Медицинская литература. Новинки

вce журналы << Медицинская визуализация << 2020 год << №4 <<

стр.27

отмеченные статьи <<

отметить
статью

Подслизистые образования желудка: новый инструмент для дифференциальной диагностики гастроинтестинальных стромальных опухолей и лейомиом при компьютерной томографии с контрастным усилением

Мартиросян Э. А., Кармазановский Г. Г., Соколова Е. А., Глотов А. В., Марапов Д. И.

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Мартиросян Элина Арташесовна - врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики ГБУЗ “Городская клиническая онкологическая больница №1 ДЗ города Москвы”, ГБУЗ “Городская клиническая онкологическая больница №1 ДЗ города Москвы”, martirosyan.elina7@bk.ru, 105005 Москва, ул. Бауманская, д. 17/1, Российская Федерация
Кармазановский Григорий Григорьевич - член-корр. РАН, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением рентгенологии и магнитно-резонансных исследований с кабинетом ультразвуковой диагностики ФГБУ “НМИЦ хирургии имени А.В. Вишневского” Минздрава России; профессор кафедры лучевой диагностики и терапии медико-биологического факультета ФГБОУ ВО “РНИМУ имени Н.И. Пирогова” Минздрава России, ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского” Минздрава России; ФГАОУ ВО “Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова” Минздрава России, 117997 Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27, Российская Федерация
Соколова Елена Александровна - врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики ФГБУ “НМИЦ хирургии имени А.В. Вишневского” Минздрава России, ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского” Минздрава России, 117997 Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27, Российская Федерация
Глотов Андрей Вячеславович - младший научный сотрудник отделения патологической анатомии ФГБУ “НМИЦ хирургии имени А.В. Вишневского” Минздрава России, ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского” Минздрава России, 117997 Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27, Российская Федерация
Марапов Дамир Ильдарович - канд. мед. наук, преподаватель учебно-методического центра “Бережливые технологии в здравоохранении” ФГБОУ ВО “Казанский государственный медицинский университет” Минздрава России, ФГБОУ ВО “Казанский государственный медицинский университет” Минздрава России, 420012 Казань, ул. Бутлерова, д. 49, Российская Федерация

Цель исследования: выявить КТ-критерии, позволяющие дифференцировать гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО) и лейомиомы желудка. Материал и методы. Был проведен ретроспективный анализ КТ-изображений среди 65 пациентов с ГИСО желудка и 19 пациентов с лейомиомами. Во всех случаях диагноз был подтвержден гистологически и иммуногистохимически. Оценивались такие параметры, как размеры образования, его контуры, характер роста, наличие экстраорганного компонента, инвазия в окружающие ткани, наличие кальцинатов в структуре, наличие язвенного дефекта слизистой оболочки, характер контрастирования, наличие внутриопухолевого некроза, увеличение регионарных лимфатических узлов. Результаты. Среди 84 пациентов, разделенных на 2 группы (65 пациентов с ГИСО и 19 с лейомиомами соответственно), локализация опухоли, гетерогенное контрастирование и наличие гиповаскулярных зон (некроз), как было обнаружено, являются значимыми для дифференциальной диагностики гИсО и лейомиом. Также было установлено, что использование соотношения плотность образования/плотность крупного сосудистого ствола (аорта/портальная вена/аорта в артериальную, венозную, отсроченную фазы соответственно) существенно повышает прогностическую значимость по сравнению с использованием одного лишь значения плотности образования. Таким образом, было установлено, что злокачественные ГИСО характеризуются более высоким относительным показателем плотности в венозную фазу, чем лейомиомы. Заключение. В ходе проведенного анализа была разработана прогностическая модель для дифференциальной диагностики ГИСо и лейомиомы с чувствительностью 90,8%, специфичностью 89,5%. На основании разработанной модели мы создали онлайн-калькулятор, определяющий вероятность принадлежности опухоли к одному из двух типов (http://medstatistic.ru/giso.html).

