Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Взаимосвязь индекса массы тела и длины шейки матки во II триместре беременности для прогнозирования преждевременных родов

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: определить информационную значимость длины шейки матки для прогнозирования преждевременных родов (ПР) при проведении ультразвуковой (УЗ) цервикометрии на сроке 16-20 нед с учетом индекса массы тела (ИМТ) беременных. Материал и методы. Проведено обследование 340 беременных женщин на сроке с 16 до 20 нед в возрасте 20-35 лет с применением УЗ-цервикометрии. Проведен анализ взаимосвязи исхода родов (ПР или роды в срок) в зависимости от длины шейки матки и ИМТ в сроках с 16-й по 20-ю неделю беременности. Результаты. Женщины были разделены на 4 группы на основе ИМТ: 1-я группа (ИМТ менее 18,5 кг/м2), 2-я группа (ИМТ от 18,5 до 24,9 кг/м2), 3-я группа (ИМТ от 25,0 до 29,9 кг/м2) и 4-я группа (ИМТ 30,0 кг/м2 и более). Самая короткая средняя длина шейки матки 27,32 ± 1,97 мм отмечена в группе беременных с ИМТ 18,5 кг/м2 (р 0,001). В группе пациенток, у которых наступили ПР, средняя длина шейки матки на 16-20-й неделе (27,52 ± 3,15 мм) была достоверно меньше, чем у пациенток других групп (р 0,001). Запоздалые роды достоверно чаще встречались у пациенток со средней длиной шейки матки 40,92 ± 2,79 мм (р 0,001). В группе женщин с недостатком массы тела отмечался высокий процент наступления ПР. У женщин с нормальным ИМТ, с повышенной массой тела и ожирением достоверного различия в частоте наступления ПР не отмечалось (р > 0,05). Избыток массы тела и ожирение достоверно чаще являлись фактором риска наступления запоздалых родов (р 0,05). Заключение. Женщины с недостаточной массой тела в большей степени подвержены ПР, так как имеют короткую шейку матки, в то время как женщины с избыточной массой тела и ожирением имеют тенденцию к запоздалым родам и удлиненную шейку матки.

Ключевые слова:
преждевременные роды, длина шейки матки, ожирение, preterm birth, cervical length, obesity

