Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Особенности трофобластического кровотока у беременных на сроке с 7-й по 10-ю неделю с тромбофилией сложного генеза

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: выявить особенности трофобластического кровотока у беременных с тромбофилией в I триместре беременности по данным допплерометрии. Материал и методы. Проведено ультразвуковое исследование с применением метода допплерометрии и определением показателей кровотока в сосудах трофобласта у 80 беременных женщин в возрасте от 18 до 40 лет на сроке беременности с 7-й по 10-ю неделю. По данным ЦДК выделено 4 типа трофобластического кровотока у беременных на этом сроке. По данным импульсноволновой допплерометрии выделено 2 типа трофобластического кровотока. Результаты. У беременных с показателями высокорезистентного типа кровотока, а также с отсутствием локусов трофобластического кровотока отмечали высокую корреляцию показателей индекса резистентности в сосудах трофобласта с показателями анализа крови системы гемостаза. Проанализировано течение беременностей до конца I триместра. Было определено, что высокорезистентный тип, а также отсутствие локусов трофобластического кровотока являются прогностически неблагоприятным УЗ-признаком, а низкорезистентный кровоток - прогностически благоприятный УЗ-признак, процент благополучно протекающих беременностей у беременных с низкорезистентным трофобластическим кровотоком в 2 раза выше, чем в группе с высокорезистентным типом и отсутствием локусов трофобластического кровотока. Показана высокая специфичность и чувствительность допплерометрического исследования трофобластического кровотока. Выводы. Использование предложенного метода позволяет выявить группу риска для прогнозирования самопроизвольного выкидыша и замершей беременности в I триместре и своевременно назначить антикоагулянтную терапию.

Ключевые слова:
трофобласт, невынашивание, тромбофилия, допплерометрия, trophoblast, miscarriage, thrombophilia, doppler velocimetry

Литература:
1.Озолиня Л.А., Лапина И.А., Нестерова А.О. Тромбофилия в акушерстве и гинекологии (обзор литературы). Вестник российского государственного медицинского университета. 2014; 4: 80-85.
2.Simon E., Gomez-Arriaga P.I., Batllori E. et al. Increased uterine artery resistance at second trimester scan: can we make an individualised approach? Ultrasound Obstet. Gynecol. 2014; 44: 97-98.
3.Буланов М.Н. Ультразвуковая гинекология: курс лекций: в двух частях. Ч. II. 3-е изд., перераб. и доп. М.: Видар-М, 2014. 164 с.
4.Озерская И.А. Эхография в гинекологии. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Видар-М, 2013. 564 с.
5.Lefebvre J., Demers S., Bujold E. et al. Comparison of two different sites of measurement for transabdominal uterine artery Doppler velocimetry at 11-13 weeks. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2012; 4: 288-292.
6.Zhang Q., Lu X., Zhou Z. et al. Cul1 promotes trophoblast cell invasion at the maternal-fetal interface. Cell death and disease. 2013; 4-2: 1-15.
7.Pfeffer P.L., Pearton D.J. Trophoblast development. Reproduction (Cambridge, England). 2012; 143-3: 231-246.
8.Soares M.J., Chakraborty D., Renaud S.J. et al. Regulatory pathways controlling the endovascular invasive trophoblast cell lineage. J. Reprod. Develop. 2012; 58-3: 283-287.
9.Носенко Е.Н., Саенко А.И., Постолюк И.Г. Рецепторный статус эндометрия у бесплодных женщин с неудачными попытками вспомогательных репродуктивных технологий в анамнезе. Таврический медико-биологический вестник. 2013; 2-2 (62): 80-82.
10.Cui Y., Wang W., Lou J. et al. Role of corin in trophoblast invasion and uterine spiral artery remodelling in pregnancy. Nature. 2012; 484-7393: 246-250.

Features of Trophoblastic Blood Flow in Pregnant Women in the Period from 7th to 10th Week of Thrombophilia Complex Origin

Objective. To identify the features of trophoblastic blood flow in pregnant women with thrombophilia in the first trimester of pregnancy, according to doppler velocimetry. Materials and methods. It was made ultrasound doppler velocimetry and the determination of parameters of blood flow in the vessels of the trophoblast in 80 pregnant women aged between 18 and 40 years on the stage of pregnancy from 7 th to 10 th weeks of gestation. According to the doppler velocimetry it was allocated 4 types of trophoblastic blood flow in pregnant women in this period. According to the pulse - wave doppler highlighted type 2 trophoblastic blood flow. Results. In pregnant women with indicators of highly resistant type of blood flow, as well as a lack of locus trophoblastic blood flow there is a high correlation between the resistance index in the vessels of the trophoblast with indicators of blood hemostasis analysis system. The course of pregnancy until the end of the first trimester. It was determined that: highly resistant type, as well as the absence of loci trophoblastic blood flow is poor prognostic ultrasound feature and lowe resistant blood flow - prognostically favorable US-sign percentage safely occurring pregnancies in women with lowe resistant trophoblastic blood flow in the two times higher than in the group with highly resistant type loci and absence trophoblastic circulation. It was show the high specificity and sensitivity of the doppler velocimetry study trophoblastic blood flow. Conclusions. Using the proposed method allows to reveal risk to predict spontaneous abortion and missed abortion in the first trimester and assign anticoagulant therapy in a timely manner.

Keywords:
трофобласт, невынашивание, тромбофилия, допплерометрия, trophoblast, miscarriage, thrombophilia, doppler velocimetry