Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Влияние современных технологий компьютерной и магнитно-резонансной томографии на дооперационное стадирование рака поджелудочной железы

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: обзор и анализ зарубежной и отечественной литературы, клинических рекомендаций, посвященных оценке распространенности опухоли протоковой аденокарциномы поджелудочной железы и тактике лечения пациентов с выявленным новообразованием поджелудочной железы.Материал и методы. Проведен анализ отечественных и зарубежных источников литературы по базам PubMed с использованием ключевых слов “pancreatic cancer”, “vascular invasion”, “locally advanced cancer”, “cancer statistics”, “CT”, “MRI”, “neoadjuvant therapy” за последние 5–10 лет.В данном обзоре рассмотрены основные методы визуализации, используемые для определения взаимоотношения опухоли с прилежащими магистральными сосудами и оценки резектабельности рака поджелудочной железы.Заключение. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография с контрастным усилением – первоочередные методы диагностики протоковой аденокарциномы поджелудочной железы. Они высокоинформативны для оценки контакта/вовлечения сосудистых структур, распространенности опухолевого процесса, однако стандартные критерии неинформативны для оценки ответа на химиотерапевтическое лечение, поэтому требуется внедрение альтернативных способов его оценки, одним из которых является радиомика, лежащая в основе работы искусственного интеллекта и программ глубокого машинного обучения.

Ключевые слова:
протоковая аденокарцинома поджелудочной железы, вовлечение сосудов, местнораспространенная опухоль, неоадъювантная химиотерапия, КТ, МРТ

Литература:
1.ACS Journals, Cancer statistics 2020, http://doi.org/10.3322/caac.21590
2.Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. 2021.
3.Park W., Chawla A., O’Reilly E.M. Pancreatic Cancer: A Review. JAMA. 2021; 326 (9): 851–862. https://doi.org/10.1001/jama.2021.13027
4.Buchs N.C., Chilcott M., Poletti P.-A. et al. Vascular invasion in pancreatic cancer: Imaging modalities, preoperative diagnosis and surgical management. Wld J. Gastroenterol. 2010; 16 (7): 818–831. https://doi.org/10.3748/wjg.v16.i7.818
5.Al-Hawary M.M., Francis I.R., Chari S.T. et al. Pancreatic ductal adenocarcinoma radiology reporting template: consensus statement of the Society of Abdominal Radiology and the American Pancreatic Association. Radiology. 2014; 270 (1): 248–260. https://doi.org/10.1148/radiol.13131184
6.Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ “Рак поджелудочной железы, 2021 год” https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/355_4
7.Gugenheim J., Crovetto A., Petrucciani N. Neoadjuvant therapy for pancreatic cancer. Updates Surg. 2022; 74 (1): 35–42. https://doi.org/10.1007/s13304-021-01186-1
8.Seufferlein T., Uhl W., Kornmann M. et al. Perioperative or only adjuvant gemcitabine plus nab-paclitaxel for resectable pancreatic cancer (NEONAX) – a randomized phase II trial of the AIO pancreatic cancer group. Ann. Oncol. 2023; 34 (1): 91–100. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2022.09.161
9.Ghaneh P., Palmer D., Cicconi S. et al. Immediate surgery compared with short-course neoadjuvant gemcitabine plus capecitabine, FOLFIRINOX, or chemoradiotherapy in patients with borderline resectable pancreatic cancer (ESPAC5): a four-arm, multicentre, randomised, phase 2 trial. Lancet Gastroenterol. Hepatol. 2023; 8 (2): 157–168. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(22)00348-X
10.NCCN Guidelines for Pancreatic Adenocarcinoma. V.1., 2023.
