Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Ротация, скручивание и поворот по оси левого желудочка у больных ишемической и дилатационной кардиомиопатией

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования – оценка ротации, скручивания и поворота по оси левого желудочка у больных ишемической и дилатационной кардиомиопатией. В анализ включены 26 больных ишемической и 15 больных дилатационной кардиомиопатией в возрасте от 30 до 68 лет с хронической сердечной недостаточностью, соответствующей III–IV функциональному классу по классификации NYHA. Пациенты обеих групп на момент включения в исследование не различались по медикаментозному лечению. Критериями включения служили: синусовый ритм; фракция выброса левого желудочка 40%; конечный диастолический объем ЛЖ ≥180 мл; индекс нарушения локальной сократимости ≥2; ширина комплекса QRS 100 мс; неизмененные коронарные артерии и нормальный уровень артериального давления для дилатационной кардиомиопатии и стенозирующий коронарный атеросклероз левой коронарной артерии и (или) трех коронарных артерий – для ишемической. Ротация левого желудочка в систолу на уровне базальных сегментов достоверно ниже у пациентов с дилатационной по сравнению с ишемической кардиомиопатией. У 40% больных дилатационной и 50% больных ишемической кардиомиопатией зарегистрировано нарушение апикальной ротации левого желудочка, ригидная ротация левого желудочка зарегистрирована у 37% из них. Значения скручивания и скорости скручивания левого желудочка в систолу достоверно ниже при дилатационной по сравнению с ишемической кардиомиопатией. Скручивание и поворот по оси левого желудочка связаны с направлением движения верхушки у пациентов обеих групп.

Ключевые слова:
эхокардиография, ротация, скручивание, поворот по оси левого желудочка, ишемическая кардиомиопатия, дилатационная кардиомиопатия.

