Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Новый подход к оценке диастолической функции левого желудочка

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

На примере 214 больных с клиническими признаками хронической сердечной недостаточности I–IV функциональных классов (186 из них имели фракцию выброса >40%, 28 – 40%) и 30 человек без установленных заболеваний сердечно-сосудистой системы показана невысокая предсказательная ценность используемых в настоящее время эхокардиографических критериев диагностики типов диастолической дисфункции левого желудочка и разработан новый двухступенчатый эхокардиографический подход к классификации степени ее тяжести. Применение этого подхода, включающего на первой ступени анализ результатов пробы Вальсальвы и данных о диастолическом резерве на фоне проведения нагрузочных допплеровских проб (изометрической и холодовой), повышает точность (до 96,5%) выявления больных с начальными (I тип) и выраженными (III тип) диастолическими нарушениями. На второй ступени анализ данных, характеризующих состояние систолической функции левого желудочка и процессы ремоделирования, позволяет четко выделить больных с псевдонормальным (II) типом и пациентов без нарушения диастолической функции с точностью 95,5%.

Ключевые слова:

Литература:

The New Approach to an Estimation of Left Ventricle Diastolic Function

214 patients with clinical signs of I–IV functional classes of chronic cardiac insufficiency (186 of them had ejection fraction less or equal to 40%, 28 – more then 40%) and 30 patients without the established diseases of cardiovascular system were examined with the help of echocardiogaphy. It was found out that modern echocardiogaphic criteria had low predictive value in the left ventricle diastolic dysfunction diagnosis. New two-level echocardiographic approach to classification of dysfunction severity degree was developed. Application of this approach including at the first step the analysis of Valsalva maneuver results and the data about diastolic reserve on a background of carrying out isometric handgrip and cold pressor tests during Doppler echocardiography, raised accuracy (up to 96,5%) of revealing of patients with initial (I type) and marked (III type) diastolic abnormalities. At the second level the analysis of the data describing a left ventricle systolic function and the remodeling allowed to allocate patients with pseudo-normal (II) type and patients without infringement diastolic function precisely with accuracy of 95.5%.

Keywords: