Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Диагностические возможности ультразвукового исследования в оценке результатов стентирования позвоночных артерий

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В исследование вошло 74 пациента, которым проведено стентирование 77 позвоночных артерий. Стенозы локализовалось в проксимальном сегменте ПА (за исключением одного). Срок динамического ультразвукового наблюдения за 69 стентированными ПА (66 пациентов) составил в среднем 12 (10–15) мес (медиана, 25–75-й квартили). Ультразвуковое изображение стентов на всем протяжении получено в 100% случаев. Рестеноз и окклюзия стента в отдаленном послеоперационном периоде установлены в 36% случаев. При рестенозе позвоночной артерии в режиме ЦДК визуализировался дефект окрашивания просвета стента. При импульсноволновой допплерографии пиковая систолическая скорость кровотока в стенте повышалась с 65 (48–72) см/с (ранний послеоперационый период) до 162 (116–225) см/с (отдаленный послеоперационный период) (р 0,05), а отношение пиковой систолической скорости кровотока в стенте к пиковой систолической скорости кровотока в сегменте V2 – с 1,5 (1,3–1,6) до 7,3 (3,8–11,6) (р 0,05). В 1 случае (2%) обнаружено повреждение стента. Формирование рестеноза происходит в течение 12 мес после операции, поэтому ультразвуковой контроль необходимо осуществлять в 3, 6, 9, 12 мес и далее ежегодно.

Ключевые слова:
ультразвуковое исследование, стентирование позвоночных артерий, рестеноз, вертебрально-базилярная ишемия, атеросклероз.

