Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Состояние цереброваскулярной реактивности при артериальной гипертензии и сочетании артериальной гипертензии с сахарным диабетом 2-го типа по данным ультразвукового исследования

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

С целью оценки показателей цереброваскулярной реактивности у больных артериальной гипертензией и при ее сочетании с сахарным диабетом 2=го типа обследовано 57 больных в возрасте от 34 до 76 лет, из них: 21 пациент (1 группа) с эссенциальной артериальной гипертензией, 16 (2 группа) – с эссенциальной артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2-го типа, 20 (3 (контрольная) группа) – без признаков повышения системного артериального давления и изменения уровня глюкозы крови. Всем обследованным выполнены дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий и транскраниальное дуплексное сканирование с функциональным нагрузочным тестом с задержкой дыхания. У лиц с изолированной артериальной гипертензией и при ее сочетании с сахарным диабетом 2=го типа выявляются объективные ультразвуковые признаки структурной перестройки стенок общих сонных артерий в виде патологического утолщения комплекса интима–медиа и снижения пульсации сосудистой стенки; ско= ростные показатели кровотока и индексы периферического сопротивления в средней мозговой артерии у больных артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2-го типа статистически достоверно отличаются от таковых при изолированной артериальной гипертензии и в группе контроля; у больных артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2=го типа отмечается статистически достоверное снижение выраженности ответных реакций в средней мозговой артерии на метаболический вазодилататорный тест в сравнении с таковой при изолированной артериальной гипертензии и в группе контроля.

Ключевые слова:
ультразвуковое исследование, допплерография, гипертоническая ангиопатия, диабетическая ангиопатия, цереброваскулярная реактивность, сахарный диабет 2=го типа.

