Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Перфузия и внутриневральное давление седалищного нерва при сахарном диабете 1 типа в молодом возрасте: мультимодальная оценка (УЗИ, МРТ)

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Диабетическая полинейропатия относится к часто встречаемым осложнениям сахарного диабета. Характеризуется поражением периферических нервов с изменениями перфузии и внутриневрального давления. Поиск новых диагностических инструментов является актуальной задачей.Цель исследования: оценка перфузии и внутриневрального давления седалищных нервов у подростков с сахарным диабетом 1 типа с использованием мультимодального подхода (УЗИ, МРТ).Материал и методы. Пациенты с сахарным диабетом 1 типа в возрасте 13–17 лет (n = 50). Всем пациентам дважды в динамике было выполнено ультразвуковое исследование периферических нервов нижних конечностей с использованием серошкального режима, допплерографии, эластографии сдвиговой волной. МРТ седалищного нерва проведено пациентам (n = 20) с использованием методов диффузионно-тензорной трактографии и перфузионного метода один раз.Выводы. Мультимодальный подход (УЗИ, МРТ) позволяет охарактеризовать перфузию и внутриневральное давление седалищных нервов у подростков с сахарным диабетом 1 типа. Усиление МР-перфузии седалищных нервов сопровождается повышением ультразвуковой жесткости, коэффициента ультразвуковой оценки периферических нервов у подростков с сахарным диабетом 1 типа.

Ключевые слова:
диабетическая полинейропатия, ультразвуковые исследование нервов, площадь поперечного сечения, эластография, магнитно-резонансная томография, перфузия, diabetic polyneuropathy, ultrasound examination of nerves, cross-sectional area, elastography, magnetic resonance imaging, perfusion

