Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Влияние эволюции лучевых методов диагностики на хирургическое представление о фазах и стадиях острого панкреатита

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В современной панкреатологии проблема диагностики острого панкреатита - одна из наиболее сложных и актуальных. За последние десятилетия заболеваемость острым панкреатитом увеличилась более чем в 2 раза и превышает 25% в структуре острых хирургических заболеваний. Панкреонекроз составляет около 20-35% среди всех осложнений. Общая и послеоперационная летальность достигает 15-45%. Применение современных методов лучевой диагностики у больных острым панкреатитом и панкреонекрозом позволяет определить форму болезни и выявить ее осложнения. В данном обзоре литературы рассматривается значение лучевых методов диагностики в планировании лечебной тактики у больных острым панкреатитом. Пристальное внимание уделено интерпретации данных компьютерной томографии с применением различных КТ-шкал и классификаций. Высокая заболеваемость лиц молодого и трудоспособного возраста придает этой проблеме важное социально-экономическое значение. Поэтому в настоящем обзоре проанализированы данные литературы и клинические случаи острого панкреатита.

Ключевые слова:
острый панкреатит, классификации, диагностика, КТ-шкалы, лечение, acute pancreatitis, classification, diagnosis, CT scales, treatment

Литература:
1.Pannala R., Kidd M. Ph.D., Modlin I.M. Acute Pancreatitis: A Historical Perspective. Pancreas. 2009; 38 (4): 355-366. DOI: 10.1097/MPA.0b013e318199161.
2.Steven D., Leach M., Fred S., Gorelick T., Modlin I.M. Acute Pancreatitis at its Centenary. Ann. Surg. 1990; 212 (1): 109-113. PMCID: PMC1358080.
3.Bank S., Singh P., Pooran N., Stark B. Evaluation of factors that have reduced mortality from acute pancreatitis over the past 20 years. J. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2002; 35 (l): 50-60.
4.Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. Стандарты диагностики и лечения панкреонекроза. Неотложная и специализированная хирургическая помощь. Первый конгресс московских хирургов: Тезисы докладов. М.: ГЕОС, 2005: 112-113.
5.Шабунин А.В., Бедин Д.В., Шиков Д.В., Лукин А.Ю., Тавобилов М.М., Греков Д.Н. Роль компьютерной и магнитно-резонансной томографии в диагностике и лечении больных панкреонекрозом. Анналы хирургической гепатологии. 2009; 14 (1): 34-40.
6.Кармазановский Г.Г., Гузеева Е.Б. КТ с контрастным усилением в диагностике панкреатитов. Медицинская визуализация. 1999; 4: 41-48.
7.Elham А. Acute Pancreatitis. Pancreapedia. 2014; 14: 256. DOI: 10.3998/panc.
8.Солодкий В.А., Нуднов Н.В., Кармазановский Г.Г., Ядренцева С.В. Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике острого панкреатита. М.: КРАФТ+, 2016: 45-52.
9.Толстой А.Д., Панов В.П., Краснорогов В.Б. Парапанкреатит. Этиология, патогенез, диагностика, лечение. СПб: Ясный Свет, 2003: 27-30.
10.Gloor B., Muller C.A., Worni M., Martignoni M.E., Buchler M.W. Late mortality in patients with severe acute pancreatitis. J. Surg. 2001; 88: 975-979.
11.Tao H.Q., Zhang J.X., Zou S.C. Clinical characteristics and management of patients with early acute severe pancreatitis: Experience from a medical center in China. Gastroenterology. 2004; 10: 919-921.
12.Banks P.A., Freeman M.L. Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Practice guidelines in acute pancreatitis. J. Gastroenterol. 2006; 101 (10): 2379-2400.
13.Beger H.G., Rau В., Mayer J., Isenman R. Surgical treatment of acute pancreatitis. Pancreatic disease state of the art and future aspects of research. 1998; 78-93.
14.Yadav D., Lowenfels A.B. The epidemiology of pancreatitis and pancreatic cancer. Gastroenterology. 2013; 144: 1252-1261.
15.Kihara Y., Otsuki M. Nationwide epidemiological survey of acute pancreatitis in Japan. The Research Committee on Intractable Diseases of the Pancreas. Pancreas. 2005; 31: 449.
16.Gullo L., Migliori M., Olah A., Farkas G., Levy P., Arvanitakis C., Lankisch P., Beger H.. Acute pancreatitis in five European countries: etiology and mortality. Pancreas. 2002; 24: 223-227.
17.Banks P.A., Bollen T.L., Dervenis C., Gooszen H.G., Johnson C.D., Sarr M.G. Classification of acute pancreatitis-2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut. 2013; 62 (1): 102-111.
