Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Первично-множественный синхронный рак почки и щитовидной железы у больного с удвоением нижней полой и почечных вен с обеих сторон (клиническое наблюдение)

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Почечно-клеточный рак - третья по частоте встречаемости опухоль мочеполовой системы и наиболее распространенная опухоль почки, которая составляет приблизительно 2-3% злокачественных образований у взрослых. Удвоение нижней полой вены (НПВ) - аномалия, при которой определяются два инфраренальных сегмента НПВ, левая НПВ после впадения в нее левой почечной вены пересекает аорту спереди, соединяется с правой почечной веной и правой НПВ. Сочетание почечно-клеточного рака и удвоения НПВ достаточно редко. Представленное клиническое наблюдение сочетания рака почки с удвоением НПВ имеет своей особенностью наличие у пациента первично-множественного метахронного рака, что делает необходимым более тщательное обследование пациента. Также было выявлено удвоение почечных вен с обеих сторон и удвоение левой почечной артерии. Продемонстрированы возможности дооперационной неинвазивной диагностики (ультразвуковое исследование и компьютерная томография) аномалии сосудов забрюшинного пространства у пациента с опухолью почки трансмуральной локализации, позволяющей спланировать и выполнить сложное оперативное вмешательство - экстракорпоральную резекцию левой почки в условиях фармакохолодовой ишемии. Проведение экстракорпоральной резекции почки в условиях фармакохолодовой ишемии позволяет расширить показания к органосохраняющему лечению больных с локализованным раком почки. Однако длительная ишемия почки и последующие сосудистые реконструкции требуют динамического наблюдения за функциональным состоянием почки.

Ключевые слова:
рак почки, удвоение нижней полой вены, удвоение почечных вен, ультразвуковое исследование, КТ, экстракорпоральная резекции почки, renal cancer, doubling of inferior vena cava, doubling of renal veins, ultrasonography, CT, extracorporal kidney resections