Ключевые слова:
гастроинтестинальная стромальная опухоль, компьютерная томография, дифференциальный диагноз, лейомиома, gastrointestinal stromal tumor, computed tomography, differential diagnosis, leiomyoma

Литература:
1.Hamilton S.R., Lauri A.A. WHO classification of tumours. Pathology and genetics of tumours of the digestive system. 2000.
2.Burkill G.J., Badran M., Al-Muderis O., Meirion Th.J., Judson I.R., Fisher C., Moskovic E.C. Malignant gastrointestinal stromal tumor: distribution, imaging features, and pattern of metastatic spread. Radiology. 2003; 226 (2): 527-532. http://doi.org/10.1148/radiol.2262011880
3.Rodriguez S.A., Faigel D.O. Endoscopic diagnosis of gastrointestinal stromal cell tumors. Curr. Opinion Gastroenterol. 2007; 23 (5): 539-543. http://doi.org/10.1097/MOG.0b013e32829fb39f
4.Kang H.C., Menias C.O., Gaballah A.H., Shroff S., Taggart M.W., Garg N., Elsayes K.M. Beyond the GIST:mesenchymal tumors of the stomach. Radiographics. 2013; 33 (6): 1673-1690. http://doi.org/10.1148/rg.336135507
5.Goh P.M., Lenzi J.E. Benign tumors of the duodenum and stomach. Surgical Treatment: Evidence-Based and Problem-Oriented. Zuckschwerdt, 2001.
6.Casali P.G., Abecassis N., Bauer S., Biagini R., Bielack S., Bonvalot S., Boukovinas I., Bovee J.V., Brodowicz T., Broto J.M., Buonadonna A. Gastrointestinal stromal tumours: ESMO-EURACAN Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann. Oncol. 2018; 29 (Suppl. 4): iv68-78.
7.Lee M.J., Lim J.S., Kwon J.E., Kim H., Hyung W.J., Park M.S., Kim M.J., Kim K.W. Gastric true leiomyoma: computed tomographic findings and pathological correlation. J. Comput. Assist. Tomogr. 2007; 31 (2): 204-208. http://doi.org/10.1097/01.rct.0000237812.95875.bd
8.Mchirgui L., Noomene R., Chammakhi C. J., Daghfous M.H. Gastrointestinal Stromal Tumors: Correlation of Multislice CT Findings to Histopathologic Features and Preliminary Validation of New Scoring System. Open J. Radiol. 2016; 6 (1): 29. http://doi.org/10.4236/ojrad.2016.61005
9.Choi J.W., Choi D., Kim K.M., Sohn T.S., Lee J.H., Kim H.J., Lee S.J. Small submucosal tumors of the stomach: differentiation of gastric schwannoma from gastrointestinal stromal tumor with CT. Korean J. Radiol. 2012; 13 (4): 425-433. http://doi.org/10.3348/kjr.2012.13.4.425
10.Choi Y.R., Kim S.H., Kim S.A., Shin C.I., Kim H.J., Han J.K., Кim S.H. Choi B.I. Differentiation of large (?5 cm) gastrointestinal stromal tumors from benign subepithelial tumors in the stomach: radiologists'' performance using CT. Eur. J. Radiol. 2014; 83 (2): 250-260. http://doi.org/10.1016/j.ejrad.2013.10.028

Submucosal gastric lesions: a CECT-based tool for differential diagnosis between gastrointestinal stromal tumor and leiomyoma

Martirosyan E. A., Karmazanovsky G. G., Sokolova E. A., Glotov A. V., Marapov D. I.

Aim. To identify criteria for differential diagnosis between gastrointestinal stromal tumor (GIST) and gastric leiomyoma (GLe) in contrast-enhanced computed tomography (CECT). Material and methods. We retrospectively analyzed CECT data of 65 patients with GIST and 19 patients with GLe. All cases were histologically and immunohistochemically proved. We evaluated tumor size, contours, growth type, extraorgan extension, invasion into the surrounding tissues, tumor calcification/ulceration/necrosis and regional lymph node status. Results. Among 84 patients divided into two groups (65 patients with GIST and 19 with GLe, respectively) we found that tumor localization, heterogeneous enhancement, and intratumoral necrosis may be utilized for differential diagnosis. The prognostic value significantly increased with the use of relative density ratio (tumor density/ aorta density or tumor density/portal vein density in the arterial, venous, and delayed phases, respectively) compared to tumor density alone. It was found that malignant GISTs are characterized by a higher relative density ratio than leiomyomas in the venous phase. Conclusion. We developed a prognostic model for differential diagnosis between GIST and GLe with a sensitivity of 90.8% and specificity of 89.5%. We created an online calculator that preoperatively determines probable tumor type (http://medstatistic.ru/giso.html).

Keywords:
гастроинтестинальная стромальная опухоль, компьютерная томография, дифференциальный диагноз, лейомиома, gastrointestinal stromal tumor, computed tomography, differential diagnosis, leiomyoma

+7-495-626-8046, +7-495-768-0434 понедельник-пятница, 10:00-18:00	Новости	Магазин	Журналы	Контакты	Правила	Доставка
					Вход Регистрация