Литература:
1. Снижение заболеваемости, смертности и инвалидности от инсультов в Российской Федерации //
Сборник методических рекомендаций / Под ред.
Скворцовой В.И. М.: Литтера, 2007. С. 5.
2. Первый доклад экспертов Научного общества по
изучению артериальной гипертонии, Всероссийского научного общества кардиологов и Межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям (ДАГ1). Профилактика, диагностика
и лечение первичной артериальной гипертонии
в Российской Федерации. C. 1–30.
3. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С.
Патология головного мозга при атеросклерозе
и артериальной гипертонии. М.: Медицина,
1997. С. 128–250.
4. Ганнушкина И.В., Лебедева Н.В. Гипертоническая энцефалопатия. М.: Медицина, 1987. 224 с.
5. Шулутко Б.И. Артериальная гипертензия 2000.
СПб.: Ренкор, 2001. 381 с.
6. Dikanovic M., Hozo I., Kokic S. et al. Transcranial
Doppler ultrasound assessment of intracranial
hemodynamics in patients with type 2 diabetes
mellitus // Ann. Saudi Med. 2005. V. 25. № 6.
P. 486–488.
7. Mayhan W.G., Simmons L.K., Sharpe G.M.
Mechanisms of impaired responses of cerebral arterioles during diabetes mellitus // Am. J. Physiol.
1991. V. 260. P. H319–H326.
8. Ефимов А.С. Диабетические ангиопатии. М.: Медицина, 1989. 288 с.
9. Wakisaka M., Nagamachi S., Inoue K. et al.
Reduced regional cerebral blood flow in aged noninsulin-dependent diabetic patients with no history of
cerebrovascular disease: evaluation by N-isopropyl123I-p-iodoamphetamine with singlephoton emission computed tomography // J. Diabet.
Complications. 1990. V. 4. № 4. P. 170–174.
10. JimenezBonilla J.F., Carril J.M., Quirce R. et al.
Assessment of cerebral blood flow in diabetic
patients with no clinical history of neurological disease // Nucl. Med. Commun. 1996. V. 17. № 9.
P. 790–794.
11. Grill V., Gutniak M., Bjorkman O. et al. Cerebral
blood flow and substrates utilization in insulintreated diabetic subjects // Am. J. Physiol. 1990.
V. 258. P. E813–E820.
12. Lee K.Y., Sohn Y.H., Baik J.S. et al. Arterial pulsatility as an index of cerebral microangiopathy in
diabetes // Stroke. 2000. V. 31. № 5. P. 1111–1115.
13. Lippera S., Gregorio F., Ceravolo M.G. et al.
Diabetic retinopathy and cerebral hemodynamic
impairment in type II diabetes // Eur. J.
Ophthalmol. 1997. V. 7. № 2. P. 156–162.
14. Von Reutern G.M., Von Budingen Y.J. Ultrasound
Diagnosis of Cerebrovascular Disease. Doppler
Sonography of the Extra and Intracranial Arteries,
Duplex Scanning. New York: Thieme Medical
Publishers Inc., 1992. P. 53–70.
15. Fulesdi B., Limburg M., Bereczki D. et al.
Cerebrovascular reactivity and reserve capacity in
type II diabetes mellitus // J. Diabetes Complications. 1999. V. 13. № 4. P. 191–199.
16. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Церебральное кровообращение и артериальное давление. М.: Реальное
время, 2004. 304 с.
17. Лелюк С.Э. Состояние сосудистой системы головного мозга при артериальной гипертензии (клинико-ультразвуковое исследование): Дис. …
докт. мед. наук. М., 2002. 320 с.
18. Алгоритмы специализированной медицинской
помощи больным сахарным диабетом. Изд. 2-е /
Под ред. Дедова И.И., Шестаковой М.В. М.: Медиа Сфера, 2006. 104 с.
19. Chan A., Beach K.W., Martin D.C., Strandness D.E.
Jr. Carotid artery disease in NIDDM diabetes //
Diabetes Care. 1983. V. 6. № 6. P. 562–569.
20. Salonen R., Salonen J.T. Determinants of carotid
intimamedia thickness: a population-based ultrasonography study in eastern Finnish men // J.
Intern. Med. 1991. V. 229. № 3. P. 225–231.
21. Grunnet M.L. Cerebrovascular disease: diabetes
and cerebral atherosclerosis // Neurology. 1963.
V. 13. P. 486–491.
22. Bentsen N., Larsen B., Lassen N.A. Chronically
impaired autoregulation of cerebral blood flow in
longterm diabetics // Stroke. 1975. V. 6. № 5.
P. 497–502.
23. Эрдманис Д.Ф. Диабетические макроангиопатии
нижних конечностей // Архив патологии. 1986.
№ 11. С. 26–34.
24. Салтыков Б.Б., Пауков В.С. Диабетическая микроангиопатия. М.: Медицина, 2002. С. 89–223.
25. Petrica L., Petrica M., Vlad A. et al.
Cerebrovascular reactivity is impaired in patients
with noninsulindependent diabetes mellitus and
microangiopathy // Wien. Klin. Wochenschr.
2007. V. 119. №№ 11–12. P. 365–371.
26. Griffith D.N., Saimbi S., Lewis C. et al. Abnormal
cerebrovascular carbon dioxide reactivity in people
with diabetes // Diabet. Med. 1987. V. 4. № 3.
P. 217–220.
27. Dandona P., James I.M., Newbury P.A. et al.
Cerebral blood flow in diabetes mellitus: evidence
of abnormal cerebrovascular reactivity // Br. Med.
J. 1978. V. 2. № 6133. P. 325–326.

Cerebrovascular Reactivity Condition in Arterial Hypertension and in Arterial Hypertension and Type II Diabetes Mellitus Combination According to Ultrasound Investigation

To evaluate the values of cerebrovascular reactivity in patients with arterial hypertension and arterial hypertension and type II diabetes mellitus combination there were examined 57 patients aged from 34 to 76 years, among them: 21 patients (1 group) with essential arterial hypertension, 16 (2nd group) – with essential arterial hypertension and type II diabetes mellitus, 20 (3rd (control) group) – without signs of increasing systemic blood pressure and changes in blood glucose. For all the surveyed patients there have been performed duplex scanning of extracranial sections of brachiocephalic arteries and transcranial duplex scanning with functional load tests with breath holding. In persons with isolated arterial hypertension and its combination with type II diabetes mellitus there were revealed ultrasound objective signs of the common carotid arteries walls structural adjustment in the form of pathological thickening of the intima=media complex and of the reduction of the vascular walls pulsation; the blood flow speed characteristics and peripheral resistance indices in the middle cerebral artery in patients with arterial hypertension and type II diabetes mellitus are statistically significantly different from those in isolated hypertension and in the control group; in patients with hypertension and type II diabetes mellitus there has been a statistically significant reduction of reaction severity in the middle cerebral artery on the metabolic vasodilating test in comparison with that in isolated arterial hypertension and in the control group.

Keywords:
ultrasound diagnostics, dopplerography, angiopathy in hypertension, angiopathy in diabetes, cerebrovascular reactivity, type II diabetes mellitus.