Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Сравнительный анализ методик компьютерной томографии при оценке топографо-анатомического состояния вен желудка

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Введение. Компьютерная томография (КТ) самый распространенный метод диагностики при патологических изменениях органов брюшной полости в учреждениях по оказанию плановой и экстренной медицинской помощи. КТ все чаще становится методом оценки состояния сосудов, в том числе у пациентов с портальной гипертензией, при которой необходима оценка состояния вен пищевода и желудка. Цель исследования: определение оптимальной методики проведения КТ для изучения вен желудка.Материал и методы. Ретроспективно оценены результаты исследований 1562 больных, которым были проведены различные методики КТ в лечебных учреждениях г. Москвы с декабря 2020 г. по декабрь 2023 г. Результаты исследований архивированы в Единой радиологической информационной системе (ЕРИС) г. Москвы.Результаты. По стандартной методике мультифазной КТ обследован 1051 пациент. Топографо-анатомические характеристики вен желудка определены лишь в 50,01% случаев из-за спавшегося состояния желудка. 78 исследований проведено после приема пероральных контрастных веществ, вены определены в 37,44% случаев. Сложность визуализации определяется наличием гиперденсного контрастного вещества в просвете желудка. После раздувания желудка воздухом проведена оценка результатов исследования 52 пациентов. Положительная визуализация вен желудка получена у 45% пациентов. 381 пациенту проведена КТ с заполнением желудка водой (гидро-КТ). Нормальные вены размером от 1 мм и более в диаметре визуализированы и локализованы у 58,5–72,5% пациентов, что достоверно лучше по сравнению со стандартной методикой исследования (p < 0,001). Заключение. Оценка состояния вен желудка должна проводиться с применением методики гидро-КТ, при которой достоверно улучшается оценка топографо-анатомических особенностей сосудов по сравнению со стандартной методикой КТ.

Ключевые слова:
компьютерная томография, вены желудка, варикозное расширение вен желудка, computed tomography, gastric veins, gastric varices

Литература:
1.Кляритская И.Л., Мошко Ю.А, Волков А.В., Максимова Е.В., Шелихова Е.О., Работягова Ю.С., Семенихина Е.В. Современные методы диагностики и лечения варикозных вен пищевода и желудка. Крымский терапевтический журнал. 2020; 1: 5–17.
2.Laghi A. MDCT Protocols Whole Body and Emergencies. Springer, 2012. 253 p. eBook ISBN 978-88-470-2403-8. https://doi.org/10.1007/978-88-470-2403-8
3.Гомболевский В.А., Харламов К.А., Пятницкий И.А., Ким С.Ю., Морозов С.П. Методические рекомендации №23. Шаблоны протоколов описаний исследований по специальности “Рентгенология”. Компьютерная томография. М.: ДЗМ, 2016. 40 с. https://thanatoradiology.ru/wp-content/uploads/2022/03/shablony_protokolov_opisaniy_issledovaniy_mrt_2016.pdf
4.Китаев В.М., Китаев С.В. Компьютерная томография в гастроэнтерологии: Руководство для врачей. М.: МЕДпресс-информ, 2019. 200 c.
5.Park H.S., Lee J.M., Kim S.H. et al. Three-Dimensional MDCT for Preoperative Local Staging of Gastric Cancer Using Gas and Water Distention Methods: A Retrospective Cohort Study. Am. J. Roentgenol. 2010; 195 (6): 1316–1323. https://doi.org/10.2214/AJR.10.4320
6.Амелина И.Д., Шевкунов Л.Н., Карачун А.М., Муравцева А.Л., Артемьева А.С. Визуализация рака желудка: компьютерно-томографическая пневмогастрография. Вестник рентгенологии и радиологии. 2021; 102 (3): 155–165. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2021-102-3-155-165
7.Horton K.M., Fishman E.K. Helical CT of the stomach: evaluation with water as an oral contrast agent. Am. J. Roentgenol. 1998; 171 (5): 1373–1376. https://doi.org/10.2214/ajr.171.5.9798881
8.Wani Z.A., Bhat R.A., Bhadoria A.S. et al. Gastric varices: Classification, endoscopic and ultrasonographic management. J. Res. Med. Sci. 2015; 20 (12): 1200–1207. https://doi.org/10.4103/1735-1995.172990
9.Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Жаркова М.С., Жигалова С.Б., Киценко Е.А., Манукьян Г.В., Трухманов А.С., Маев И.В., Тихонов И.Н., Деева Т.А. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению фиброза и цирроза печени и их осложнений. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021; 31 (6): 56–102. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2021-31-6-56-102
10.Willmann J.K., Weishaupt D., Bohm T. et al. Detection of submucosal gastric fundal varices with multi-detector row CT angiography. Gut. 2003; 52 (6): 886–892. https://doi.org/10.1136/gut.52.6.886
11.Свинцицкая Н.Л., Шерстюк О.А., Дейнега Т.Ф., Солдатов А.К., Рогуля В.А. Классические и современные представления о кровоснабжении интактного желудка человека. Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник української медичної стоматологічної академії. 2009; 9 (4): 256–261
12.Маковлева О.А. Макромикроскопическая анатомия сосудистого русла стенок желудка. Молодой ученый. 2015; 11 (91): 83–86.
13.Манукьян Г.B., Шерцингер А.Г., Жигалова С.Б., Семенова Т.С., Мартиросян Р.А. Первичная профилактика кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных портальной гипертензией (обзор литературы). Анналы хирургической гепатологии. 2016; 21 (2): 93–104. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2016293-104
14.Хоронько Ю.В., Дмитриев А.В., Шитиков И.В., Бликян А.В., Козыревский М.А. Современные возможности эндоскопической диагностики и лечения варикозных пищеводно-желудочных кровотечений при портальной гипертензии. Современные проблемы науки и образования. 2016; 6. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=25736 (дата обращения: 09.04.2024).

Comparative analysis of computed tomography techniques in assessing the topographic and anatomical condition of the gastric veins

Introduction. Computed tomography is the most common diagnostic method for pathological changes in the abdominal organs in institutions providing routine and emergency medical care. Computed tomography is increasingly becoming a method for assessing the condition of blood vessels, including in patients with portal hypertension, which requires assessment of the condition of the veins of the esophagus and stomach.The purpose of the study. Determination of the optimal technique for performing computed tomography to study the gastric veins.Materials and methods. The results of studies of 1562 patients who underwent various computed tomography techniques in medical institutions in Moscow from December 2020 to December 2023 were retrospectively assessed. The research results are archived in the unified radiological information system (RIS) in Moscow.Results. 1051 patients were examined using the standard multiphase computed tomography technique. The topographic and anatomical characteristics of the gastric veins were determined just in 50.01% of cases due to the collapsed state of the stomach. 78 studies were carried out after taking oral contrast agents, veins were identified in 37.44% of cases. The difficulty of imaging is determined by the presence of hyperdense contrast agent in the gastric lumen. After gastric inflation with air, the results of a study of 52 patients were assessed. Positive visualization of gastric veins was obtained in 45% of patients. 381 patients underwent computed tomography with the stomach filled with water (hydro-CT). Normal veins measuring 1 or more millimeters in diameter were visualized and localized in 60.6–72.5% of patients, which is significantly better compared to the standard research method (p < 0.001).Conclusion. Assessment of the condition of the gastric veins should be carried out using the hydro-CT technique, which significantly improves the assessment of the topographic and anatomical features of the vessels compared to the standard CT technique.

Keywords:
компьютерная томография, вены желудка, варикозное расширение вен желудка, computed tomography, gastric veins, gastric varices