Литература:
1.Буштырев В.А., Буштырева И.О., Землянская Н.В., Приходько М.С. Ожирение - глобальная угроза беременности. Главный врач юга России. 2015; 3 (45): 49-51.
2.Комшилова К.А., Дзгоева Ф.Х. Беременность и ожирение. Ожирение и метаболизм. 2009; 4: 9-13.
3.Нурматов А.А., Нурматова З.И., Ибрагимова Н.И., Рахимова М.Н. Влияние ожирения у женщин на исход беременности и родов. Научно-практический журнал ТИППМК. 2012; 2: 26-28.
4.Царева С.Н., Царева Н.В., Можейко Л.Ф. Одышка бере менных и ожирение. Медицинский журнал. 2015; 4: 40-44.
5.Begum J., Behera A.K. Cervical length by ultrasound as a predictor of preterm labour. Int. J. Reprod. Contracept Obstet. Gynecol. 2014; 3 (3): 646-652. http://doi.org/10.5455/2320-1770.ijrcog20140950
6.O''Hara S., Zelesco M., Sun Z. Cervical length for predicting preterm birth and a comparison of ultrasonic measurement techniques. Australas J. Ultrasound Med. 2013; 16 (3): 124-134. http://doi.org/10.1002/j.2205-0140.2013.tb00100.x.
7.Berghella V. Cervical assessment by ultrasound for preventing preterm delivery. Cochrane Database Syst. Rev. 2013; 1:CD007235. http://doi.org/10.1002/14651858.
8.Banicevic А.С., Popovic M., Ceric А. Cervical Length Measured by Transvaginal Ultrasonography and Cervicovaginal Infection as Predictor of Preterm Birth Risk. Acta Inform. Med. 2014; 22 (2): 128-132. http://doi.org/10.5455/aim.2014.22.
9.Regional office for Europe, World Health Organization. http://www.euro.who.int/en/health-topics/diseaseprevention/nutrition/a-healthy-lifestyle/body-massindex-bmi
10.Маланина Е.Н., Давидян Л.Ю., Касымова Д.Р., Хаитова Д.Т. Возможности трансвагинальной ультразвуковой оценки шейки матки в прогнозе преждевременных родов. Современные проблемы науки и образования. 2013; 3: 97-100.
11.Moorthy R.S. Transvaginal sonography. Med. J. Armed. Forces India. 2000; 56 (3): 181-183. http://doi.org/10.1016/S0377-1237(17)30160-0.
12.Кузибаева Р.К. Длина шейки матки как предиктор преждевременных родов. Здравоохранение Таджикистана. 2015; 2: 55-62.
13.Астафьева О.В., Карякина И.В., Асланян Э.А., Михеева Н.В. Маточно-шеечный угол как дополнительный ультразвуковой маркер для прогнозирования преждевременных родов. Кубанский научный медицинский вестник. 2018; 25 (6): 26-31.
14.Сычева О.Ю., Волков В.Г., Копырин И.Ю. оценка течения беременности и исхода родов при ожирении: ретроспективное когортное исследование. Проблемы женского здоровья. 2011; 4 (6): 41-45.
15.Макарова Е.Л., Падруль М.М., Олина А.А. Течение беременности у пациенток с ожирением в Пермском крае. Актуальные вопросы акушерства и гинекологии, неонатологии и неонатальной хирургии: Сборник трудов научно-практической конференции, посвященной 100-летию медицинского образования в Пермском крае. ГБОУ ВПО ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России, 2015; 37-44.
16.Sahu M.T., Agarwal A., Das V., Pandey A. Impact of maternal body mass index on obstetric outcome. J. Obstet Gynecol. Res. 2007; 33: 655-659. http://doi.org/10.18203/2320-1770.ijrcog20150084.
17.Kandeel M.S., Sanad Z.F., Sayyed T.M., Elyazid Elmenawy S.A. The effect of body mass index on cervical characteristics and on the length of gestation in low-risk pregnancies. Menoufia Med. J. 2014: 27 (3); 518-523. http://doi.org/10.4103/1110-2098.145499.
18.Степанова Р.Н., Смолечкова Н.Н., Косова А.С. Ожирение - фактор ассоциированный с высоким риском реализации преэклампсии, акушерских и пери-неонатальных осложнений беременности (обзор литературы). Ученые записки Орловского государственного университета. 2013; 3 (53): 316-322.
19.Фролова Е.Р. Частота ожирения среди беременных. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2018; 5: 48-50.
20.Чулков В.С., Вереина Н.К., Синицын С.П. Беременность, роды и перинатальные исходы у женщин с избыточной массой тела и ожирением. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2011: 10 (2): 29-32.
21.Cnattingius S., Villamor E., Johansson S., Bonamy Edstedt A.K., Persson M., Wikstrom A.K. Maternal obesity and risk of preterm delivery. JAMA. 2013; 309 (22): 2362-2370. http://doi.org/10.1001/jama.2013.6295.
22.McDonald S.D., Han Z., Mulla S., Beyene J. Over weight and obesity in mothers and risk of preterm birth and low birth weight infants: systematic review and metaanalyses. Br. Med. J. 2010; 341: 3428. http://doi.org/10.1136/bmj.c.3428.
23.Ju A.C., Heyman M.B., Garber A.K., Wojcicki J.M. Maternal Obesity and Risk of Preterm Birth and Low Birthweight in Hawaii PRAMS, 2000-2011. Maternal and Child Health J. 2018; 22 (6): 893-902. http://doi.org/10.1007/s 10995-018-2464-7.
24.Palatnik A., Miller E.S., Son M., Kominiarek M.A. Association among Maternal Obesity, Cervical Length, and Preterm Birth. Am. J. Perinatol. 2017; 34 (5): 471-479. http://doi.org/10.1055/s-0036-1593350.
25.Venkatesh K.K., Cantonwine D.E., Zera C., Arjona M., Smith N.A., Robinson J.N., McElrath T.F. Is There an Association between Body Mass Index and Cervical Length? Implications for Obesity and Cervical Length Management in Pregnancy. Am. J. Perinatal. 2017; 34 (6): 568-575. http://doi.org/10.1055/s-0036-1594242.
26.Тагиева Ф.А. Ожирение и репродуктивное здоровье женщины. Актуальные проблемы современной медицины. Вестник Украинской медицинской стоматологической академии. 2016; 16 (2): 317-319.

Relationship of the mass index of the body and the cervical length in II trimestern pregnancy for prediction preterm birth

Objective: to determine the informational significance of the length of the cervix for predicting of premature delivery using ultrasound measurement cervical length at a period of 16-20 weeks, taking into account the body mass index (BMI) of pregnant women. Materials and methods. A survey of 340 pregnant women from 16 to 20 weeks at the age of 20-35 years, with the use of ultrasound measurement of cervical length. The analysis of the relationship of the outcome of childbirth (premature birth or delivery in time) depending on the length of the cervix and BMI in the period from 16 to 20 weeks of pregnancy. Results. Women were divided into 4 groups based on BMI: group 1 (BMI less than 18.5 kg/m2), group 2 (BMI from 18.5 to 24.9 kg/m2), group 3 (BMI from 25.0 to 29.9 kg/m2) and group 4 (BMI of 30.0 kg/m2 and more). The shortest average cervical length (CL) of 27.32 ± 1.97 mm was observed in the group of pregnant women with a BMI of 18.5 kg / m2 (p 0.001). In the group of patients in whom preterm birth (PB) started, the average length of the cervix at 16-20 weeks (27.52 ± 3.15 mm) was significantly less than in patients of other groups (p 0.001). Delayed delivery was significantly more common in patients with an average long cervix of 40.92 ± 2.79 mm (p 0.001). In the group of women with underweight, there was a high percentage of onset of CL. In women with normal BMI, overweight and obesity, there was no significant difference in the incidence rate of PB (p > 0.05). Overweight and obesity were significantly more likely to be a risk factor for delayed delivery (p 0.05). Conclusion. Women who are underweight are more susceptible to PB, since they have a short cervix, while women with overweight and obesity tend to be late in childbirth and have an elongated cervix.

Keywords:
преждевременные роды, длина шейки матки, ожирение, preterm birth, cervical length, obesity