11.Lee E.S., Lee J.M. Imaging diagnosis of pancreatic cancer: a state-of-the-art review. Wld J. Gastroenterol. 2014; 20 (24): 7864–7877. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i24.7864
12.Kim Y.K., Lee M.W., Lee W.J. et al. Diagnostic Accuracy and Sensitivity of Diffusion-Weighted and of Gadoxetic Acid-Enhanced 3-T MR Imaging Alone or in Combination in the Detection of Small Liver Metastasis (?1.5 cm in Diameter). Invest. Radiol. 2012; 47 (3): 159–66. https://doi.org/10.1097/rli.0b013e31823a1495
13.Кармазановский Г.Г. Опухоли поджелудочной железы солидной структуры: стадирование и резектабельность, критерии оценки прогрессирования опухолевого процесса после хирургического лечения (лекция, часть 2). Медицинская визуализация. 2016; 5: 43–49.
14.Шима В., Кауэлблингер К. Аденокарцинома поджелудочной железы: выявление, определение стадии и дифференциальная диагностика. Медицинская визуализация. 2015; 5: 52–72.
15.Ветшева Н.Н. Дооперационная диагностика солидных опухолей поджелудочной железы: обзор литературы. Медицинская визуализация. 2016; 5: 50–58.
16.Kamisawa T., Takuma K., Anjiki H. et al. Differentiation of autoimmune pancreatitis from pancreatic cancer by diffusion-weighted MRI. Am. J. Gastroenterol. 2010; 105 (8): 1870–1875. https://doi.org/10.1038/ajg.2010.87
17.Uzunoglu F.G., Welte M.-N., Gavazzi F. et al. Evaluation of the MDACC clinical classification system for pancreatic cancer patients in an European multicenter cohort. Eur. J. Surg. Oncol. 2019; 45 (5): 793–799. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2018.12.012
18.Sohal D.P.S., Kennedy E.B., Cinar P. et al. Metastatic Pancreatic Cancer: ASCO Guideline Update. J. Clin. Oncol. 2020; 38 (27): 3217–3230. https://doi.org/10.1200/JCO.20.01364
19.Isaji S., Mizuno S., Windsor J.A. et al. International consensus on definition and criteria of borderline resectable pancreatic ductal adenocarcinoma 2017. Pancreatology. 2018; 18 (1): 2–11. https://doi.org/10.1016/j.pan.2017.11.011
20.Покатаев И.А., Гладков О.А., Загайнов В.Е., Кудашкин Н.Е., Кучин Д.М., Лядов В.К. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака поджелудочной железы. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2022; 12: 530–544. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2022-12-3s2-530-544
21.Fujita T., Nakagohri T., Gotohda N. et al. Evaluation of the prognostic factors and significance of lymph node status in invasive ductal carcinoma of the body or tail of the pancreas. Pancreas. 2010; 39 (1): e48–54. https://doi.org/10.1097/MPA.0b013e3181bd5cfa
22.Kanda M., Fujii T., Nagai S. et al. Pattern of lymph node metastasis spread in pancreatic cancer. Pancreas. 2011; 40: 951–955. https://doi.org/10.1097/MPA.0b013e3182148342
23.Sergeant G., Melloul E., Lesurtel M. et al. Extended lymphadenectomy in patients with pancreatic cancer is debatable. Wld J. Surg. 2013; 37 (8): 1782–1788. https://doi.org/10.1007/s00268-013-2064-z
24.Zacharias T., Jaeck D., Oussoultzoglou E. et al. Impact of lymph node involvement on long-term survival after R0 pancreaticoduodenectomy for ductal adenocarcinoma of the pancreas. J. Gastrointest. Surg. 2007; 11: 350–356. https://doi.org/10.1007/s11605-007-0113-3
25.Henne-Bruns D., Vogel I., Luttges J. et al. Surgery for ductal adenocarcinoma of the pancreatic head: staging, complications, and survival after regional versus extended lymphadenectomy. Wld J. Surg. 2000; 24 (5): 595–601; discussion 601–602. https://doi.org/10.1007/s002689910089
26.Murakami Y., Uemura K., Sudo T. et al. Prognostic factors after surgical resection for intrahepatic, hilar, and distal cholangiocarcinoma. Ann. Surg. Oncol. 2011; 18 (3): 651–658. https://doi.org/10.1245/s10434-010-1325-4
