Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Блокада плечевого сплетения и его ветвей под ультразвуковым контролем

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Проведен анализ особенностей выполнения блокады плечевого сплетения под ультразвуковым контролем у 15 больных травматологического профиля. Исследованы оптимальные доступы для проведения блокады плечевого сплетения и надлопаточного нерва, подробно описана методика данных манипуляций. Определены преимущества ультразвуковой навигации при проведении блокады плечевого сплетения и его ветвей в сравнении со “слепым” введением анестетиков. Ультразвуковая визуализация позволяет осуществлять постоянный контроль расположения кончика иглы, точно подвести раствор анестетика к нервному стволу, избежать повреждения сосудов, исключить введение анестетика в сосудистое русло, сократить время проведения манипуляции, уменьшить травмирование тканей и снизить риск развития осложнений.

Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, плечевое сплетение, надлопаточный нерв, грудино-ключично-сосцевидная мышца, лестничные мышцы, блокада периферических нервов под ультразвуковым наведением.

Литература:
1. Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь: Учебное пособие / Под ред. Малышева В.Д. М.: Медицина, 2000. 464 с.
2. Brown A.R. Unassisted peripheral nerve blocks // Reg. Anesth. 1993. V. 18. № 2. Р. 137–138.
3. Стрелков В.Н. Субарахноидальная анестезия маркаином при операциях на нижних конечностях в условиях локальных военных конфликтов: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М., 2000. 25 с.4. Hadzic A., Vlodka J.D. Peripheral nerve stimulator for unassisted nerve blockade // Anesthesiology. 1996. V. 84. № 6. Р. 1528–1529.
5. Ferrante M.D. Postoperative Pain Management. NY: Churchill Livingstone, 1998. 619 p.
6. Silvestri E., Martinoli C., Derchi L.E. et al. Echotexture of peripheral nerves: correlation between US and histologic findings and criteria to
differentiate tendons // Radiology. 1995. V. 197. № 1. P. 291–296.
7. Reimers C.D., Gaulrapp H., Kele H. Sonographie der Muskeln, Sehnen und Nerven. Koln: Deutscher Arzte-Verlag, 2004. S. 223–233
8. Салтыкова В.Г. Нормальная эхографическая картина периферических нервов // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2007. № 3. С. 74–81.
9. Peer S., Bodner G. High Resolution Sonography of the Peripheral Nervous System. Berlin: Springer, 2008. 136 p.
10. Пащук А.Ю. Региональное обезболивание. М.: Медицина, 1987. 160 с.
11. Sobbota Atlas der Anatomie des Menschen. Bd. 2. Rumpf, Eingeweide, untere Extremitat. Munchen: Urban und Schwarzenberg, 2000. S. 146–160.
12. Сапин М.Р. Анатомия человека. Т. 2. М.: ГЭОТАРМедиа, 2009. 496 с.
13. Кованов В.В., Травин А.А. Хирургическая анатомия конечностей человека. М.: Медицина, 1983. С. 63.
14. Барский А.В. Методические разработки по применению проводниковой анестезии при операциях на конечностях. Куйбышев: Куйбышевский медицинский институт, 1969. 26 с.
15. Шанин В.Ю., Шанин Ю.Н., Захаров В.И., Анденко С.А. Теория и практика анестезии и интенсивной терапии при тяжелых ранениях и травмах. СПб.: РВМА, 1993. 78 с.
16. Матвеев А.Т. Региональная анальгезия в лечении болевых синдромов: Автореф. дис. … докт. мед. наук. Пермь, 1990. 35 с.
17. Цыбина О.А., Попов В.Ю. Плексусная анестезия при операциях на верхних конечностях // Тезисы докладов 57- итоговой научной конференции
студентов и молодых ученых. Новосибирск, 1996. С. 211–212.
18. Кандрашин А.Г. Региональное обезболивание при операциях на конечностях у пострадавших при минно-взрывной травме: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М., 1999. 25 с.
19. Салтыкова В.Г., Митьков В.В. Методика ультразвукового исследования шейного и плечевого сплетений // Ультразвуковая и функциональная
диагностика. 2008. № 6. С. 76–87.
20. Kulenkampff D. Brachial plexus anaesthesia: its indications, technique, and dangers // Ann. Surg. 1928. V. 87. № 6. P. 883–891.
21. Неотложная медицинская помощь / Под ред. Тинтиналли Дж.Э., Кроума Р.Л., Руиза Э. / Пер. с англ. под ред. Ивашкина В.Т., Брюсова П.Г. М.:
Медицина, 2001. 999 с.
22. Салтыкова В.Г. Комплексное ультразвуковое исследование в диагностике повреждений плечевого сустава: Дисс. … канд. мед. наук. М., 2003. 166 с.
23. Краснов А.Ф., Ахмедзянов Р.Б. Вывихи плеча. М.: Медицина, 1982. 160 с.
24. Цибуляк В.Н., Цибуляк Г.Н. Травма, боль, анестезия. М.: Медицина, 1994. 224 с.

Ultrasound-guided Brachial Plexus Block

Ultrasound&guided brachial plexus block peculiarities were analyzed in 15 traumatological patients. Optimal approaches for brachial plexus and suprascapular nerve block were studied. This manipulation technology is described in details. The advantages of ultrasound&guided brachial plexus and its branches block in compare with “blind” anesthetic injection are determined. Ultrasound guidance allowing needle tip position constant control, accurate injection of anesthetic solution, avoid vessels injury, exclude injection of anesthetic solution in the vessels, save time, and decrease tissue trauma and risk of compli& cations.

Keywords:
ultrasound diagnostics, brachial plexus, suprascapular nerve, sternocleidomastoid muscle, scalene muscles, and ultrasound&guided peripheral nerve block.