18.Thoeni R.F. Imaging of Acute Pancreatitis. Radiol. Clin. N. Am. 2015; 53 (6): 1189-1208.
19.Tenner S., Baillie J., DeWitt J., Vege S.S. and American College of Gastroenterology guideline: management of acute pancreatitis. Am. J. Gastroenterol. 2013; 108 (9): 1400-1415, 1416.
20.Bradley E.L., III. A clinically based classification system for acute pancreatitis. Summary of the International Symposium on Acute Pancreatitis, Atlanta, Ga, September 11 through 13, 1992. Arch. Surg. 1993; 128: 586-590.
21.Hartwig W., Werner J., Muller С.A., Markus W., Buchler M.W. Surgical management of severe pancreatitis including sterile necrosis. Hepatobil. Pancreat. Surg. 2002; 9 (4): 429-435.
22.Данилов М.В., Глабай В.П. Хирургическое лечение осложнений острого панкреатита. Неотложная и специализированная хирургическая помощь. Первый конгресс московских хирургов: Тезисы докладов. М.: ГЕОС, 2005. 93 с.
23.Working Group IAP/APA Acute Pancreatitis Guidelines. IAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis. Pancreatology. 2013; 13(4): 1-15. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.pan.2013.07.063/.
24.Кармазановский Г.Г., Степанова Ю.А. Классификация острого панкреатита. Современное состояние проблемы и нерешенные вопросы. Медицинская визуализация. 2011; 4: 133-137.
25.Kiriyama S., Gabata T., Takada T., Hirata K., Yoshida M., Mayumi T., Hirota M., Kadoya M., Yamano E., Hattori T., Takeda K., Kimura Y., Amano H., Wada K., Sekimoto M., Arata S., Yokoe M. Hirota M.. New diagnostic criteria of acute pancreatitis. J. Hepatobil. Pancreat. Dis. Int. 2010; 17: 24-36.
26.Гомболевский В.А., Гришков С.М., Примак Н.В., Сергеев Н.И., Котляров П.М., Нуднов Н.В.. Возможности мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике панкреатита. Медицинская визуализация. 2014; (2): 124-126.
27.Дюжева Т.Г., Джус Е.В., Шефер А.В., Ахаладзе Г.Г., Чевокин А.Ю., Котовский А.Е., Платонова Л.В., Шоно Н.И., Гальперин Э.И. Конфигурация некроза поджелудочной железы и дифференцированное лечение острого панкреатита. Анналы хирургической гепатологии. 2013; 18 (1): 92-102.
28.Кубышкин В.А., Мороз О.В., Степанова Ю.А., Кармазановский Г.Г., Кулезнева Ю.В. Вопросы классификации острого панкреатита. Анналы хирургической гепатологии. 2012; 17 (2): 86-94.
29.BSG Working Party: United Kingdom guidelines for the management of acute pancreatitis. Gut. 1998; 42: 1-13.
30.Buchler M.W., Binder M., Friess H., Malfertheiner P. Potential role of somatostatin and octreotide in the management of acute pancreatitis. Digestion. 1994; 55: 16-19.
31.Balthazar E.J., Freeny P.C., Sonnenberg E. Imaging and intervention in acute pancreatitis. Radiology. 1994: 55.
32.Balthazar EJ. Acute pancreatitis: assessment of severity with clinical and CT evaluation. Radiology. 2002; 223: 603-613.
33.De Sanctis J.T., Lee M.J., Gazelle G.S., Boland G.W., Halpern E.F., Saini S., Mueller P.R. Prognostic indicators in acute pancreatitis: CT vs APACHE II. Clin. Radiol. 1997; 52: 842-848.
34.Tenner S., Sica G., Hughes M., Noordhoek E., Feng S., Zinner M., Banks P.A. Relationship of necrosis to organ failure in severe acute pancreatitis. Gastroenterology. 1997; 113: 899-903.
35.Knaus W.A., Draper E.A., Wagner D.P., Zimmerman J.E. APACHE II: A severity of disease classification system. Critical Care Med. 1985; 13: 818-829.
36.Koperna T., Semmler D., Marian F. Risk stratification in emergency surgical patients: Is the APACHE II score a reliable marker of physiologic impairment? Arc. Surg. 2001; 136: 55-59.
37.Mortele K.J., Wiesner W., Intriere L., Shankar S., Zou K.H., Kalantari B.N., Perez A., van Sonnenberg E., Ros P.R., Banks P.A., Silverman S.G. Modified CT severity index for evaluating acute pancreatitis: improved correlation with patient outcome. Am. J. Roentgenol. 2004; 183 (5); 1261-1265.
38.Halonen K.I., Pettila V., Leppaniemi A.K., Kemppainen E.A., Puolakkainen P.A., Haapiainen R.K., Kimmo I. Multiple organ dysfunction associated with severe acute pancreatitis. Critical Care Med. 2002; 30: 1274-1279.
39.Working Group IAP/APAAPG. IAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis. Pancreatology. 2013; 13 (4): 1-15.
40.Surlin V., Saftoiu A., Dumitrescu D. Imaging tests for accurate diagnosis of acute biliary pancreatitis. Wld J. Gastroenterol. 2014; 20 (44): 16544-16549. PMID: 25469022.