27.Henne-Bruns D., Vogel I., Luttges J. et al. Ductal adenocarcinoma of the pancreas head: survival after regional versus extended lymphadenectomy. Hepatogastroenterology. 1998; 45 (21): 855–866. PMID: 9684147
28.Masui T., Kubota T., Aoki K. et al. Long-term survival after resection of pancreatic ductal adenocarcinoma with para-aortic lymph node metastasis: case report. Wld J. Surg. Oncol. 2013; 11 (1): 195. https://doi.org/10.1186/1477-7819-11-195
29.Katuchova J., Bober J., Katuch V., Radonak J. Significance of lymph node micrometastasis in pancreatic cancer patients. Eur. Surg. Res. 2012; 48 (1): 10–15. https://doi.org/10.1159/000334171
30.Ishikawa O., Ohhigashi H., Sasaki Y. et al. Practical usefulness of lymphatic and connective tissue clearance for the carcinoma of the pancreas head. Ann. Surg. 1988; 208 (2): 215–220. https://doi.org/10.1097/00000658-198808000-00014
31.Nimura Y., Nagino M., Takao S. et al. Standard versus extended lymphadenectomy in radical pancreatoduodenectomy for ductal adenocarcinoma of the head of the pancreas: Long-term results of a japanese multicenter randomized controlled trial. J. Hepatobiliary. Pancreat. Sci. 2012; 19: 230–241. https://doi.org/10.1007/s00534-011-0466-6
32.Doi R., Kami K., Ito D. et al. Prognostic implication of para-aortic lymph node metastasis in resectable pancreatic cancer. Wld J. Surg. 2007; 31 (1): 147–154. https://doi.org/10.1007/s00268-005-0730-5
33.Japanese Gastric Cancer Association. Japanese classification of gastric carcinoma: 3rd English edition. Gastric Cancer. 2011; 14: 101–112. https://doi.org/10.1007/s10120-011-0041-5
34.Базин И.С., Покатаев И.А., Попова А.С., Базина И.В., Чихарева Я.Е. Место химиотерапии в лечении локализованного рака поджелудочной железы. Злокачественные опухоли. 2016; 4 (спецвыпуск 1): 20–25. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2016-4s1-20-25
35.Lambert A., Schwarz L., Ducreux M., Conroy T. Neoadjuvant Treatment Strategies in Resectable Pancreatic Cancer. Cancers (Basel). 2021; 13 (18): 4724. https://doi.org/10.3390/cancers13184724
36.Springfeld C., Ferrone C.R., Katz M.H.G. et al. Neoadjuvant therapy for pancreatic cancer. Nat. Rev. Clin. Oncol. 2023; 20 (5): 318–337. https://doi.org/10.1038/s41571-023-00746-1
37.Katz M.H., Fleming J.B., Bhosale P. et al. Response of borderline resectable pancreatic cancer to neoadjuvant therapy is not reflected by radiographic indicators. Cancer. 2012; 118 (23): 5749–5756. https://doi.org/10.1002/cncr.27636
38.Ferrone C.R., Marchegiani G., Hong T.S. et al. Radiological and surgical implications of neoadjuvant treatment with FOLFIRINOX for locally advanced and borderline resectable pancreatic cancer. Ann. Surg. 2015; 261: 12–17. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000000867
39.Zins M., Matos C., Cassinotto C. Pancreatic Adenocarcinoma Staging in the Era of Preoperative Chemotherapy and Radiation Therapy. Radiology. 2018; 287 (2): 374–390. https://doi.org/10.1148/radiol.2018171670
40.Chen X., Oshima K., Schott D. et al. Assessment of treatment response during chemoradiation therapy for pancreatic cancer based on quantitative radiomic analysis of daily CTs: An exploratory study. PLoS One. 2017; 12 (6): e0178961. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0178961
41.Navez J., Bouchart C., Lorenzo D. et al. What Should Guide the Performance of Venous Resection During Pancreaticoduodenectomy for Pancreatic Ductal Adenocarcinoma with Venous Contact? Ann. Surg. Oncol. 2021; 28 (11): 6211–6222. https://doi.org/10.1245/s10434-020-09568-2.
