Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Возможности ультразвукового исследования в диагностике опухолей периферических нервов

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель работы – разработка методики исследования и оценка возможностей эхографии в диагностике опухолей периферических нервов. Проведено исследование 35 пациентов с пальпирующимися мягкотканными образованиями. На основании морфологических данных (операционный материал) все больные были разделены на 2 группы: в первую вошли больные с наличием шванномы нервного ствола (n = 30), во вторую – больные с нейрофибромой периферических нервов (n = 5). Представлены эхографические признаки, использующиеся для дифференциальной диагностики опухолей нервов. Среди них локализация шванномы на сгибательной поверхности верхних и нижних конечностей, гиперваскуляризация шванномы, неоднородная эхоструктура шванномы. При наличии объемного образования мягких тканей и определенной, пусть даже минимальной, неврологической симптоматики необходимо направлять пациентов на ультразвуковое исследование для исключения опухоли периферического нерва.

Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, серошкальный режим (В-режим), периферические нервы, шваннома (неврилеммома), нейрофиброма, опухоли нервов.

Литература:
1. Weiss S.W., Goldblum J.R. Enzinger and Weiss’s
soft tissue tumors. 4th ed. St. Louis: Mosby, 2001.
P. 1443–1444.
2. Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. Л.: Медицина, 1965.
С. 243–247.
3. Murphey M.D., Smith W.S., Smith S.E. et al. From
the archives of the AFIP. Imaging of musculoskeletal neurogenic tumors: radiologic!pathologic correlation // Radiographics. 1999. V. 19. № 5.
P. 1253–1280.
4. Kimura M., Kamata Y., Matsumoto K., Takaya H.
Electron microscopical study on the tumor of von
Recklinghausen’s neurofibromatosis // Acta Pathol.
Jpn. 1974. V. 24. № 1. P. 79–91.
5. Peer S., Bodner G. High Resolution Sonography of
the Peripheral Nervous System. Berlin: Springer,
2003. 136 p.
6. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Бурд Г.С. Неврология и нейрохирургия. М.: Медицина, 2000. 654 с.
7. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической
нервной системы: Руководство для врачей. М.:
Медицина, 1989. 464 с.
8. Белоусов А.Е., Ткаченко С.С. Микрохирургия в
травматологии. Л.: Медицина, 1988. 224 с.
9. Ferner R.E., Hughes R.A., Hall S.M. et al. Neurofibromatous neuropathy in neurofibromatosis 1
(NF1) // J. Med. Genet. 2004. V. 41. № 11.
P. 837–841.
10. Зозуля Ю.А. Современные возможности инструментальной диагностики заболеваний центральной и периферической нервной системы // Ликування та Диагностика. 1997. № 1. С. 3–8.
11. Бадалян Л.О., Скворцов И.А. Клиническая электронейромиография. М.: Медицина, 1986. 368 с.
12. Grant G.A., Goodkin R., Kliot M. Evaluation and
surgical management of peripheral nerve problems //
Neurosurgery. 1999. V. 44. № 4. P. 825–840.
13. Jee W.H., Oh S.N., McCauley T. et al. Extraaxial
neurofibromas versus neurilemmomas: discrimination with MRI // AJR. 2004. V. 183. № 3.
P. 629–633.
14. Fornage B.D. Peripheral nerves of the extremities:
imaging with US // Radiology. 1988. V. 167. № 1.
P. 179–182.
15. Holsbeeck M., Introcaso J.H. Musculoskeletal
Ultrasound. St. Louis, Baltimore, Boston: Mosby
Year Book, 1991. P. 174–175.
16. Simonovsky V. Peripheral nerve schwannoma preoperatively diagnosed by sonography: report of
three cases and discussion // Eur. J. Radiol. 1997.
V. 25. № 1. P. 47–51.
17. Silvestri E., Martinoli C., Derchi L.E. et al. Echotexture of peripheral nerves: correlation between
US and histologic findings and criteria to differentiate tendons // Radiology. 1995. V. 197. № 1.
P. 291–296.
18. Graif M., Seton A., Nerubali J. et al. Sciatic nerve:
sonographic evaluation and anatomic!pathologic
considerations // Radiology. 1991. V. 181. № 2.
P. 405–408.
19. Jacobson J.A., van Holsbeeck M.T. Musculoskeletal ultrasonography // Orthop. Clin. North
Am. 1998. V. 29. № 1. P. 135–167.
20. Reimers C.D., Gaulrapp H., Kele H. Sonographie
der Muskeln, Sehnen und Nerven. Koln: Deutscher
Arzte!Verlag, 2004. S. 223–233.
21. Bianchi S., Martinoli C. Ultrasound of the Musculoskeletal System. Berlin, Heidelberg: SpringerVerlag, 2007. 974 p.

The Value of Ultrasound in Periphery Nerves Tumors Diagnosis

The purpose of work is the research technique development and echography value in periphery nerves tumors diagnosis assessment. 35 patients with palpated soft tissues lesions were investigated. On the basis of morphological data (operational material) all patients have been parted on 2 groups: in the first patients with nervous trunk schwannoma (n = 30), in the second patients with periphery nerves neurofibroma (n = 5). Ultrasound signs used for differential diagnostics of nerves tumors are presented. Among them are: schwannoma localization on flexor surfaces of the upper and lower extremities, schwannoma hypervascularization, heterogeneous schwannoma echostructure. At presence of soft tissues focal lesion and even the minimal neurological symptomatology it is necessary to refer patients on ultrasound examination for tumor of a periphery nerve exception.

Keywords:
ultrasound diagnostics, B-mode, peripheral nerves, schwannoma (neurilemmoma), neurofibroma, tumours of nerves.