Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Пренатальное выявление неразделившихся близнецов (торакоомфалопагов) в I триместре беременности

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Представлен случай пренатальной диагностики торакоомфалопагов при проведении скринингового ультразвукового исследования в I триместре беременности (гестационный срок по размерам эмбрионов составил 11 нед 5 дней) у 27-летней первобеременной. Дополнительно обнаружены омфалоцеле, единое сердце и единственная пупочная артерия у обоих плодов. Произведено искусственное прерывание беременности. Это 19%е сообщение в отечественной литературе о пренатальном выявлении неразделенных близнецов начиная с 1989 г. Тщательная пренатальная диагностика позволяет в одних случаях (при бесперспективном прогнозе) прерывать беременность на ранних этапах, а в других – пролонгировать ее, планируя своевременное постнатальное хирургическое разделение близнецов.

Ключевые слова:
пренатальная диагностика, неразделившаяся двойня, торакоомфалопаги, омфалоцеле, единственная пупочная артерия

Литература:
1. Spencer R. Anatomic description of conjoined
twins: a plea for standardized terminology // J.
Pediatr. Surg. 1996. V. 31. № 7. P. 941–944.
2. Edmonds L.D., Layde P.M. Conjoined twins in the
United States, 1970–1977 // Teratology. 1982.
V. 25. № 3. P. 301–308.
3. Castilla E.E., Lopez-Camelo J.S., Orioli I.M. et al.
The epidemiology of conjoined twins in Latin
America // Acta Genet. Med. Gemellol. 1988.
V. 37. № 2. P. 111–118.
4. Liang J., Xu C.I., Wang Y. Epidemiological survey
of conjoined twins in China // Hua Xi Yi Ke Da Xue
Xue Bao. 1999. V. 30. № 1. P. 56–58.
5. Tang Y., Zhu J., Zhou G.X. et al. An epidemiological study on conjoined twins in China, from 1996 to
2004 // Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi. 2007.
V. 41. Suppl. P. 146–149.
6. MartinezFrias M.L., Bermejo E., Mendioroz J. et
al. Epidemiological and clinical analysis of a consecutive series of conjoined twins in Spain // J.
Pediatr. Surg. 2009. V. 44. № 4. P. 811–820.
7. Berezowski A.T., Duarte G., Rodrigues R. et al.
Conjoined twins: an experience of a tertiary hospital in Southeast Brazil // Rev. Bras. Ginecol.
Obstet. 2010. V. 32. № 2. P. 61–65.
8. Wilson R.L., Cetrulo C.L., Shaub M.S. The prepartum diagnosis of conjoined twins by the use of diagnostic ultrasound // Am. J. Obstet. Gynecol. 1976.
V. 126. № 6. P. 737.
9. Веропотвелян Н.П., Веропотвелян П.Н., Колунов Л.А. Пренатальная ультразвуковая диагностика торакоомфалопагов // Вопросы охраны материнства и детства. 1989. № 9. С. 65–68.
10. Окоев Г.Г., Мирзоян А.С. Ультразвуковая диагностика сросшихся близнецов // Акушерство
и гинекология. 1991. № 3. С. 59–61.
11. Веропотвелян Н.П., Веропотвелян П.Н., Коротков А.В., Хань И.Е. Ультразвуковая пренатальная диагностика редкого варианта сросшихся
близнецов – monocephalus deradelphus // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1993. № 1. С. 110–114.
12. Туриченко О.В., Кононова В.Е., Поморцев А.В.,
Пенжоян Г.А. Пренатальная ультразвуковая
диагностика неразделившихся близнецов // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1993. № 2. С. 106–107.
13. Басист И.М., Цхай В.В., Ефремов С.Н., Морозова А.А. Ультразвуковая пренатальная диагностика сросшихся близнецов торакоомфалопагов //
Ультразвуковая диагностика. 1996. № 3. С. 30–32.