42.Barreto S.G., Loveday B., Windsor J.A., Pandanaboyana S. Detecting tumour response and predicting resectability after neoadjuvant therapy for borderline resectable and locally advanced pancreatic cancer. ANZ J. Surg. 2019; 89 (5): 481–487. https://doi.org/10.1111/ans.14764
43.Yang R., Lu M., Qian X. et al. Diagnostic accuracy of EUS and CT of vascular invasion in pancreatic cancer: a systematic review. J. Cancer. Res. Clin. Oncol. 2014; 140 (12): 2077–2086. https://doi.org/10.1007/s00432-014-1728-x
44.Zimmermann C., Distler M., Jentsch C. et al. Evaluation of response using FDG-PET/CT and diffusion weighted MRI after radiochemotherapy of pancreatic cancer: a non-randomized, monocentric phase II clinical trial-PaCa-DD-041 (Eudra-CT 2009-011968-11). Strahlenther. Onkol. 2021; 197 (1): 19–26. https://doi.org/10.1007/s00066-020-01654-4
45.Nishiofuku H., Tanaka T., Marugami N. et al. Increased tumour ADC value during chemotherapy predicts improved survival in unresectable pancreatic cancer. Eur. Radiol. 2016; 26 (6): 1835–1842. https://doi.org/10.1007/s00330-015-3999-2
46.Cozzi L., Comito T., Fogliata A. et al. Computed tomography based radiomic signature as predictive of survival and local control after stereotactic body radiation therapy in pancreatic carcinoma. PLoS One. 2019; 14 (1): e0210758. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0210758
47.Nasief H., Hall W., Zheng C. et al. Improving Treatment Response Prediction for Chemoradiation Therapy of Pancreatic Cancer Using a Combination of Delta-Radiomics and the Clinical Biomarker CA19-9. Front. Oncol. 2020; 9: 1464. https://doi.org/10.3389/fonc.2019.01464
48.Ciaravino V., Cardobi N., De Robertis R. et al. CT Texture Analysis of Ductal Adenocarcinoma Downstaged After Chemotherapy. Anticancer Res. 2018; 38 (8): 4889–4895. https://doi.org/10.21873/anticanres.12803
49.Chen F., Zhou Y., Qi X. et al. CT texture analysis for the presurgical prediction of superior mesenteric-portal vein invasion in pancreatic ductal adenocarcinoma: comparison with CT imaging features. Clin. Radiol. 2021; 76 (5): 358–366. https://doi.org/10.1016/j.crad.2021.01.003
50.Rigiroli F., Hoye J., Lerebours R. et al. CT Radiomic Features of Superior Mesenteric Artery Involvement in Pancreatic Ductal Adenocarcinoma: A Pilot Study. Radiology. 2021; 301 (3): 610–622. https://doi.org/10.1148/radiol.2021210699
51.Bian Y., Jiang H., Ma C. et al. Performance of CT-based radiomics in diagnosis of superior mesenteric vein resection margin in patients with pancreatic head cancer. Abdom. Radiol. (NY). 2020; 45 (3): 759–773. https://doi.org/10.1007/s00261-019-02401-9

The influence of modern computer and magnetic resonance imaging technologies on the preoperative staging of pancreatic cancer

Keywords:
протоковая аденокарцинома поджелудочной железы, вовлечение сосудов, местнораспространенная опухоль, неоадъювантная химиотерапия, КТ, МРТ