Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Особенности анатомического развития сосудов, случайно выявленные при МСКТ-исследовании брюшной полости и забрюшинного пространства

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Введение. Варианты анатомического развития сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства отличаются большим многообразием. Чаще они имеют бессимптомное течение, однако в отдельных случаях сопровождаются клиническими проявлениями. Информация об особенностях анатомии сосудов необходима при планировании операций и интервенционных процедур на органах брюшной полости и забрюшинного пространства. Цель исследования: изучить частоту случайно выявленных аномалий развития артериальных и венозных сосудов при МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства; оценить клиническое значение диагностированных изменений. Материал и методы. МСКТ-исследование с внутривенным болюсным контрастированием выполнено 440 пациентам с различными заболеваниями органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Выявленные аномалии развития печеночных артерий классифицировались по N. Michels, нижней полой вены и ее притоков - по G.S. Huntington и McLure, почечных артерий - в зависимости от варианта аберрации. Информация, полученная после анализа диагностических изображений, сопоставлялась с интраоперационными и исходными клиническими данными. Результаты. В исследуемой группе различные аномалии развития артериальных и венозных сосудов были выявлены у 378 (86%) пациентов, причем во многих случаях они сочетались между собой. Наиболее часто определялись аберрации почечных артерий (60%), вторыми по частоте были варианты строения артерий целиако-мезентериального бассейна (43,7%). Особенности развития почечных вен выявлены в 43% наблюдений. Аномалии нижней полой вены встретились всего в 1,6% случаев. Заключение. При оценке результатов МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства, помимо основной задачи исследования, представляется целесообразным уделять внимание диагностике особенностей развития артериальных и венозных сосудов с целью обеспечения клиницистов информацией, необходимой для планирования и успешного проведения хирургического лечения.

Ключевые слова:
КТ-ангиография, печеночные артерии, почечные артерии, нижняя полая вена, аномалии сосудов, CT angiography, hepatic arteries, renal artery, inferior vena cava, vascular anomalies