Литература:
1.Kallinikou D., Soldatou A., Tsentidis C. et al. Diabetic neuropathy in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus: Diagnosis, pathogenesis, and associated genetic markers. Diabetes Metab. Res. Rev. 2019; 35 (7): e3178. https://doi.org/10.1002/dmrr.3178
2.Borire A.A., Issar T., Kwai N.C. et al. Correlation between markers of peripheral nerve function and structure in type 1 diabetes. Diabetes Metab. Res. Rev. 2018; 34 (7): e3028. https://doi.org/10.1002/dmrr.3028
3.Sloan G., Selvarajah D., Tesfaye S. Pathogenesis, diagnosis and clinical management of diabetic sensorimotor peripheral neuropathy. Nat. Rev. Endocrinol. 2021; 17 (7): 400–420. https://doi.org/10.1038/s41574-021-00496-z
4.Yagihashi S., Mizukami H., Sugimoto K. Mechanism of diabetic neuropathy: Where are we now and where to go? J. Diabetes Investig. 2011; 2 (1): 18–32. https://doi.org/10.1111/j.2040-1124.2010.00070.x
5.Эластография сдвиговых волн. Анализ клинических примеров (практическое руководство для последипломной профессиональной переподготовки врачей): Учебное пособие для использования в учебном процессе образовательных учреждений, реализующих программы высшего образования по специальности 31.08.11 Ультразвуковая диагностика (уровень ординатуры). 2-е изд., перераб. и доп. А.В. Борсуков и др.; Под ред. А.В. Борсукова. СИМК, 2022. 468 с. ISBN 978-5-91894-102.
6.Ferraioli G., Barr R.G., Farrokh A. et al. How to perform shear wave elastography. Part II. Med. Ultrason. 2022; 24 (2): 196–210. https://doi.org/10.11152/mu-3342
7.Фомина С.В., Завадовская В.Д., Самои?лова Ю.Г., Кудлай Д.А., Кошмелева М.В., Качанов Д.А., Трифонова Е.И., Зоркальцев М.А., Юн В.Э. Ультразвуковая оценка периферических нервов у пациентов с сахарным диабетом типа 1 различной длительности в детском и подростковом возрасте. Врач. 2023; 34 (12): 17–24. https://doi.org/10.29296/25877305-2023-12-04
8.Wang C., Wang H., Zhou Y. et al. Evaluation of the clinical value of shear wave elastography for early detection and diagnosis of diabetic peripheral neuropathy: a controlled preliminary prospective clinical study. BMC Musculoskelet Disord. 2022; 23 (1): 1120. https://doi.org/10.1186/s12891-022-06085-z
9.Aslan M., Aslan A., Emeksiz H.C. et al. Assessment of Peripheral Nerves With Shear Wave Elastography in Type 1 Diabetic Adolescents Without Diabetic Peripheral Neuropathy. J. Ultrasound Med. 2019; 38 (6): 1583–1596. https://doi.org/10.1002/jum.14848
10.He Y., Xiang X., Zhu B.H., Qiu L. Shear wave elastоgraphy evaluatiоn оf the median and tibial nerve in diabetic peripheral neurоpathy. Quant. Imaging Med. Surg. 2019; 9 (2): 273–282. https://doi.org/10.21037/qims.2019.02.05
11.Самойлова Ю.Г., Матвеева М.В., Тонких О.С., Кудлай Д.А., Олейник О.А., Фимушкина Н.Ю., Гергет О.М., Борисова А.А. Трактография головного мозга при сахарном диабете и когнитивных нарушениях. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020; 120 (10): 33–37. https://doi.org/10.17116/jnevro202012010133
12.Нейровизуализация головного мозга при сахарном диабете / Ю.Г. Самойлова, М.В. Матвеева, Н.Г. Жукова и др. Томск: Изд-во “Печатная мануфактура”, 2020. 72 с.
13.Самойлова Ю.Г., Матвеева М.В., Тонких О.С., Лейман О.П., Гергет О.М. Оценка особенностей нейроваскуляризации у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа с использованием различных методов магнитно-резонансной перфузии. Лучевая диагностика и терапия. 2021; 12 (1): 36–48. https://doi.org/10.22328/2079-5343-2021-12-1-36-48
14.Фомина С.В., Завадовская В.Д., Самойлова Ю.Г., Кошмелева М.В., Качанов Д.А., Трифонова Е.И., Зоркальцев М.А., Юн В.Э. Возможности ультразвуковой эластографии периферических нервов у детей с сахарным диабетом 1 типа. Медицинская визуализация. 2024; 28 (4): 133–141. https://doi.org/10.24835/1607-0763-1437
15.Jiang W., Huang S., Teng H. et al. Diagnostic performance of two-dimensional shear wave elastography for evaluating tibial nerve stiffness in patients with diabetic peripheral neuropathy. Eur. Radiol. 2019; 29 (5): 2167–2174. https://doi.org/10.1007/s00330-018-5858-4
16.Байтингер А.В., Байтингер В.Ф., Магай Ю.В., Чирьев А.И. Роль кровотока в изменении внутриканального давления: новая этиопатогенетическая теория синдрома запястного канала. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2024; 8. https://doi.org/10.33920/med-01-2407-10
17.Mooshage C.M., Schimpfle L., Kender Z. et al. Association of Small Fiber Function with Microvascular Perfusion of Peripheral Nerves in Patients with Type 2 Diabetes: Study using Quantitative Sensory Testing and Magnetic Resonance Neurography. Clin. Neuroradiol. 2024; 34 (1): 55–66. https://doi.org/10.1007/s00062-023-01328-5

Perfusion and intraneural pressure of the sciatic nerve in type 1 diabetes mellitus at a young age: multimodal assessment (ultrasound, MRI)

Diabetic polyneuropathy (DPN) is a common complication of diabetes mellitus. It is characterized by damage to peripheral nerves with changes in perfusion and intraneural pressure. The search for new diagnostic tools is an urgent task.The aim of the study is to assess perfusion and intraneural pressure of the sciatic nerves in adolescents with type 1 diabetes mellitus using a multimodal approach (ultrasound, MRI).Materials and methods. Patients with type 1 diabetes mellitus aged 13–17 years (n = 50). All patients underwent ultrasound examination of the peripheral nerves of the lower extremities twice dynamically, using a greyscale mode, Dopplerography, and shear wave elastography. MRI of the sciatic nerve was performed in patients (n = 20) using diffusion tensor tractography and perfusion methods once.Conclusions. A multimodal approach (ultrasound, MRI) allows us to characterize sciatic nerve perfusion and intraneural pressure in adolescents with type 1 diabetes mellitus. Increased MR perfusion of the sciatic nerves is accompanied by an increase in ultrasonic stiffness and the coefficient of ultrasound assessment of peripheral nerves in adolescents with type 1 diabetes mellitus.

Keywords:
диабетическая полинейропатия, ультразвуковые исследование нервов, площадь поперечного сечения, эластография, магнитно-резонансная томография, перфузия, diabetic polyneuropathy, ultrasound examination of nerves, cross-sectional area, elastography, magnetic resonance imaging, perfusion