Литература:
1. Henson R.E., Song S.K., Pastorek J.S. et al. Left
ventricular torsion is equal in mice and humans //
Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2000. V. 278.
№ 4. P. H1117–H1123.
2. Opdahl A., Helle-Valle T., Remme E.W. et al.
Apical rotation by speckle tracking echocardiography: a simplified bedside index of left ventricular
twist // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2008. V. 21.
№10. P. 1121–1128.
3. Torrent-Guasp F., Buckberg G.D., Clemente C. et
al. The structure and function of the helical heart
and its buttress wrapping. I. The normal macroscopic structure of the heart // Semin. Thorac.
Cardiovasc. Surg. 2001. V. 13. № 4. P. 301–319.
4. Sandstede J.J., Johnson T., Harre K. et al. Cardiac
systolic rotation and contraction before and after
valve replacement for aortic stenosis: a myocardial
tagging study using MR imaging // Am. J.
Roentgenol. 2002. V. 178. № 4. P. 953–958.
5. Buchalter M.B., Weiss J.L., Rogers W.J. et al.
Noninvasive quantification of left ventricular rotational deformation in normal humans using magnetic resonance imaging myocardial tagging //
Circulation. 1990. V. 81. № 4. P. 1236–1244.
6. Leitman M., Lysyansky P., Sidenko S. et al. Two-dimensional strain-a novel software for real-time
quantitative echocardiographic assessment of
myocardial function // J. Am. Soc. Echocardiogr.
2004. V. 17. № 10. P. 1021–1029.
7. Amundsen B.H., Helle-Valle T., Edvardsen T. et al.
Noninvasive myocardial strain measurement by
speckle tracking echocardiography: validation
against sonomicrometry and tagged magnetic resonance imaging // J. Am. Coll. Cardiol. 2006. V. 47.
№ 4. P. 789–793.
8. Карпов Р.С., Павлюкова Е.Н. Глобальная деформация, ротация и скручивание левого желудочка
у больных ишемической болезнью сердца с тяжелой левожелудочковой дисфункцией // Центрально-азиатский медицинский журнал. 2012.
Т. XVIII. № 1. C. 19–27.
9. Павлюкова Е.Н., Карпов Р.С. Деформация, ротация и поворот по оси левого желудочка у больных
с ишемической болезнью сердца с тяжелой левожелудочковой дисфункцией // Терапевтический
архив. 2012. № 9. C. 11–16.
10. Setser R.M., Smedira N.G., Lieber M.L. et al. Left
ventricular torsional mechanics after left ventricular reconstruction surgery for ischemic cardiomyopathy // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007.
V. 134. № 4. P. 888–896.
11. Kanzaki H., Nakatani S., Yamada N. et al. Impaired
systolic torsion in dilated cardiomyopathy: reversal
of apical rotation at mid-systole characterized with
magnetic resonance tagging method // Basic Res.
Cardiol. 2006. V. 101. № 6. P. 465–470.
12. Tibiyan F.A., Lai D.T.M., Timek T.A., et al.
Alterations in left ventricular torsion in tachycardia-induced dilated cardiomyopathy //J. Thorac.
Cardiovasc. Surg. 2002. V. 124. № 1. P. 43–49.
13. Шиллер Н.Б., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. Изд. 2-е. М.: Практика, 2005. 344 с.
14. Lang R.M., Bierig M., Devereux R.B. et al. Recommendations for chamber quantification: a report
from the American Society of Echocardiography's
Guidelines and Standards Committee and the
Chamber Quantification Writing Group, developed
in conjunction with the European Association of
Echocardiography, a branch of the European Society of Cardiology // J. Am. Soc. Echocardiogr.
2005. V. 18. № 12. P. 1440–1463.
15. Helle-Valle T., Crosby J., Edvardsen T. et al. New
noninvasive method for assessment of left ventricular rotation: speckle tracking echocardiography //
Circulation. 2005. V. 112. № 20. P. 3149–3156.
16. Stuber M., Scheidegger M.B., Fisсher S.E. et al.
Alterations in the local myocardial motion pattern
in patients suffering from pressure overload due to
aortic stenosis // Circulation. 1999. V. 100. № 4.
P. 361–368.
17. Arts T., Reneman R.S. Dynamics of left ventricular
wall and mitral valve mechanics – a model study //
J. Biomech. 1989. V. 22. № 3. P. 261–271.
18. Notomi Y., Setser R.M., Shiota T. et al. Assessment
of left ventricular torsional deformation by
Doppler tissue imaging: validation study with
tagged magnetic resonance imaging // Circulation.
2005. V. 111. № 9. P. 1141–1147.
19. Sun J.P., Niu J., Chou D. et al. Alterations of
regional myocardial function in a swine model of
myocardial infarction assessed by echocardiographic 2-dimensional strain imaging // J. Am. Soc.
Echocardiogr. 2007. V. 20. № 5. P. 498–504.
20. Russel I.K., Gotte M.J. New insights in LV torsion
for the selection of cardiac resynchronisation therapy candidates // Neth. Heart. J. 2011. V. 19. № 9.
P. 386–391.
21. Павлюкова Е.Н., Трубина Е.В., Карпов Р.С.
Деформация левого желудочка у больных с ишемической и дилатационной кардиомиопатией по
данным ультразвуковой технологии “след пятна” // Сибирский медицинский журнал. 2012.
Т. 27. № 3. С. 38–45.
22. Van Dalen B.M., Caliskan K. Soliman O.I. et al.
Left ventricular solid body rotation in non-compaction cardiomyopathy: a potential new objective
and quantitative functional diagnostic criterion? // Eur. J. Heart Fail. 2008. V. 10. № 11.
P. 1088–1093.
23. Popescu B.A., Beladan C.C., Calin A. et al. Left
ventricular remodelling and torsional dynamics in
dilated cardiomyopathy: reversed apical rotation as
a marker of disease severity // Eur. J. Heart Fail.
2009. V. 11. № 10. P. 945–951.
24. Sengupta P.P., Tajik A.J., Chandrasekaran K.,
Khandheria B.K. Twist mechanics of the left ventricle: principles and application // JACC
Cardiovasc. Imaging. 2008. V. 1. № 3. P. 366–376.
25. Setser R.M., Kasper J.M., Lieber M.L. et al.
Persistent abnormal left ventricular systolic torsion in dilated cardiomyopathy after partial left
ventriculectomy // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.
2003. V. 126. № 1. P. 48–55.
26. Kocica M.J., Corno A.F., Carreras-Costa F. et al.
The helical ventricular myocardial band: global,
three-dimensional, functional architecture of the
ventricular myocardium // Eur. J. Cardiothorac.
Surg. 2006. V. 29. Suppl. P. S21–S40.
27. Jin S.M., Noh C.I., Bae E.J. et al. Decreased left
ventricular torsion and untwisting in children with
dilated cardiomyopathy // J. Korean Med. Sci.
2007. V. 22. № 4. P. 633–640.

Left Ventricle Rotation, Twist and Torsion in Patients with Dilated and Ischemic Cardiomyopathy

Aim of the study was to assess left ventricle rotation, twist and torsion in patients with ischemic and dilated cardiomyopathy. 26 patients with ischemic cardiomyopathy and 15 patients with dilated cardiomyopathy aged from 30 up to 68 years old with New York Heart Association class III–IV heart failure were included in this study. Patients of both groups at the moment of inclusion in this study did not differ by their medical treatment. Criteria of inclusion in this study were as follows: sinus rhythm, left ventricle ejection fraction 40%, end diastolic volume ≥180 ml, wall motion score index ≥2, QRS 100 msec, for dilated cardiomyopathy – normal coronary arteries and normal level of blood pressure, for ischemic cardiomyopathy – constrictive coronary atherosclerosis of the left coronary artery and (or) three coronary arteries. Left ventricle rotation in systole at the basal level was lower in patients with dilated cardiomyopathy compared to patients with ischemic cardiomyopathy. Disorder of the left ventricle apical rotation was determined in 40% of patients with dilated cardiomyopathy and in 50% of patients with ischemic cardiomyopathy. Left ventricle rigid body rotation was registered in 37% of patients. Parameters of the left ventricle twisting and twisting speed at systole were significantly lower in dilated cardiomyopathy comparing to ischemic one. Left ventricle twisting and torsion related to the direction of apex motion in patients of both groups.

Keywords:
echocardiography, left ventricle rotation, left ventricle twist, left ventricle torsion, dilated cardiomyopathy, and ischemic cardiomyopathy