Литература:
1.Егоров В.И., Яшина Н.И., Федоров А.В. и др. Артериальные целиако-мезентериальные аберрации: сравнение операционных данных и КТ-ангиографии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2009; 11: 4-9.
2.Мухтарулина С.В., Каприн А.Д., Асташов В.Л., Асеева И.А. Варианты строения нижней полой вены и ее притоков: классификация, эмбриогенез, компьютерная диагностика и клиническое значение при парааортальной лимфодиссекции. Онкоурология. 2013; 3: 10-16.
3.Nam J.K., Park S.W., Lee S.D., Chung M.K. The clinical significance of a retroaortic lef renal vein. Korean. J. Urol. 2010; 51 (4): 276-280.
4.Michels N.A. Blood supply and anatomy of the upper abdominal organs with a descriptive atlas. Philadelphia: Lippincott, 1955. 581 p.
5.Huntington G.S., McLure C.F.W. The development of the veins in the domectic cat (felis domestica) with especial reference, 1) to the share taken by the supracardinal vein in the development of the postcava and azygous vein and 2) to the interpretation of the variant conditions of the postcava and its tributaries, as found in the adult. Anatomocal. Record. 1920; 20: 1-29.
6.Егоров В.И., Яшина Н.И., Кармазановский Г.Г., Федоров А.В. КТ-ангиография как надежный метод верификации заболеваний, вариантов строения и послеоперационных изменений артерий целиако-мезентериального бассейна. Медицинская визуализация. 2009; 3: 82-94.
7.De Cecco C.N., Ferrari R., Rengo M. et al. Anatomic variations of the hepatic arteries in 250 patients studied with 64-row CT angiography. Eur. Radiol. 2009; 19: 2765-2770.
8.Борисова Е.Л. Изучение вариантной анатомии печеночных артерий с помощью МСКТ на примере 200 исследований. REJR. 2013; 3 (3): 84-90.
9.Gumus H., Bukte Y., Ozdemir E. et al. Variations of the celiac trunk and hepatic arteries: a study with 64-detector computed tomographic angiography. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2013; 17: 1636-1641.
10.Атлас сравнительной рентгенохирургической анатомии. Под ред. Л.С. Кокова. М.: Радиология-Пресс, 2012, 388 с.
11.Ongjanovic N., Jeremic D., Zivanivic-Macuzic I. et al. MDCT angiography of anatomical variants of the celiac trunk and superior mesenteric artery. Arch. Biol. Sci. 2014; 66 (1): 233-240.
12.Kim J.Y., Joh J.H., Choi H.Y. et al. Transposition of the left renal vein in nutcracker syndrome. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2006; 31: 80-82.
13.Lamba R., Tanner D.T., Sekhon S. et al. Multidetector CT of vascular compression syndromes in the abdomen and pelvis. RadioGraphics. 2014; 34: 93-115.
14.Anzidei M., Catalano C., Napoli A. Cardiovascular CT and MRI imaging: from technique to clinical interpretation. Milan: Springer, 2013. 362 p.
15.Kadir S. Angiography of the kidneys. Diagnostic angiography. Philadelphia: Saunders, 1986: 445-495.
16.Pollak R., Prusak B.F., Mozes M.F. Anatomic abnormalities of cadaver kidneys produced for purposes of transplantation. Am. Surg. 1986; 52: 233-235.
17.Satyapal K.S., Haffejee A.A., Singh B. et al. Additional renal arteries: incidence and morphometry. Surg. Radiol. Anat. 2001; 23: 33-38.
18.Turkvatan A., Akinci S., Yildiz S. et al. MDCT for preoperative evaluation of vascular anatomy in living renal donors. Surg. Radiol. Anat. 2009; 31(4): 227-235.
19.Perez J.A., Torres F.G., Toribio A.M. et al. Angio CT assessment of anatomical variants in renal vasculature: its importance in the living donor. Insight Imaging. 2013; 4: 199-211.
20.Kawamoto S., Montgomery R.A., Lawler L.P. et al. Multidetector row CT evaluation of living donors prior to laparoscopic nephrectomy. RadioGraphics. 2004; 24: 453-466.
21.Gupta A., Gupta R., Singhal R. Precaval right renal artery: a cadaveric study incidence and clinical implications. Int. J. Biol. Med. Res. 2001; 2 (4): 1195-1197.
22.Bass J.E., Redwine M.D., Kramer L.A. et al. Spectrum of congenital anomalies of the inferior vena cava: cross-sectional imaging findings. Radiographics. 2000; 20 (3): 639-652.
23.Yang C., Trad H.S., Mendonca S.M., Trad C.S. Congenital inferior vena cava anomalies: a review of findings at multidetector computed tomography and magnetic resonance imaging. Radiologia Brasileira. 2013; 46 (4): 227-233.
24.Мельниченко Ж.С., Вишнякова М.В., Вишнякова М.В. (мл.). Аномалии развития нижней полой вены и ее притоков. Лучевая диагностика и клиническое значение. Альманах клинической медицины. 2015; 43: 72-81.
25.Sahani D., Saini., Pena C. et al. Using multidetector CT for preoperative vascular evaluation of liver neoplasms: technique and results. Am. J. Roentgenol. 2002; 179: 53-59.
26.Winston C.B., Lee N.A., Jarnagin W.R. et al. CT angiography for delineation of celiac and superior mesenteric artery variants in patients undergoing hepatobilliary and pancreatic surgery. Am. J. Roentgenol. 2007; 189: 13-19.
27.Duran C., Uraz S., Kantarci M. et al. Hepatic arterial mapping by multidetector computed tomographic angiography in living donor liver transplantation. J. Comput. Assist. Tomogr. 2009; 33: 618-625.
28.Chitra R. Clinically relevant variations of the celiac trunk. Singapore Med. J. 2010; 51: 216-219.
29.Галян Т.Н., Ховрин В.В., Ким С.Ю. и др. Оценка вариантной анатомии у потенциальных живых доноров фрагмента печени по данным магнитно-резонансной и мультиспиральной компьютерной томографии. Медицинская визуализация. 2010; 5: 37-43.
30.Thomas P.G., Baer H.U., Matthews J.B. Post-operative hepatic necrosis due to reduction in hepatic arterial blood flow during surgery for chronic biliary obstruction. Dig. Surg. 1990; 7: 31-35.
31.Egodov V.I., Yashina N.I., Fedorov A.V. et al. Celiacomesenterial arterial aberrations in patients undergoing extended pancreatic resections: correlation of CT angiography with findings at surgery. J. Pancreas. 2010; 11 (4): 348-357.
32.Цагареишвили А.В. Различия в отхождении левой желудочной артерии и их практическое значение при резекции желудка. Вестник хирургии. 1959; 11: 104-107.
33.Tanaka T., Sakaguchi H., Sho M. A novel interventional radiology technique for arterial infusion chemotherapy against advanced pancreatic cancer. Am. J. Roentgenol. 2009; 192(4): 168-177.
34.Cheng D., Zangan S.M. Duplication of the inferior vena cava in a patient presenting for IVC filter placement. J. Vasc. Access. 2010; 11(2): 162-164.
35.Leong S., Oisin F., Barry J.E. et al. Bilateral inferior vena cava filter insertion in a patient with duplication of the infrarenal vena cava. Ir. J. Med. Sci. 2012; 181(3): 389-391.
36.Srivastava A., Sigh K.J., Suri A. et al. Inferior vena cava in urology: Importance of developmental abnormalities in clinical practice. Scientific Wld. J. 2005; 5: 558-563.
37.He B., Hamdorf J.M. Clinical importance of anatomical variations of renal vasculature during laparoscopic donor nephrectomy. OA Anatomy. 2013; 18; 1 (3): 25-31.
38.Toda R., Iguro Y., Moriyama Y. et al. Double left renal vein associated with abdominal aortic aneurysm. Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001; 7 (2): 113-115.
39.Jimenez R., Morant F. The impotence of venous and renal anomalies for surgical repair of abdominal aortic aneurysms. In: Grudmann R.T. Diagnosis, Screening and Treatment of Abdominal, Thoracoabdominal and Thoracic Aortic Aneurysms. In Tech. 2011: 269-275.
40.Nicolov D., Chervenkov V., Vachev E. et al. Abdominal aortic repair and inferior vena cava interposition in a patient with ruptured aneurysm. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2012; 23: 31-33.
41.Kawamoto S., Montgomery R.A., Lawler L.P. et al. Multidetector CT angiography for preoperative evaluation of living laparoscopic kidney donors. Am. J. Roentgenol. 2003; 180: 1633-1638.

