Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Неинвазивная оценка параметров коронарного кровотока во время тестов с физической нагрузкой в популяции здоровых лиц

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: определить нормальные значения неинвазивно определенных величин скоростей коронарного кровотока в покое и на пике тестов с физической нагрузкой для здоровых лиц различного возраста и пола. Материал и методы. 145 пациентам с отсутствием сердечно-сосудистой патологии и сахарного диабета выполнялась стресс-эхокардиография с физической нагрузкой на горизонтальном велоэргометре. В состоянии покоя и на пике нагрузки регистрировался коронарный кровоток в средней трети передней межжелудочковой артерии, с помощью допплерографии вычисляли величину коронарного резерва. Группа была разделена на 4 подгруппы по возрастным квартилям. Также проводился анализ распределения величин по полу. Результаты. В покое скорость коронарного кровотока в группе здоровых лиц в срединном сегменте передней межжелудочковой артерии была 31,9 ± 8,3 см/с, скорость на пике нагрузки - 77,4 ± 15,3 см/с, разница скорости на пике и до нагрузки - 45,3 ± 13,4 см/с, значение коронарного резерва - 2,51 ± 0,59. Не было получено значимого влияния возраста на величины скоростей на пике нагрузки и коронарного резерва. У женщин по сравнению с мужчинами была большая скорость кровотока в коронарной артерии в покое, скорость кровотока на пике нагрузки достоверно не отличалась, определялась меньшая величина коронарного резерва (2,32 ± 0,55 против 2,63 ± 0,58; р 0,02). Выводы. Определены нормальные показатели скоростей коронарного кровотока для здоровых лиц во время физической нагрузки. Данные показатели достоверно не меняются в различных возрастных группах. Женщины имеют меньшие величины коронарного резерва, измеренного с помощью импульсноволнового допплера во время тестов с физической нагрузкой.

Ключевые слова:
стресс-эхокардиография, визуализация коронарных артерий, коронарный резерв, эхо-кардиография с физической нагрузкой, скорости коронарного кровотока, coronary flow reserve, exercise echocardiography, coronary flow velocity, coronary artery visualization, stress echocardiography

Литература:
1.Lowenstein J., Tiano C., Marquez G. et al. Simultaneous analysis of wall motion and coronary flow reserve of the left anterior descending coronary artery by transthoracic Doppler echocardiography during dipyridamole stressechocardiography. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2003; 16: 607-613.
2.Rigo F., Richieri M., Pasanisi E. et al. Usefulness of coronary flow reserve over regional wall motion when added to dual-imaging dipyridamole echocardiography. Am. J. Cardiol. 2003; 91: 269-273.
3.Rigo F, Sicari R., Gherardi S. et al. The additive prognostic value of wall motion abnormalities and coronary flow reserve during dipyridamole stressecho. Eur. Heart J. 2008; 291: 79-88.
4.Nemes A., Forster T, Geleijnse M.L. et al. Prognostic role of aortic atherosclerosis and coronary flow reserve in patients with suspected coronary artery disease. Int. J. Cardiol. 2008; 131: 45-50.
5.Sicari R., Nihoyannopoulos P., Evangelista A. et al. European Association of Echocardiography. Stress echocardiography expert consensus statement: European Association of Echocardiography (EAE) (a registered branch of the ESC). Eur. J. Echocardiogr. 2008; 9: 415437.
6.Бощенко А.А., Врублевский А.В. Коронарный резерв в диагностике гемодинамически значимых стенозов магистральных коронарных артерий: трансторакальное ультразвуковое исследование. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2010; 4: 104-106.
7.Galderisi M., Rigo F., Gherardi S. et al. The impact of aging and atherosclerotic risk factors on transthoracic coronary flow reserve in subjects with normal coronary angiography. Cardiovasc. Ultrasound. 2012; 10: 20-26.
8.Cerqueira M.D., Verani M.S., Schwaiger M. et al. Safety profile of adenosine stress perfusion imaging: results from the Adenoscan Multicenter Trial Registry. J. Am. Coll. Cardiol. 1994; 23: 384-389.
9.Varga A., Garcia M.A., Picano E. International Stress Echo Complication Registry. Safety of stress echocardiography (from the International Stress Echo Complication Registry). Am. J. Cardiol. 2006; 98: 541-543.
10.Zagatina A., Zhuravskaya N. Transthoracic detection of coronary flow in left and right coronary descending arteries during supine bicycle stress echocardiography. Coron. Artery. Dis. 2012; 23: 337-347.
11.Загатина А.В., Журавская Н.Т., Крылова Л.Г. Неинвазивная оценка кровотока в левой коронарной артерии во время физической нагрузки. Трехлетний прогноз. Медицинская визуализация. 2015; 2: 45-53.
12.Takeuchi M., Miyazaki C., Yoshitani H. et al. Assessment of coronary flow velocity with transthoracic Doppler echocardiography during dobutamine stress echocardiography. J. Am. Coll. Cardiol. 2001; 38: 117-123.
13.Бощенко А.А., Врублевский А.В., Карпов Р.С. Трансторакальное ультразвуковое исследование магистральных коронарных артерий: методические аспекты, возможности, ограничения. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2008; 6: 61-74.
14.Shipley R.D., Muller-Delp J.M. Aging decreases vasoconstrictor responses of coronary resistance arterioles through endothelium-dependent mechanisms. Cardiovasc. Res. 2005; 66: 374-383.

Noninvasive Assessment of Coronary Artery Flow Parameters During Anexercise Test in Healthy Patients

The aim: to define 1) coronary artery flow velocity values in healthy group at rest and during exercise tests; 2) differences of these values in the different age and sex groups. Materials and methods. There is a single center study of 145 consecutive healthy patients who underwent a bicycle exercise echocardiography with the analysis of coronary artery flow velocity in left anterior coronary artery (LAD). Coronary flow velocities were measured before and at the peak of exercise at the medium segment of the LAD. In addition, the coronary flow velocity reserve (CFVR) was calculated. Results. The rest velocity in LAD was 31.9 ± 8.3 cm/s, at the peak of exercise 77.4 ± 15.3 cm/s, ?V 45.3 ± 13.4 cm/s, and CFVR 2.51 ± 0.59. There was not a significant difference in the subgroups of the different ages. Women had a lower CFVR in comparison with men (2.32 ± 0.55 vs 2.63 ± 0.58; p 0.02). Conclusion. There are the values of Doppler coronary artery velocity of the healthy subjects for exercise tests. The study does not demonstrate the impact of aging on CFVR. Women have a lower CFVR during exercise tests.

Keywords:
стресс-эхокардиография, визуализация коронарных артерий, коронарный резерв, эхо-кардиография с физической нагрузкой, скорости коронарного кровотока, coronary flow reserve, exercise echocardiography, coronary flow velocity, coronary artery visualization, stress echocardiography