Литература:
1. Setacci C., de Donato G., Setacci F. et al. In-stent
restenosis after carotid angioplasty and stenting:
a challenge for the vascular surgeon // Eur. J. Vasc.
Endovasc. Surg. 2005. V. 29. № 6. P. 601–607.
2. AbuRahma A., Abu-Halimah S., Bensenhaver J.
et al. Optimal carotid duplex velocity criteria for
defining the severity of carotid in-stent restenosis // J. Vasc. Surg. 2008. V. 48. № 3. P. 589–594.
3. Parkhutik V., Lago A., Tembl J.I. et al. Angioplasty
and stenting of symptomatic and asymptomatic vertebral artery stenosis: to treat or not to treat // Eur.
J. Neurol. 2010. V. 17. № 2. P. 267–272.
4. Kantarci F., Mihmanli I., Albayram M.S. et al.
Follow-up of extracranial vertebral artery stents
with Doppler sonography // Am. J. Roentgenol.
2006. V. 187. № 3. P. 779–787.
5. Chung S.Y., Lee D.H., Choi J.B. et al. Use of selfexpanding stents for the treatment of vertebral
artery ostial stenosis: a single center experience //
Korean J. Radiol. 2010. V. 11. № 2. P. 156–163.
6. Karameshev A., Schroth G., Mordasini P. et al.
Long-term outcome of symptomatic severe ostial
vertebral artery stenosis (OVAS) // Neuroradiology. 2010. V. 52. № 5. P. 371–319.
7. Eberhardt O., Naegele T., Raygrotzki S. et al.
Stenting of vertebrabasilar arteries in symptomatic
atherosclerotic disease and acute occlusion: case
series and review of the literature // J. Vasc. Surg.
2006. V. 43. № 6. P. 1145–1154.
8. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial. Methods, patient characteristics, and
progress // Stroke. 1991. V. 22. № 6. P. 711–720.
9. Rothwell P.M., Gibson R.J., Slattery J. et al.
Equivalence of measurements of carotid stenosis.
A comparison of three methods on 1001 angiograms.
European Carotid Surgery Trialists’ Collaborative
Group // Stroke. 1994. V. 25. № 12. P. 2435–2439.
10. Van Laanen J., Hendriks J., Van Sambeek M.
Factors influencing restenosis after carotid artery
stenting // J. Cardiovasc. Surg. 2008. V. 49. № 6.
P. 743–747.
11. Lal B., Hobson R., Tofighi B. et al. Duplex ultrasound velocity criteria for the stented carotid
artery // J. Vasc. Surg. 2008. V. 47. № 1. P. 63–73.
12. Trattnig S., Matula C., Karnel F. et al. Difficulties
in examination of the origin of the vertebral artery
by duplex and colour-coded Doppler sonography anatomical considerations // Neuroradiology.
1993. V. 35. № 4. P. 296–299.
13. Hua Y., Meng X., Jia L. et al. Color Doppler imaging evaluation of proximal vertebral artery stenosis // Am. J. Roentgenol. 2009. V. 193. № 5.
P. 1434–1438.
14. Tay K.Y., U-King-Im J.M., Trivedi R.A. et al.
Imaging the vertebral artery // Eur. Radiol. 2005.
V. 15. № 7. Р. 1329–1343.
15. Yurdakul M., Tola M. Doppler criteria for identifying proximal vertebral artery stenosis of 50% or
more // J. Ultrasound Med. 2011. V. 30. № 2.
P. 163–168.
16. Albuquerque F.C., Fiorella D., Han P. et al. A reappraisal of angioplasty and stenting for the treatment of vertebral origin stenosis // Neurosurgery.
2003. V. 53. № 3. P. 607–614.
17. Weber W., Mayer T.E., Henkes H. et al. Efficacy of
stent angioplasty for symptomatic stenoses of the
proximal vertebral artery Efficacy of stent angioplasty for symptomatic stenoses of the proximal
vertebral artery // Eur. J. Radiol. 2005. V. 56. № 2.
P. 240–247.
18. Dabus G., Gerstle R., Derdeyn C.P. et al. Endovascular treatment of the vertebral artery origin in
patients with symptoms of vertebrobasilar
ischemia // Neuroradiology. 2006. V. 48. № 12.
P. 917–923.
19. Akins P.T., Kerber C.W., Pakbaz R.S Stenting of
vertebral artery origin atherosclerosis in high-risk
patients: bare or coated? A single-center consecutive case series // J. Invasive Cardiol. 2008. V. 20.
№ 1. P. 14–20.
20. Ogilvy C.S., Yang X., Natarajan S.K. et al.
Restenosis rates following vertebral artery origin
stenting: does stent type make a difference? // J.
Invasive Cardiol. 2010. V. 22. № 3. P. 119–124.
21. Hatano T., Tsukahara T., Ogino E. et al. Stenting
for vertebrobasilar artery stenosis // Acta Neurochir. Suppl. 2005. V. 94. P. 137–141.
22. Ko Y.G., Park S., Kim J.Y. et al. Percutaneous
interventional treatment of extracranial vertebral
artery stenosis with coronary stents // Yonsei Med.
J. 2004. V. 45. № 4. P. 629–634.
23. Lin Y.H., Liu Y.C., Tseng W.Y. et al. The impact of
lesion length on angiographic restenosis after vertebral artery origin stenting // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2006. V. 32. № 4. P. 379–385.
24. Taylor R., Siddiq F., Suri M. et al. Risk factors for
instent restenosis after vertebral ostium stenting //
J. Endovasc. Ther. 2008. V. 15. № 2. P. 203–212.
25. Протопопов А.В., Кочкина Т.А. Динамика морфологических изменений в сосудистой стенке
и этапы формирования неоинтимы после имплантации стента // Сосудистое и внутриорганное стентирование. Руководство / Под ред. Кокова Л.С.,
Капранова С.А., Долгушина Б.И. и др. M.: Грааль, 2003. C. 24–37.

Ultrasound in Assessment of Vertebral Arteries Stenting Results

74 patients who underwent the stenting of 77 vertebral arteries were included in the study. All stenoses but one were localized in the proximal segment of vertebral artery. The period of ultrasound monitoring of 69 stented vertebral arteries in 66 patients was at average 12 (10–15) months (median, 25–75th percentiles). The ultrasound images of stent were received in 100% cases. The stent restenosis and occlusion in the long2term postoperative period was determined in 36% of cases. The peak systolic velocity increased in stent from 65 (48–72) cm/sec (early postoperative period) to 162 (116–225) cm/sec (long-term postoperative period) (р 0.05). The ratio of peak systolic velocity in stent to peak systolic velocity in V2 segment increased from 1.5 (1.3–1.6) tо 7.3 (3.8–11.6) (р 0.05). In one case (2%) the stent damage was revealed. Formation of restenosis could appear during 12 months after the intervention. Therefore ultrasound control should be done in 3, 6, 9, 12 months and then once a year after surgery

Keywords:
ultrasound diagnostics, vertebral artery stenting, restenosis, vertebrobasilar ischemia, and atherosclerosis.