Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Солитарная фиброзная опухоль поджелудочной железы и неорганная со вторичным распространением на поджелудочную железу (клинические наблюдения и обзор литературы)

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Солитарная фиброзная опухоль (СФО) является достаточно редкой опухолью, практически не встречающейся в поджелудочной железе. Содержание стромальной ткани в поджелудочной железе незначительно, этим объясняется крайне редкое возникновение в ней первичных мезенхимальных опухолей (менее 1% новообразований поджелудочной железы). В мировой литературе описано 16 подобных случаев. В статье представлено клиническое наблюдение СФО головки поджелудочной железы у мужчины 43 лет, иллюстрирующее сложности диагностики и дифференциальной диагностики между фиброзной опухолью и нейроэндокринной опухолью с нетипичным характером контрастного усиления. С целью дифференциальной диагностики также приведено наблюдение экстраплевральной солитарной фиброзной опухоли забрюшинного пространства у женщины 63 лет. Структура опухоли и характер контрастирования при КТ не позволяют однозначно дифференцировать сФо и нейроэндокринную неоплазию. Однако для фиброзной опухоли характерно постепенное уменьшение объема неконтрастируемой зоны опухоли за счет замедленного накопления контрастного препарата коллагеновой стромой в составе, тогда как при нейроэндокринных опухолях объем гиподенсного участка, как правило, в размерах не изменяется. Несмотря на низкую распространенность СФО в популяции, необходимо включить ее в дифференциально-диагностический ряд нейроэндокринных неоплазий с кистозной трансформацией или атипичным характером контрастного усиления.

Ключевые слова:
солитарная фиброзная опухоль, поджелудочная железа, КТ, МРТ, solitary fibrous tumor, pancreas, CT, MRI

