Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Магнитно-резонансная маммография в диагностике гистологического класса филлоидных опухолей

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: ретроспективно оценить данные МР-маммографии филлоидных опухолей молочной железы и провести корреляцию МР-семиотики данных новообразований с гистологическим классом.Материал и методы. Проанализированы данные МР-маммографии 27 пациенток (средний возраст 37,8 года) с филлоидными опухолями молочных желез, подтвержденными гистологически. При анализе учитывались форма и структура опухоли, характеристики ее краев, размер и тип накопления контрастного препарата, гиперинтенсивный сигнал от опухолевой ткани на Т1ВИ, наличие гипо- или изоинтенсивного сигнала от опухолевой ткани относительно нормальной ткани железы на Т2ВИ; наличие в толще опухоли кистозных включений и тип их контуров.Результаты. Анализ включал 18 случаев доброкачественных образований, 4 пограничных и 5 злокачественных филлоидных образований. Достоверно коррелировали с гистологическим классом опухоли такие признаки, как неровные контуры кистозных включений в структуре опухоли (p = 0,003), гипо- или изоинтенсивный относительно нормальной ткани железы сигнал от образования на Т2ВИ (p = 0,005). Гиперинтенсивный сигнал от образования на Т1ВИ чаще встречался при злокачественных (3/5) и пограничных (2/4) образованиях, чем при доброкачественных (2/18), однако данная зависимость оказалась статистически недостоверной (p = 0,021). Гиперинтенсивный сигнал от образования на Т1ВИ и кистозные включения с неровными контурами при гистологическом исследовании соответствовали кровоизлияниям и участкам некроза. Гипо- или изоинтенсивные на Т2ВИ участки при патоморфологическом исследовании соответствовали участкам гиперцеллюлярности стромы.Заключение. Отдельные МР-признаки позволяют спрогнозировать гистологический тип филлоидных опухолей молочной железы, а также данные МР-маммографии способствуют выбору оптимальной локализации при проведении биопсии.

Ключевые слова:
молочная железа, филлоидная опухоль, магнитно-резонансная томография, breast, phyllodes tumor, Magnetic Resonance Imaging

