Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Эхокардиография в диагностике инфекционного эндокардита в кардиохирургической клинике

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Обобщены результаты клинического обследования 577 пациентов с различными формами инфекционного эндокардита. Из этого числа 438 пациентов имели инфекционное поражение нативных клапанов сердца, 139 пациентов – протезированных клапанов. Ведущим неинвазивным методом дооперационной диагностики заболевания служило комплексное эхокардиографическое исследование. Результаты эхокардиографического исследования были верифицированы при интраоперационной ревизии и гистологическом изучении удаленного клапана. Чувствительность трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии составила при первичном инфекционном эндокардите – 96,0 и 97,9%, при вторичном инфекционном эндокардите – 59,0 и 92,0%, при протезном инфекционном эндокардите – 0,7 и 90,0%. Не отмечено связи между величиной, локализацией, формой, мобильностью вегетаций и риском эмболических осложнений. Комплексная эхокардиография обеспечивала формирование правильного диагноза, а также давала возможность принять своевременное решение о необходимости и выборе времени хирургического вмешательства.

Ключевые слова:
трансторакальная эхокардиография, чреспищеводная эхокардиография, инфекционный эндокардит, вегетации, параанулярный абсцесс, регургитация.

Литература:
1. Гуревич М.А., Тазина С.Я., Савицкая К.И.
Современный инфекционный эндокардит. М.:
МОНИКИ, 2001. 230 с.
2. Молчанов А.Н., Михайлов А.В., Идов Э.М. и др.
Микотические инфекции у кардиохирургических больных // Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева
РАМН. 2003. Т. 4. № 11. С. 285.
3. Домнин В.В. Результаты хирургического лечения больных с инфекционным клапанным эндокардитом: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М.,
2000. 26 с.
4. Mintz G.S., Kotler M.N., Segal B.L., Parry W.R.
Twodimensional echocardiographic recognition of
ruptured chordae tendineae // Circulation. 1978.
V. 57. № 2. P. 244–250.
5. Andersen K. Endocarditis // Материалы Международного симпозиума “Лучевая диагностика
сердечно-сосудистых заболеваний”. М.: Макс
Пресс, 2002. С. 62–63.
6. Рыбакова М.К., Митьков В.В. Эхокардиография
в диагностике инфекционного эндокардита и его
осложнений // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т. 5 / Под ред.
В.В. Митькова, В.А. Сандрикова. М.: Видар,
1998. С. 315–336.
7. Bayer A.S., Ward J.I., Ginzton L.E., Shapiro S.M.
Evaluation of new clinical criteria for the diagnosis
of infective endocarditis // Am. J. Med. 1994.
V. 96. № 3. P. 211–219.
8. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М.: Практика, 2005. 344 c.
9. Сандриков В.А., Буравихина Т.А., Кузнецова Л.М. Чреспищеводная эхокардиография //
Клиническое руководство по ультразвуковой
диагностике. Т. 5 / Под ред. В.В. Митькова,
В.А. Сандрикова. М.: Видар, 1998. С. 331–339.
10. Рыкунов И.Е., Кузнецова Л.М., Буравихина Т.А.
и др. Чреспищеводная эхокардиография в диагностике проявлений инфекционного эндокардита и дисфункций искусственных клапанов
сердца // Клинико-инструментальная диагностика в хирургии. М.: РНЦХ РАМН, 1996.
С. 10–15.
11. Нечаенко М.А., Кузнецова Л.М., Ховрин В.В.
и др. Объемные образования сердца псевдоопухолевой природы // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2011. Т. 4. № 1. С. 46–50.
12. Насонова В.А. Системная красная волчанка. М.:
Медицина, 1972. 248 c.
13. Сергакова Л.М., Фомичева О.А., Вильчинская М.Ю. и др. Особенности поражения клапанов сердца при антифосфолипидном синдроме //
Клиническая медицина. 1996. № 9. С. 39–42.
14. Петровский Б.В., Константинов Б.А., Нечаенко М.А. Первичные опухоли сердца. М.: Медицина, 1997. 152 c.

Echocardiography in Infective Endocarditis Diagnosis in Cardiosurgical Practice

Clinical examination results of 577 patients with different types of infective endocarditis were summaized. 438 from 577 patients had infective damage of the native valves and 139 – prosthetic valves. Echocardiography was the leading noninvasive method in the preoperative diagnosis of disease. Echocardiography results have been verified during intraoperative revision and morphological study of the removed valve. Sensitivity of the transthoracic and transesophageal echocardiography in primary infective endocarditis diagnosis was 96.0 and 97.9% respectively, in secondary infective endocarditis – 59.0 and 92.0%, in prosthetic valve infective endocarditis – 0.7 and 90.0%. There wasn't any correlation between the size, localization, vegetation mobility, and risk of embolic complications

Keywords:
transthoracic echocardiography, transesophageal echocardiography, infective endocarditis, vegetations, paraannular abscess, and regurgitation.