Литература:
1.Состояние онкологической помощи населению России в 2015 году; Под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В. М.: РИИС ФИАН, 2016. 236 с.
2.Степанов С.О., Сидоров Д.В., Скрецова Н.С. Комплексная лучевая диагностика злокачественных опухолей поджелудочной железы. Лучевая диагностика и терапия. 2013; 3 (4): 52-58.
3.Кармазановский Г.Г. Опухоли поджелудочной железы солидной структуры: протоколы лучевых исследований, дифференциальная диагностика (лекция, часть 1). Медицинская визуализация. 2016; 4: 54-63.
4.Sheth S., Fishman E.K. Imaging of uncommon tumors of the pancreas. Radiol. Clin. N. Am. 2002; 6: 1273-1287.
5.Котельников А.Г., Патютко Ю.И., Трякин А.А. Клинические рекомендации по диагностике и лечению злокачественных опухолей поджелудочной железы. Общероссийский союз общественных объединений Ассоциация онкологов России. М., 2014. 44 с.
6.Yao J.C., Hassan M., Phan A. One hundred years after “carcinoid”: epidemiology of and prognostic factors for neuroendocrine tumors in 35,825 cases in the United States. J. Clin. Oncol. 2008; 26 (18): 3063-3072.
7.Luttges J., Mentzel T., Hubner G., Kloppel G. Solitary fibrous tumour of the pancreas: a new member of the small group of mesenchymal pancreatic tumours. Virchows Arch. 1999; 435: 37-42.
8.Chatti K., Nouira K., Ben Reguigua M., Bedioui H., Oueslati S., Laabidi B., Alaya M., Ben Abdallah N. Solitary fibrous tumor of the pancreas. A case report. Gastroenterol. Clin. Biol. 2006; 30: 317-319.
9.Kwon H.J., Byun J.H., Kang J., Park S.H., Lee M.G. Solitary fibrous tumor of the pancreas: imaging findings. Korean J. Radiol. 2008; 9: 48-51. DOI: 10.3348/kjr.2008.9.s.s48.
10.Pauser U., Kosmahl M., Sipos B., Kloppel G. Mesenchymal tumors of the pancreas. Surprising, but not uncommon. Pathologe. 2005; 1: 52-58. DOI: 10.1007/s00292-004-0730-5.
11.Klemperer P., Coleman B.R. Primary neoplasms of the pleura. A report of five cases. Am. J. Ind. Med. 1992; 22: 1-31.
12.Tasdemir A., Soyuer I., Yurci A., Karahanli I., Akyildiz H. A huge solitary fibrous tumor localized in the pancreas: a young women. JOP. 2012; 13: 304-307.
13.Gardini A., Dubini A., Saragoni L., Padovani F., Garcea D. Benign solitary fibrous tumor of the pancreas: a rare location of extrapleural fibrous tumor. Single case report and review of the literature. Pathologic. 2007; 99: 15-18.
14.Miyamoto H., Molena D.A., Schoeniger L.O. Solitary fibrous tumor of the pancreas: a case report. Int. J. Surg. Pathol. 2007; 15: 311-314. DOI: 10.1177/1066896907302419.
15.Srinivasan V.D., Wayne J.D., Rao M.S., Zynger D.L. Solitary fibrous tumor of the pancreas: case report with cytologic and surgical pathology correlation and review of the literature. JOP. 2008; 9: 526-530. DOI: 10.4240/wjgs.v8.i6.461.
16.Ishiwatari H., Hayashi T., Yoshida M., Kuroiwa G., Sato Y., Kobune M., Takimoto R., Kimura Y., Hasegawa T., Hirata K., Kato J. A case of solitary fibrous tumor of the pancreas. Nihon Shokakibyo Gakkai Zasshi. 2009; 106: 1078-1085.
17.Chetty R., Jain R., Serra S. Solitary fibrous tumor of the pancreas. Ann. Diagn. Pathol. 2009; 13: 339-343. DOI: 10.1016/j.anndiagpath.2009.02.006.
18.Sugawara Y., Sakai S., Aono S., Takahashi T., Inoue T., Ohta K, Tanada M., Teramoto N. Solitary fibrous tumor of the pancreas. Jpn. J. Radiol. 2010; 28: 479-482. DOI: 10.1007/s11604-010-0453-x.
19.Santos L.A., Santos V.M., Oliveira O.C., De Marco M. Solitary fibrous tumour of the pancreas: a case report. An. Sist. Sanit. Navar. 2012; 35: 133-136.
20.van der Vorst J.R., Vahrmeijer A.L., Hutteman M., Bosse T., Smit V.T., van de Velde C.J., Frangioni J.V., Bonsing B.A. Near-infrared fluorescence imaging of a solitary fibrous tumor of the pancreas using methylene blue. Wld J. Gastrointest. Surg. 2012; 4: 180-184. DOI: 10.4240/wjgs.v4.i7.180.
21.Chen J.W., Lu T., Liu H.B., Tong S.X., Ai Z.L., Suo T., Ji Y. A solitary fibrous tumor in the pancreas. Chin. Med. J. (Engl.). 2013; 126: 1388-1389.
22.Hwang J.D., Kim J.W., Chang J.C. Imaging findings of a solitary fibrous tumor in pancreas: a case report. J. Korean. Soc. Radiol. 2014; 70: 53-57. DOI: 10.3348/jksr.2014.70.1.53.
23.Hee Han S., Hyun Baek Y., Han S.Y., Wook Lee S., Sook Jeong J., Han Cho J., Kwon H.J. Solitary fibrous tumor of the pancreas: A case report and review of the literature. Korean J. Med. 2015; 88: 293-298.
24.Paramythiotis D., Kofina K., Bangeas P., Tsiompanou F., Karayannopoulou G., Basdanis G. Solitary fibrous tumor of the pancreas: Case report and review of the literature. Wld J. Gastrointest. Surg. 2016; 8 (6): 461-466. DOI: 10.4240/wjgs.v8.i6.461.
25.Ginat D.T., Bokhari A., Bhatt S., Dogra V. Imaging features of solitary fibrous tumors. Am. J. Roentgenol. 2011; 196 (3): 487-495. DOI: 10.2214/AJR.10.4948.
26.Ali S.Z., Hoon V., Hoda S., Heelan R., Zakowski M.F. Solitary fibrous tumor: a cytologic-histologic study with clinical, radiologic, and immunohistochemical correlations. Cancer. 1997; 81: 116-121.
27.Белоусова Е.Л., Кармазановский Г.Г., Кубышкин В.А. и др. КТ-признаки, позволяющие определить оптимальную тактику лечения при нейроэндокринных опухолях поджелудочной железы. Медицинская визуализация. 2015; 5: 73-82.
28.Мелихова М.В., Кармазановский Г.Г., Гузеева Е.Б., Паклина О.В., Цвиркун В.В. Возможности спиральной компьютерной томографии с болюсным контрастным усилением в дифференциальной диагностике неорганных забрюшинных образований. Медицинская визуализация. 2007;3: 43-57.

Solitary Fibrous Tumor of the Pancreas and Inorganic with the Secondary Invasion of the Pancreas (Clinical Cases and the Literature Review)

Solitary fibrous tumor (SFT) is an extremely rare tumor of the pancreas. The content of stromal tissue in the pancreas is insignificant, this fact explains the extremely rare occurrence of mesenchymal tumors (less than 1% of pancreatic neoplasms). It has been described only 16 such cases in the world literature. A clinical case of solitary fibrous tumor of the pancreatic head of a man 43 years old, illustrating the difficulty of diagnosis is presents in the article/ In order to emphasize difficulties in diagnostics we introduce you another clinical case of extrapleural solitary fibrous tumors of the retroperitoneal space of a woman 63 years old. Pancreatic SFT and NEN cannot be reliably differentiated on the basis of lesion structure and contrast medium uptake. However, in most cases SFT will progradiently enhance due to abundant collagen stroma, leading to marked difference between delayed-phase images of SFT and NEN with cystic degeneration. SFT is a rare tumour and radiologist should be aware of its characteristics, particularly in the setting of NEN with cystic degeneration or atypical contrast uptake.

Keywords:
солитарная фиброзная опухоль, поджелудочная железа, КТ, МРТ, solitary fibrous tumor, pancreas, CT, MRI