции камер сердца; Под ред. Васюка Ю.А. Российский кардиологический журнал. 2012; 3 (95): 1-28.
9.Хельсинская декларация ВМА: Этические принципы медицинских исследований с привлечением человека, принятая 18-й Генеральной Ассамблеей ВМА (Хельсинки, Финляндия, июнь 1964 г.). - http://www.psychiatr.ru/lib/helsinki_declaration.php. (дата обращения: 25.05.2015 г.).
10.Park Y.H., Kang S.J., Song J.K. et al. Prognostic value of longitudinal strain after primary reperfusion therapy in patient with anterior-wall acute myocardial infarction. J. Am. Soc. Echocardiography.2008; 51:262-267.
11.Toumanidis S.T, Kaladaridou A., Bramos D. et al. Apical rotation as an early indicator of left ventricular systolic dysfunction in acute anterior myocardial infarction: experimental study. Hellenic J. Cardiol. 2013; 54: 264-272.
12.Becker M., Lenzen A., Ocklenburg C. et al. Myocardial deformation imaging based on ultrasonic pixel tracking to identify reversible myocardial dysfunction. J. Am. Coll. Cardiol. 2008; 51: 1473-1481.

The Function of the Myocardium of the Left Ventricle Before and after Coronary Artery Bypass using Velocity Vector Imaging

The aim: to assess functional parameters of the left ventricle (LV) in patients with coronary heart disease (CHD) using Velocity Vector Imaging before and early after surgical revascularisation. Materials and methods. The analysis of the strain (S) and strain rate (SR) of longitudinal, circular and radial fibers in 216 segments of the left ventricle before and on the 12th day after surgery. Results. The impact of CHD on the LV segments is expressed not only in the reduction or compensatory increase S and SR, but also a variety of options associated with the change mainly the strain or strain rate. Along with this marked change in the direction of motion of the LV myocardial fibers. After revascularization, the normalization of the deformation properties of the longitudinal and radial fibers occurred in 51 (24%) and 139 (64%) segments, respectively. Significant improvement in the function of circular fibers in the early stages is not registered. Low indices S and SR longitudinal, radial and circular fibers registered in 55 (25%), 15 (7%) and 167 (77%) LV segments. Conclusion. All segments with a change of direction of motion after revascularization regained its function, however, the deformation indicators remained low.

Keywords:
ишемическая болезнь сердца, Velocity Vector Imaging, функция левого желудочка, деформация, скорость деформации, coronary heart disease, Velocity Vector Imaging, left ventricular function, strain, strain rate