14. Матюшин А.А., Стрелец О.Б., Павлов А.Н. Пренатальная ультразвуковая диагностика неразделившихся близнецов при тройне // Ультразвуковая диагностика. 1997. № 3. С. 71–73.
15. Бектурганова С.Б., Мусабеков Н.А., Чурсова Г.А.
Ультразвуковая пренатальная диагностика сросшихся близнецов торакоомфалопагов в I триместре беременности // Ультразвуковая диагностика
в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1999.
Т. 7. № 1. С. 70–71.
16. Мамыкин Е.П., Балтаева Т.А. Случай ультразвуковой диагностики многоплодной неразвивающейся беременности, врожденного порока развития // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001. № 4. С. 135–136.
17. Блинов А.Ю., Каточкова И.М. Успешная антенатальная диагностика и последующее оперативное
лечение неразделившихся близнецов – ксифалоомфалопагов // Пренатальная диагностика.
2002. Т. 1. № 3. С. 213–214.
18. Бондаренко Н.Н., Протопопова Н.В., Комова Т.В.,
Филипчук А.Н. Ультразвуковая пренатальная
диагностика неразделившихся близнецов – торакоомфалопагов в I триместре беременности //
Пренатальная диагностика. 2002. Т. 1. № 4.
С. 303–304.
19. Николаев Л.Н., Рябов И.И., Алексеева Т.Л. Пренатальная ультразвуковая диагностика неразделившихся близнецов: аномалия количества
сосудов единой пуповины // Эхография. 2003.
Т. 4. № 4. С. 438–440.
20. Фомичева И.В. Случай пренатальной ультразвуковой диагностики неразделившихся близнецов
на I этапе скринингового ультразвукового исследования // Ультразвуковая и функциональная
диагностика. 2003. № 4. С. 126–127.
21. Волков А.Е., Михельсон А.Ф., Рымашевский А.Н.
и др. Случай ранней ультразвуковой диагностики неразделившихся близнецов – торакопагов //
Пренатальная диагностика. 2004. Т. 3. № 3.
С. 205–208.
22. Комарова И.В., Михальчук В.В., Худякова В.В.,
Гартунг Т.С. Ультразвуковая пренатальная диагностика неразделившихся близнецов в I триместре беременности // Пренатальная диагностика.
2004. Т. 3. № 3. С. 209–211.
23. Клипа М.В., Омельченко О.Н. Ультразвуковая
диагностика неразделившихся близнецов в I триместре // Пренатальная диагностика. 2004. Т. 3.
№ 4. С. 308–309.
24. Беляев А.В. Ультразвуковая диагностика врожденного порока развития при многоплодной беременности: неразделившиеся близнецыторакопаги // Пренатальная диагностика. 2006.Т. 5. № 3.
С. 228–230.
25. Teregulova L., Rashitova A. The prenatal ultrasound diagnosis of fetus in feto: two cases //
Ultrasound Obstet. Gynecol. 2009. V. 34. Suppl. 1.
P. 280–281.
26. Михеева Н.Г., Новикова И.В., Лукьянова Е.А.
и др. Случай пренатальной диагностики асимметричной неразделившейся двойни // Пренатальная диагностика. 2009. Т. 8. № 4. С. 356–360.

Prenatal Diagnosis of Conjoined Twins (Thoracoomphalopagus) in the First Trimester Pregnancy

We present a case of a 27 year-old primigravida who visited antenatal clinic for the first screening echography at gestational age of 11.5 weeks. Conjoined twins (thoracoomphalopagus) were detected. Additional findings were: omphalocele, single heart, and single umbilical artery in both embryos. Pregnancy was terminated. Advances in prenatal diagnosis allow detailed, accurate evaluation in case of conjoined twins. Careful prenatal studies may uncover cases in which emergent separation at birth is lifesaving.

Keywords:
prenatal diagnostics, conjoined twins, thoracoomphalopagus, omphalocele, and single umbilical artery.