Литература:
1.Jemal A., Tiwari R. C., Murray T. et al. Cancer Statistics, 2004. CA: Cancer J. Clin. 2004; 54 (1): 8-29. DOI: 10.3322/canjclin.54.1.8.
2.DeSantis C.E., Lin C.C., Mariotto A.B. et al. Cancer treatment and survivorship statistics, 2014. CA: Cancer J. Clin. 2014; 64 (4): 252-271. DOI: 10.3322/caac.21235.
3.Ginaldi S., Chuang V.P., Wallace S. Absence of hepatic segment of the inferior vena cava with azygous continuation. J. Comput. Assist. Tomogr. 1980; 4: 112-114. DOI: 10.1097/00004728-198002000-00021.
4.Bass J.E., Redwine M.D., Kramer L.A., Huynh P.T., Harris J.H. Jr. Spectrum of congenital anomalies of the inferior vena cava: cross-sectional imaging indings. Radiographics. 2000; 20 (3): 639-652. DOI: 10.1148/radiographics.20.3.g00ma09639.
5.Basnet K.S., Dhungel S. Variation in inferior vena cava with persistence of left posterior cardinal vein. A case report. Nepal. Med. Coll. J. 2011; 13 (1): 67-68.
6.Мухтарулина С.В., Каприн А.Д., Асташов В.Л., Асеева И.А. Варианты строения нижней полой вены и ее притоков: классификация, эмбриогенез, компьютерная диагностика и клиническое значение при парааортальной лимфодиссекции. Онкоурология. 2013; 3: 10-16.
7.Баешко А.А., Жук Г.В., Орловский Ю.Н., Улезко Е.А., Савицкая Т.В., Горецкая И.В., Егорова В.В., Сомова О.А. Врожденные аномалии нижней полой вены: диагностика и консервативное лечение. Ангиология и сосудистая хирургия. 2007; 13 (1): 91-95.
8.Hashinaka Y., Tada Y., Takasugi Y., Shin T., Inoue H., Nakano E. Vena cava resection for renal cell carcinoma with double vena cava inferior (author''s transl). Nihon Hinyokika Gakkai Zasshi. 1979; 70 (12): 1331-1337.
9.Schofield D., Zaatari G.S., Gay B.B. Klippel-Trenaunay and Sturge-Weber syndromes with renal hemangioma and double inferior vena cava. J. Urol. 1986; 136 (2): 442-445.
10.Habuchi T., Okagaki T., Arai K., Miyakawa M. Renal cell carcinoma extending into left side of double inferior vena cava. Urology. 1993; 41 (2): 181-184.
11.Kumar S., Panigrahy B., Ravimohan S.M., Pandya S., Mandal A.K., Singh S.K. Rare case of renal cell carcinoma with double inferior vena cava with venous thrombosis. Urology. 2008; 72 (2): 461.e7-10. DOI: 10.1016/j.urology.2007.12.020.
12.Jiang Y., Duan L., Lu L., Zhao W.G., Zeng Z.P., Li H.Z., Zhang X.B. Rare case of reninoma with double inferior vena cava. Clin. Exp. Hypertens. 2011; 33(5): 325-327. DOI: 10.3109/10641963.2010.549264.
13.Yang B., Wang L., Wu Z., Li M., Wang H., Sheng J., Huang J., Liao S., Sun Y. Synchronous transperitoneal laparoscopic resection of right retroperitoneal schwannoma and left kidney monotypic PEComa in the presence of a duplicated inferior vena cava (IVC). Urology. 2012; 80 (1): e7-8. DOI: 10.1016/j.urology.2012.03.033.
14.Mao Y.-Q., Zhu S.-X., Zhang W. The iatrogenic injury of double vena cava due to misdiagnosis during the radical nephroureterectomy and cystectomy. Wld J. Surg. Oncol. 2015; 13: 41. DOI: 10.1186/s12957-015-0469-x.
15.Матвеев В.Б., Перлин Д.В., Фигурин К.М., Волкова М.И. Практическая онкология. 2005; 6 (3): 1652-166.
16.Berdjis N., Hakenberg O.W., Novotny V., Manseck A., Oehlschlager S., Wirth M.P. Nephron-sparing surgery for renal cell carcinoma in the solitary kidney. Scand. J. Urol. Nephrol. 2007; 41: 10-13. DOI: 10.1080/00365590600911225.
17.Wotkowicz C., Libertino J.A. Renal autotransplantation. BJU Int. 2004; 93: 253-257. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2004.04596.x.
18.Грицкевич А.А., Пьяникин С.С., Адырхаев З.А., Степанова Ю.А., Казеннов В.В., Теплов А.А., Ревишвили А.Ш. Резекция почки ex vivo в условиях фармако-холодовой ишемии с последующей ортотопической аутотрансплантацией. Трансплантология. 2016; 3: 27-36.

Multiple Primary Synchronous Renal Cancer and Thyroid Gland Cancer at Patient with Doubling Inferior Vena Cava and Renal Veins on Both Sides (Clinical Case)

Renal cell carcinoma - the third on occurrence frequency tumor of urinogenital system and the most widespread renal tumor which makes about 2-3% of malignancies at adults. Doubling of inferior vena cava (IVC) is anomaly in case of which two inphrarenal segments of IVC are defined. Left IVC after lockin in it the left renal vein crosses an aorta in front, connects to the right renal vein and the right IVC. Combination of renal cell carcinoma and doubling IVC is rather seldom. The presented clinical case of a combination of renal cell carcinoma and doubling of IVC has the feature existence at the patient of metachronous multiple primary neoplasms that does necessary more careful inspection of the patient. Also a doubling of renal veins on both sides and a doubling of the left renal artery have been revealed. Possibilities of presurgical non-invasive diagnostics (ultrasonography and computer tomography) of retroperitoneal space vessels anomaly at the patient with transmural localization of kidney tumor allowing to plan and execute difficult surgery - an ex vivo resection of a left kidney in the conditions of pharmacological cold ischemia was shown. Performance of an ex vivo nephrectomy in the conditions of pharmacological cold ischemia allows to dilate indications to organ-preserving treatment of patients with the localized kidney cancer. However long cold ischemia and the subsequent vascular reconstruction demand dynamic observation over kidney’s functional conditions.

Keywords:
рак почки, удвоение нижней полой вены, удвоение почечных вен, ультразвуковое исследование, КТ, экстракорпоральная резекции почки, renal cancer, doubling of inferior vena cava, doubling of renal veins, ultrasonography, CT, extracorporal kidney resections