Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Опыт применения высокоинтенсивного фокусированного ультразвука (HIFU) при лечении субмукозной миомы матки

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Представлены результаты оценки эффективности HIFU-абляции субмукозной миомы матки в группе из 19 пациенток со сроком наблюдения 22–26 мес после лечения. Всего было пролечено 19 субмукозных узлов за 20 процедур HIFU*абляции. Оценка эффективности лечения проводилась с помощью ультразвукового исследования и магнитно*резонансной томографии. Для оценки симптомов миомы матки использовали 100*балльную шкалу SSS UFSQOL. Через 2–4 нед после процедуры по данным магнитно*резонансной томографии медиана объема абляции составила 68,0% (18,0–89,6 (5–95*й процентили) и 14,0–92,0% (минимальное – максимальное значения)). Через 22–26 мес по данным ультразвукового исследования медиана объема редукции узла составила 75,6% (50,0–90,8 и 50,0–94,0%), по данным магнитно*резонансной томографии – 78,0% (54,5–93,7 и 50,0–99,0%). Осложнений не было. Рецидив был у 2 (11%) пациенток. Одной пациентке была проведена гистерэктомия, второй пациентке – повторная HIFU*абляция с положительным эффектом. Значительное улучшение клинической симптоматики отметили 17 (89%) пациенток.

Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, ультразвуковая абляция, высокоинтенсивный фокусированный ультразвук (HIFU), субмукозная миома матки, объем абляции, объем редукции.

Литература:
1. O’Sullivan A.K., Thompson D., Chu P. et al. Cost
effectiveness of magnetic resonance guided focused
ultrasound for the treatment of uterine fibroids //
Int. J. Technol. Asses. Health Care. 2009. V. 25.
№1. Р. 14–25.
2. Magnetic resonance imageguided transcutaneous
focused ultrasound for uterine fibroids: audit criteria // NICE guidance. 2010. Режим доступа: //
http://guidance.nice.org.uk/IPG413/AuditSuppo
rt/pdf/English, свободный. Загл. с экрана.
21.05.2013.
3. Щербакова Л.А. Клиникоморфологические особенности субмукозной миомы матки у женщин
репродуктивного возраста: Автореф. дис. … канд.
мед. наук. М., 2013. 24 с.
4. Щербакова Л.А., Густоварова Т.А., Иванян А.Н.
и др. Клиникоморфологические аспекты субмукозной миомы матки у женщин репродуктивного
возраста // Российский вестник акушерагинеколога. 2012. № 1. С. 24–28.
5. Pritts E.A. Fibroids and infertility: a systematic
review of the evidence // Obstet. Gynecol. Surv.
2001. V. 56. № 8. P. 483–491.
6. Лядов К.В., Сидорова И.С., Курашвили Ю.Б.
Дистанционная неинвазивная абляция тканей
неинвазивным ультразвуком под контролем магнитнорезонансной томографии в лечении миомы
матки: Руководство для врачей М., 2008. С. 19.
7. Курашвили Ю.Б., Саламандина Г.Е., Батаршина
О.В. и др. Эффективность применения фокусированного ультразвука под контролем магнитнорезонансной томографии при миоме матки // Акушерство и гинекология. 2010. № 3. С. 61–63.
8. Wang W., Wang Y., Wang T. et al. Safety and efficacy of USguided highintensity focused ultra
sound for treatment of submucosal fibroids // Eur.
Radiol. 2012. V. 22. № 11. Р. 2553–2558.
9. Spies J.B., Coyne K., Guaou Guaou N. et al. The
UFSQOL, a new diseasespecific symptom and
healthrelated quality of life questionnaire for
leiomyomata // Obstet. Gynecol. 2002. V. 99. № 2.
P. 290–300.
10. Funaki K., Fukunishi H., Funaki T. et al. Magnetic
resonanceguided focused ultrasound surgery for
uterine fibroids: relationship between the therapeutic effects and signal intensity of preexisting
T2weighted magnetic resonance images // Am. J.
Obstet. Gynecol. 2007. V. 196. № 2. P. 184 (e1–e6).
11. Назаренко Г.И., Краснова Т.В., Хитрова А.Н.
и др. Опыт применения высокоинтенсивного фокусированного ультразвука при лечении миомы
матки // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2012. № 1. С. 41–51.
12. Назаренко Г.И., Краснова Т.В., Хитрова А.Н.
Возможности эхографии в мониторинге и оценке
эффективности ультразвуковой абляции миомы
матки // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2012. № 1. С. 39–52.

High Intensity Focused Ultrasound (HIFU) in Submucosal Uterine Myoma Treatment

Results of HIFU ablation treatment of submucosal uterine myoma in group of 19 patients with follow-up period of 22–26 months are presented. 19 submucosal uterine myomas have been treated during 20 procedures of HIFU ablation. Treatment efficacy was estimated with ultrasound and magnetic resonance imaging use. UFS*QOL (Uterine Fibroid Symptom and Quality of Life) 100*point scale was used for assessment of uterine myoma symptoms. Median of ablation volume in 2–4 weeks after treatment according to the magnetic resonance imaging was 68.0% (18.0–89.6 (5–95th percentiles) and 14.0–92.0% (minimal and maximal values)). According to the ultrasound data median of node volume reduction was 75.6% (50.0–90.8 and 50.0–94.0%), according to the magnetic resonance imaging – 78.0% (54.5–93.7 and 50.0–99.0%). There were not any complications. Recurrence was in 2 cases (11% of patients). One patient underwent hysterectomy, another – second HIFU*ablation with good effect. Significant improvement of clinical symptomatology was noticed in 17 (89%) patients.

Keywords:
ultrasound diagnosis, ultrasound ablation, high intensity focused ultrasound (HIFU), submucosal uterine myoma, volume of ablation, and volume of reduction.