41.Zhao K., Adam S.Z., Keswani R.N., Horowitz J.M., Miller F.H. Acute Pancreatitis: Revised Atlanta Classification and the Role of Cross-Sectional Imaging. Am. J. Roentgenol. 2015; 205 (1): 32-41.
42.Thoeni R.F. The revised Atlanta classification of acute pancreatitis: its importance for the radiologist and its effect on treatment. Radiology. 2012; 262 (3): 751-764.
43.Bollen T.L. Imaging of acute pancreatitis: update of the revised Atlanta classification. Radiol. Clin. N. Am. 2012; 50 (3): 429-445.
44.Bollen T.L. Acute pancreatitis: international classification and nomenclature. Clin. Radiol. 2016; 71 (2): 121-133.
45.Wang D.B., Yu J., Fulcher A.S., Turner M.A. Pancreatitis in patients with pancreas divisum: Imaging features at MRI and MRCP. Wld J. Gastroenterol. 2013; 19 (30): 4907-4916. DOI: 10.3748/wjg.v19.i30.4907.
46.Кригер А.Г., Кубышкин В.А., Кармазановский Г.Г., Свитина К.А., Кочатков А.В., Берелавичус С.В., Козлов И.А., Королев С.В., Горин Д.С. Послеоперационный панкреатит при хирургических вмешательствах на поджелудочной железе. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2012; 4: 14-19.
47.Кармазановский Г.Г., Федоров В.Д. Компьютерная томография поджелудочной железы и органов забрюшинного пространства. М.: Паганель, 2000. 310 с.
48.Shyu J.Y., Sainani N.I., Sahni V.A., Chick J.F., Chauhan N.R., Conwell D.L. Necrotizing pancreatitis: diagnosis, imaging, and intervention. Radiographics. 2014; 34 (5): 1218-1239.
49.Morgan D.E., Baron T.H., Smith J.K., Robbin M.L., Kenney P.J. Pancreatic fluid collections prior to intervention: evaluation with MR imaging compared with CT and US. Radiology. 1997; 203 (3): 773-778.
50.Arvanitakis M., Delhaye M., De Maertelaere V., Bali M., Winant C., Coppens E. Computed tomography and magnetic resonance imaging in the assessment of acute pancreatitis. Gastroenterology. 2004; 126 (3): 715-723.
51.Stimac D., Miletic D., Radic M., Krznaric I., Mazur-Grbac M., Perkovic D. The role of nonenhanced magnetic resonance imaging in the early assessment of acute pancreatitis. Wld J. Gastroenterol. 2007; 102 (5): 997-1004.
52.Xiao B., Zhang X.M. Magnetic resonance imaging for acute pancreatitis. Wld J. Radiol. 2010; 2 (8): 298-308.
53.Manikkavasakar S., Alobaidy M., Busireddy K.K., Ramalho M., Nilmini V., Alagiyawanna M. Magnetic resonance imaging of pancreatitis: an update. Wld J. Gastroenterol. 2014; 20 (40): 14760-14777.
54.Fischer T.D., Gutman D.S., Hughes S.J., Trevino J.G., Behrns K.E. Disconnected pancreatic duct syndrome: disease classification and management strategies. J. Am. Coll. Surg. 2014; 219 (4): 704-712.
55.Pelaez-Luna M., Vege S.S., Petersen B.T., Chari S.T., Clain J.E., Levy M.J. Disconnected pancreatic duct syndrome in severe acute pancreatitis: clinical and imaging characteristics and outcomes in a cohort of 31 cases. Gastrointest. Endosc. 2008; 68 (1): 91-97.
56.Диагностика и лечение острого панкреатита. Российские клинические рекомендации под редакцией эксперт ной группы РОХ по проблемам острого панкреатита. Ред. Дибиров М.Д., Багненко С.Ф., Благовестнов Д.А., Гальперин Э.И., Дюжева Т.Г., Прудков М.И., Филимонов М.И., Чжао А.В. СПб., 2014: 1-29.

Radiology in Acute Pancreatitis: Influence on Surgical Concepts of Phases and Stages

In modern pancreatology, diagnostics of acute pancreatitis is one of the most complex and urgent problems. In recent decades, the incidence of acute pancreatitis (AP) has more than doubled and now it exceeds 25% among acute surgical diseases. Pancreonecrosis accounts for about 20-35% of all complications. General and postoperative mortality reaches 15-45%. Modern radiology methods in patients with AP and pancreatic necrosis aid in determination of disease form and its complications. In this article, the importance of radiological methods for treatment planning is reviewed. Close attention is paid to the interpretation of computer tomography (CT) data using various CT-scales and classifications. High incidence among young and healthy people highlights socio-economic significance of AP. Therefore, in this literature review, we focus on the publications and clinical cases of acute pancreatitis.

Keywords:
острый панкреатит, классификации, диагностика, КТ-шкалы, лечение, acute pancreatitis, classification, diagnosis, CT scales, treatment