Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Клиническое наблюдение пациента с гигантской аневризмой левой коронарной артерии

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Актуальность: гигантские аневризмы коронарных артерий являются чрезвычайно редкими находками. По данным зарубежных авторов, их распространенность в результате патологоанатомических исследований составила от 0,02 до 0,2%. Чаще всего они не имеют специфических симптомов и обнаруживаются после развития осложнений, таких как острый коронарный синдром, инфаркт миокарда. Риск внезапных осложнений обусловливает неблагоприятный прогноз заболевания и требует немедленной хирургической коррекции. Цель исследования: продемонстрировать эффективность методов лучевой диагностики в оценке коронарной анатомии и возможности наглядной визуализации перед планированием оперативного вмешательства. Материал и методы. Пациент был направлен в ФГБУ “ФЦССХ” Минздрава России (Пенза) для дообследования и оперативного лечения. До операции для уточнения особенностей макроморфологии аневризмы была выполнена селективная коронароангиография и КТ-коронарография. Результаты. До операции по данным КТ-коронарографии определяется частично тромбированная веретенообразная аневризма в передней нисходящей артерии с максимальным размером 7,0 ? 3,5 см, прилежащая к стволу легочной артерии и ушку левого предсердия. Заключение. В современных условиях методы лучевой диагностики успешно применяются для уточнения локализации аневризм и индивидуальных топографоанатомических особенностях коронарных артерий.

Ключевые слова:
аневризма коронарной артерии, КТ-коронарография, эндоваскулярная эмболизация аневризмы, coronary artery aneurysm, CT coronary angiography, endovascular aneurysm embolization