Литература:
1.Zhang Y., Kleer C.G. Phyllodes Tumor of the Breast: Histopathologic Features, Differential Diagnosis, and Molecular/Genetic Updates. Arch. Pathol. Lab. Med. 2016; 140 (7): 665–671. https://doi.org/10.5858/arpa.2016-0042-RA
2.Ibreaheem M.H., Naguib S., Gamal M. et al. Phyllodes Tumors of the Breast (the Egyptian Experience). Indian J. Surg. Oncol. 2020; 11 (3): 423–432. https://doi.org/10.1007/s13193-020-01107-5
3.Papas Y., Asmar A.E., Ghandour F., Hajj I. Malignant phyllodes tumors of the breast: A comprehensive literature review. Breast J. 2020; 26 (2): 240–244. https://doi.org/10.1111/tbj.13523
4.Fernandez-Ferreira R., Arroyave-Ramirez A., Motola-Kuba D. et al. Giant Benign Mammary Phyllodes Tumor: Report of a Case and Review of the Literature. Case Rep. Oncol. 2021; 14 (1): 123–133. https://doi.org/10.1159/000510741
5.Шу В., Артемьева А.С., Бусько Е.А., Семиглазов В.В., Семиглазова Т.Ю. Проблемы диагностики и лечения филлоидных опухолей молочной железы. Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова. 2016; 23 (4): 69–72. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2016-23-4-69-72
6.Mangi A.A., Smith B.L., Gadd M.A. et al. Surgical management of phyllodes tumors. Arch. Surg. (Chicago, III, 1960). 1990; 134 (5): 487–493. https://doi.org/10.1001/archsurg.134.5.487
7.Tan H., Zhang S., Liu H. et al. Imaging findings in phyllodes tumors of the breast. Eur. J. Radiol. 2012; 81 (1): e62–e69. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2011.01.085
8.Шу В., Артемьева А.С., Бусько Е.А., Семиглазов В.В., Семиглазова Т.Ю. Проблемы диагностики и лечения фиброэпителиальных и неэпителиальных опухолей молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2017; 13 (1): 10–13. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2017-13-1-10-13
9.Gradishar W.J., Anderson B.O., Balassanian R. et al. Breast Cancer, Version 4.2017, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J. Natl. Compr. Canc. Netw. 2018; 16 (3): 310–320. https://doi.org/10.6004/jnccn.2018.0012
10.Ogunbiyi S., Perry A., Jakate K. et al. Phyllodes tumour of the breast and margins: How much is enough. Can. J. Surg. 2019; 62 (1): E19–E21. https://doi.org/10.1503/cjs.005718
11.Petrek J.A. Phyllodes tumors. In: Harris J.R., Lippman S., Morrow M. et al., eds. Disease of the breast. 2nd ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2000: 669–674.
12.Barwijuk-Machala M., Reszec J., Baltaziak M. et al. Proliferating activity in the epithelial and stromal component of fibroadenomas and phyllodes tumours of the breast. Roczniki Akademii Medycznej w Bialymstoku. 1995; 49, Suppl. 1: 55–57.
13.Krishnamurthy S., Ashfaq R., Shin H.J., Sneige N. Distinction of phyllodes tumor from fibroadenoma: a reappraisal of an old problem. Cancer. 2000; 90 (6): 342–349.
14.Chaudhary D., Singh V., Mallya V. et al. Utility of Trucut Biopsy in Diagnosing Phyllodes Tumor. J. Mid-life Health. 2019; 10 (3): 135–140. https://doi.org/10.4103/jmh.JMH_146_18
15.Liberman L., Bonaccio E., Hamele-Bena D. et al. Benign and malignant phyllodes tumors: mammographic and sonographic findings. Radiology. 1996; 198 (1): 121–124. https://doi.org/10.1148/radiology.198.1.8539362
16.Chao T.C., Lo Y.F., Chen S.C., Chen M.F. Sonographic features of phyllodes tumors of the breast. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002; 20 (1): 64–71. https://doi.org/10.1046/j.1469-0705.2002.00736.x
17.Farria D.M., Gorczyca D.P., Barsky S.H. et al. Benign phyllodes tumor of the breast: MR imaging features. Am. J. Roentgenol. 1996; 167 (1): 187–189. https://doi.org/10.2214/ajr.167.1.8659370
18.Kinoshita T., Fukutomi T., Kubochi K. Magnetic resonance imaging of benign phyllodes tumors of the breast. Breast J. 2004; 10 (3): 232–236. https://doi.org/10.1111/j.1075-122X.2004.21316.x
19.Серебрякова C.В., Труфанов Г.Е., Фокин В.А., Юхно Е.А. Магнитно-резонансная томография с контрастным усилением в дифференциальной диагностике узловых образований. Визуализация в медицине. 2016; 1: 10–21.
20.Шумакова Т.А., Солнцева И.А., Сафронова О.Б., Савелло В.Е., Серебрякова С.В. Применение международной классификации BI-RADS в маммологической практике. СПБ.: ЭЛБИ-СПб, 2018. 208 с.
21.Tan P.H., Ellis I., Allison K. et al.; WHO Classification of Tumours Editorial Board. The 2019 World Health Organization classification of tumours of the breast. Histopathology. 2020; 77 (2): 181–185. https://doi.org/10.1111/his.14091

The MR mammography of phyllodes tumors of different histological grades

Purpose: to evaluate retrospectively the MR data of the breast phyllodes tumors and to perform comparative analysis of the MR signs and the histological grade of the phyllodes tumors.Materials and methods. The analyses enrolled 27 pathologically confirmed phyllodes tumors (mean age of patient 37.8 y.o.). Following features were evaluated: tumor shape and structure, margins, size, type of contrast enhancement, foci of high signal intensity on the T1-WI, foci of hypo- or isointense signal on the T2-WI comparing with intact breast tissue, presence of cystic inclusions and the type of their margins.Results. The study included 18 benign, 4 borderline and 5 malignant phyllodes tumors. The following features showed significant correlation with the tumor grade: irregular margins of the cystic foci (p = 0.003), foci of hypoor isointense signal on the T2-WI compared with intact breast tissue (p = 0.005). Foci of high signal intensity on the T1-WI were often revealed in the malignant (3/5) and borderline tumors (2/4), but this dependence was not significant (p = 0.021). According to pathomorphological correlation the foci of the high signal intensity on the T1-WI corresponded to hemorrhages, while cystic foci with irregular margins were revealed to be foci of necrosis. The foci of hypo- or isointense signal on the T2-WI compared with intact breast tissue corresponded to the hypercellular stroma.Conclusion. Specific features of phyllodes tumors are useful in differentiation of their histological types; furthermore the MR mammography provides accurate data for planning the point of biopsy.

Keywords:
молочная железа, филлоидная опухоль, магнитно-резонансная томография, breast, phyllodes tumor, Magnetic Resonance Imaging