Anatomical Variants of the Vessels, Incidental Identified in MDCT-Examination of the Abdomen and Retroperitoneum

Introduction. Anatomical variants of the abdominal and retroperitoneal vessels distinguished by a great diversity. Most often they are asymptomatic, but in some cases may have clinical manifestations. Information about the features of vascular anatomy is necessary when planning a surgical operations and interventional procedures in the abdominal cavity and retroperitoneal space. Purpose of the study. To analyze incidence of abdominal vessel anomalies at MDCT examination of the abdomen and retroperitoneum and to evaluate clinical significance of the observed changes. Materials and methods. 440 patients with various diseases of the abdominal cavity and retroperitoneal space underwent MDCT with bolus intravenous enhancement. Identified aberrations of hepatic arteries were classified by N. Michels, anomalies of the inferior vena cava and its tributaries - by Huntington G.S. and C.F.W. McLure, anomalies of the renal arteries - depending on the variant of the aberration. Information obtained after the analysis of the diagnostic images was compared with intraoperative and initial clinical data. Results. In the study group, different malformations of the arterial and venous vessels were detected in 378 (86%) patients, and combined with each other in many cases. The most common were aberrations of the renal arteries (60%), followed by anatomical variants of the celiac and mesenteric arteries (43.7%). Features of development of the renal veins were identified in 42.7% of cases. Anomalies of the inferior vena cava met only in 1.6% of cases. Conclusion. In evaluating the results of MDCT of the abdomen and retroperitoneal space, in addition to the main research problem, it is advisable to pay attention to the diagnostics of the anatomical variants of the arterial and venous vessels in order to provide clinicians the information necessary for planning and the success of surgical treatment.

Keywords:
КТ-ангиография, печеночные артерии, почечные артерии, нижняя полая вена, аномалии сосудов, CT angiography, hepatic arteries, renal artery, inferior vena cava, vascular anomalies