Литература:
1.Jiang X., Li J., Zhang X., Chen H. Acute coronary syndrome in a young woman with a giant coronary aneurysm and mitral valve prolapse: a case report and literature review. J. Int. Med. Res. 2021; 49 (3): 1-8. https://doi.org/10.1177/0300060521999525
2.Blackman A., Mohammed W. Giant coronary artery aneurysm at autopsy. BMJ Case Rep. 2018; 2018: bcr2017222816. https://doi.org/10.1136/bcr-2017-222816
3.Baman T.S., Cole J.H., Devireddy C.M., Sperling L.S. Risk factors and outcomes in patients with coronary artery aneurysms. Am. J. Cardiol. 2004; 93: 1549-1551. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2004.03.011
4.Lazar J.F., Compton M., Li F., Knight P. Excising a giant: report of a 7-cm coronary artery aneurysm. Tex. Heart Inst. J. 2013; 40 (2): 173-175.
5.Crawley P.D., Mahlow W.J., Huntsinger D.R. et al. Giant coronary artery aneurysms: review and update. Tex. Heart Inst. J. 2014; 41 (6): 603-608. https://doi.org/10.14503/thij-13-3896
6.ElGuindy M.S., ElGuindy A.M. Aneurismal coronary artery disease: An overview. Global Cardiology Science & Practice. 2017; 26 (3): e201726. https://doi.org/10.21542/gcsp.2017.26
7.JCS Joint Working Group. Guidelines for diagnosis and management of cardiovascular sequelae in Kawasaki disease. Pediatr. Int. 2005; 47: 711-732. https://doi.org/10.1253/circj.cj-66-0096
8.Suda K., Iemura M., Nishiono H. et al. Long-term prognosis of patients with Kawasaki disease complicated by giant aneurysms clinical perspective. Circulation. 2011; 123 (17): 1836-1842. https://doi.org/10.1161/circulationaha.110.978213
9.Keyser A., Hilker M.K., Husser O. et al. Giant coronary aneurysms exceeding 5 cm in size. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2012; 15 (1): 33-36. https://doi.org/10.1093/icvts/ivs111
10.Mata K.M. et al. In: Novel strategies in ischemic heart disease. Lakshmanadoss U., editor. Intech; 2012; 381-404.
11.Tuncer E., Onsel Turk U., Alioglu E. Giant saccular aneurysm of the left main coronary artery. J. Geriatr Cardiol. 2013; 10 (1): 110-112. https://doi.org/10.3969/j.issn.1671-5411.2013.01.016
12.Fang C., Fang Y., Huang Y. et al. Epidemiology and risk factors of coronary artery aneurysm in Taiwan: a population based case control study. BMJ Open. 2017; 7: e014424. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2016-014424
13.Aoki J., Kirtane A., Leon M.B. et al. Coronary Artery Aneurysms After Drug-Eluting Stent Implantation. JACC: Cardiovasc. Interv. 2008; 14-21. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2007.10.004
14.Carino D., Agarwal A., Singh M. et al. Coronary aneurysm: an enigma wrapped in a mystery. Aorta (Stamford). 2019; 7 (3): 71-74. https://doi.org/10.1055/s-0039-1688467
15.Daniels L.B., Tjajadi M.S., Walford H.H. et al. Prevalence of Kawasaki disease in young adults with suspected myocardial ischemia. Circulation. 2012; 2447-2453. https://doi.org/10.1161/circulationaha.111.082107
16.Demopoulos V.P., Olympios C.D., Fakiolas C.N. et al. The natural history of aneurysmal coronary artery disease. Heart. 1997; 78 (2): 136-141. https://doi.org/10.1136/hrt.78.2.136
17.McCrindle B.W., Rowley H.A., Newburger J.W. et al. Diagnosis, treatment, and long-term management of Kawasaki disease: a scientific statement for health professionals from the American Heart Association. Circulation. 2017; 135: 927-999. https://doi.org/10.1161/01.cir.0000145143.19711.78
18.Dimitrades D. van S-B., Planken R.N., Groenink M. et al. Coronary artery assessment in Kawasaki disease with dual-source CT angiography to uncover vascular pathology. 2020. Eur. Radiol. 2020; 30 (1): 432-441. https://doi.org/10.1007/s00330-019-06367-6
19.Pham V., Hemptinne Q., Grinda J.M. et al. Giant coronary aneurysms, from diagnosis to treatment: A literature review. Arch. Cardiovasc. Dis. 2020; 113 (1): 59-69. https://doi.org/10.1016/j.acvd.2019.10.008
20.Черногривов А.Е., Черногривов И.Е., Базылев В.В. Аномальное отхождение левой коронарной артерии от правой ветви легочной артерии. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2016; 58 (5): 258-267.
21.Парамонова Т.И., Бурко П.А., Венедиктова Н.В. Аневризма ствола левой коронарной артерии (клиническое наблюдение). Диагностическая и интервенционная радиология. 2019; 13 (2): 66-73.
22.Kawsara A., Nunez Gil I.J., Alqahtani F. et al. Management of Coronary Artery Aneurysms. JACC: Cardiovasc. Interv. 2018; 1211-1223. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2018.02.041
23.Kitamura S., Tsuda E., Kobayashi J. et al. Twenty-five-year outcome of pediatric coronary artery bypass surgery for Kawasaki disease. Circulation. 2009; 120 (1): 60-68. https://doi.org/10.1161/circulationaha.108.840603
24.Yamauchi H., Ochi M., Fujii M. Optimal time of surgical treatment for Kawasaki coronary artery disease. J. Nippon Med. Sch. 2004; 71 (4): 279-286. https://doi.org/10.1272/jnms.71.279

Patient with giant aneurism of the left coronary artery: a case report

Background. Giant coronary artery aneurysms are extremely rare findings. According to foreign authors, their prevalence as a result of autopsy ranged from 0.02 to 0.2%. Most often, they do not have specific symptoms and are detected after the development of complications, such as acute coronary syndrome, myocardial infarction. The risk of sudden complications causes an unfavorable prognosis of the disease and requires immediate surgical correction. Aim: to demonstrate the effectiveness of radiology methods in assessing coronary anatomy and the possibility of visualization before planning surgery. Materials and methods. The patient was referred to the Federal State Budgetary Institution “FCCVS” of the Ministry of Health of Russia (Penza) for additional examination and surgical treatment. Before surgery, to clarify the features of the macromorphology of the aneurysm, selective coronary angiography and CT coronary angiography were performed. Results. Before surgery, according to CT coronary angiography, a partially thrombosed fusiform aneurysm was detected in the anterior descending artery with a maximum size of 7.0 x 3.5 cm, adjacent to the pulmonary artery trunk and left atrial appendage. Conclusion. In modern conditions, the methods of radiology are successfully used to clarify the localization of aneurysms and individual topographic and anatomical features of the coronary arteries.

Keywords:
аневризма коронарной артерии, КТ-коронарография, эндоваскулярная эмболизация аневризмы, coronary artery aneurysm, CT coronary angiography, endovascular aneurysm embolization