Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Возможности ультразвукового исследования в диагностике болезни Крона

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Обследовано 114 пациентов с болезнью Крона, которая протекала в форме илеита в 31 случае, илеоколита – в 40, колита – в 43. Исследование кишечника проводилось в В/режиме и с использованием допплерографии в энергетическом режиме. Изучено 29 послеоперационных макропрепаратов. Диагностика локализации воспалительного процесса при поражении толстой кишки возможна в 100,0% наблюдений, тонкой кишки – в 93,5% и при илеоколите – в 95,0%. При эндоскопической ремиссии у 60,0% пациентов толщина кишечной стенки оставалась в пределах нормы, у 40% – отмечалось утолщение до 5 мм. При этом структура стенки в 93,3% наблюдений не изменена, а патологическая васкуляризация не определялась (73,3%) или была слабой (26,7%). В стадии обострения в 97,1% случаев отмечено утолщение стенки от 4 до 11 мм, в 94,2% – появление патологической васкуляризации, в 82,4% – изменение структуры кишечной стенки. Установлено, что между комплексом ультразвуковых признаков воспалительных изменений в стенке кишки и эндоскопическими стадиями процесса существует достоверная сильная корреляционная связь (r = 0,82 при р 0,001).

Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, болезнь Крона, кишечник, кишечная стенка, энергетическое допплеровское исследование, патологическая васкуляризация.

Литература:
1. Воробьев Г.И. Основы колопроктологии. Ростовна-Дону: Феникс, 2001. С. 261.
2. Абрамов С.А. Клинико-эхографические критерии диагностики заболеваний толстой кишки у детей: Дисс. … канд. мед. наук. Нижний Новгород: НИИ детской гастроэнтерологии, 2002. 175 c.
3. Кушнеров А.И., Якименко Л.Д., Тихонов Ю.В. и др. Возможности распознавания болезни Крона до операции при локализации процесса в толстой
кишке // Здравоохранение. Минск. 1995. № 9. С. 47–49.
4. Лемешко З.А. Ультразвуковые методы // Руководство по гастроэнтерологии. Т. 3 / Под ред. Комарова Ф.И., Гребенева Л.А. М.: Медицина, 1996. С. 265–279.
5. Лемешко З.А. Ультразвуковая диагностика заболеваний кишечника // Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. М.: Видар, 2003. С. 310–314.
6. Овечкина Н.Р. Клинико-ультразвуковые критерии дифференциальной диагностики заболеваний толстой кишки у детей: Дисс. … канд. мед. наук. М.: РМАПО, 2007. 108 с.
7. Орлова Л.П. Дифференциальная диагностика опухолевого и воспалительного процессов в прямой кишке с помощью ультразвукового метода исследования // Тезисы докладов Всесоюзной конференции “Актуальные вопросы проктологии”. Киев–Москва, 1989. С. 146–147.
8. Орлова Л.П. Ультрасонография в диагностике заболеваний прямой кишки и параректальной области: Дисс. … докт. мед. наук. М.: ГНЦК, 1992. 205 с.
9. Савушкина Н.Ю. Возможности метода ультрасонографии в диагностике неспецифического язвенного колита: Дисс. … канд. мед. наук. Казань: КГМА, 2004. 127 с.
10. Яницкая М.Ю. Клинико-физиологические критерии эхографического исследования толстой кишки у детей в норме и при патологии: Дисс. … канд. мед. наук. Архангельск: АГМА, 1998. 153 с.
11. Орлова Л.П., Трубачева Ю.Л., Капуллер Л.Л. и др. Способ ультразвуковой дифференциальной диагностики состояния тонкой и толстой кишок при воспалительных неспецифических заболеваниях: Патент РФ на изобретение №269933 от 20.02.2006 г. // Бюллетень ФГУ “Федеральный институт промышленной собственности Федеральной службы по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам”. 2006. № 5. С. 285.
12. Федоров В.Д., Левитан М.Х. Воспалительные заболевания толстой кишки. Ташкент: Медицина, 1982. 315 с.
13. Веселов В.В., Васильченко А.В. Неспецифический язвенный колит. Болезнь Крона. Эндоскопические индексы активности // Клиническая эндоскопия. 2006. Т. 3. № 9. С 15–21.
14. Трубачева Ю.Л. Интраоперационная ультрасонография при раке толстой кишки: Дисс. … канд. мед. наук. М.: ГНЦК, 1999. 114 с.

The Value of Ultrasound Investigation in the Crohn's Disease Diagnosis

114 patients with Crohn's disease were included in the study. 31 patiens had ileitis, 40 – ileocolitis, 43 – colitis. Ultrasound examination had been performed in B/mode and power Doppler. Colectomy specimens (29) were also investigated. Inflammation localization for colitis was detected in 100% cases, for ileitis – in 93.5%, and for ileocolitis – in 95%. The thickness of colon wall was normal during endoscopic remission in 60% of patients, in 40% of patients a colon wall was 5 mm thick. Slight pathological vascularization was detected in 26.7% cases during endoscopic remission. In acute stage colon wall thickening was found in 97.1% of cases, pathological vascularization – in 94.2%, structural changes – in 82.4%. Strong correlation between endoscopic and ultrasound data was found (r = 0.82, p 0.001).

Keywords:
ultrasound diagnostics, Crohn's disease, bowel, colon wall, power Doppler, and pathological vascularization.