Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Первый опыт применения ультразвуковой эластографии сдвиговой волной в диагностике грыж межпозвонковых дисков

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

С целью оценки значения ультразвуковой эластографии сдвиговой волной у больных с грыжами межпозвонковых дисков обследовано 3 группы пациентов. 1-я группа – пациенты без жалоб на боли в нижней части спины с неизмененными по данным ультразвукового исследования межпозвонковыми дисками (26 человек). 2-я группа – пациенты с грыжами межпозвонковых дисков без клинических проявлений остеохондроза позвоночника или с умеренным болевым синдромом (26 человек). 3-я группа – пациенты с грыжами межпозвонковых дисков и выраженной поясничнокрестцовой радикулопатией (19 человек). Всем пациентам выполнялась эластография сдвиговой волной и эластометрия заднего контура межпозвонкового диска. В 1/й группе значения Emean составили 10,8 (4,6–18,8) (2,3–31,3) (2,1–33,8) кПа (медиана, 25–75/й процентили, 2,5–97,5-й процентили, минимальное – максимальное значения), Emax – 21,7 (12,6–36,6) (4,3–51,1) (3,8–54,8) кПа; во 2-й группе Emean – 34,8 (30,2–38,7) (20,6–43,1) (20,6–43,1) кПа, Emax – 49,8 (46,2–58,2) (37,6–112,5) (37,6–112,5) кПа; в 3-й группе Emean – 49,9 (42,4–58,9) (22,8–79,1) (22,8–79,1) кПа, Emax – 76,2 (57,9–91,7) (47,5–201,6) (47,5–201,6) кПа (P 0,05 для всех межгрупповых сравнений).

Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, эластография сдвиговой волной, грыжи межпозвонковых дисков, эпидуральное пространство, рубцовые изменения, отек.

Литература:
1. Walker B.F., Muller R., Grant W.D. Low back pain
in Australian adults: prevalence and associated dis
ability // J. Manipulative Physiol. Ther. 2004.
V. 27. № 4. P. 238–244.
2. Герасимова М.М., Базанов Г.А. Поясничнокрестцовые радикулопатии: этиология, патогенез, клиника, профилактика и лечение. М. –
Тверь: Триада, 2003. 126 с.
3. Tarulli A.W., Raynor E.M. Lumbosacral radiculopathy // Neurol. Clin. 2007. V. 25. № 2. P. 387–405.
4. Bogduk N., McGuirk B. Medical Management of
Acute and Chronic Low Back Pain. Amsterdam:
Elsevier, 2002. P. 34–68.
5. Шостак Н.А. Болевой синдром в ревматологии.
Режим доступа: //http://medi.ru/doc/250712.htm,
свободный. Загл. с экрана.
6. Olmarker K., Rydevik B., Nordborg C. Autologous
nucleus pulposus induces neurophysiologic and his
tologic changes in porcine cauda equina nerve
roots // Spine. 1993. V. 18. № 11. P. 1425–1432.
7. Igarashi T., Kiduchi S., Shubayev V. et al. 2000
Volvo Award winner in basic science studies:
Exogenous tumor necrosis factoralpha mimics
nucleus pulposusinduced neuropathology.
Molecular, histologic, and behavioral comparisons
in rats // Spine. 2000 V. 25. № 23. P. 2975–2980.
8. Burke J.G., Watson R.W., McCormack D. et al.
Intervertebral discs which cause low back pain
secrete high levels of proinflammatory media
tors // J. Bone Joint Surg. Br. 2002. V. 84. № 2.
P. 196–201.
9. Кинзерский А.Ю. Ультразвуковая диагностика
остеохондроза позвоночника. Челябинск: Рек
пол, 2007. 123 с.
10. Кинзерский А.Ю. Допплерография эпидуральных венозных сплетений в дифференциации причин компрессии корешков спинного мозга при
межпозвонковом остеохондрозе // Визуализация
в клинике. 1999. №14–15.
11. Cooper R.G., Freemont A.J., Hoyland J.A. et al.
Herniated intervertebral discassociated periradicular fibrosis and vascular abnormalities occur
without inflammatory cell infiltration // Spine.
1995. V. 20. № 5. P. 591–598.
12. Doita M., Kanatani T., Harada T., Mizuno K.
Immunohistologic study of the ruptured interver
tebral disc of the lumbar spine // Spine. 1996. V. 21.
№ 2. P. 235–241.
13. Хабиров Ф.А. Клиническая неврология позвоночника. Казань, 2003. С. 11–61.
14. Богин Ю.Н., Стулин И.Д. О применении метода
двумерной эхоспондилографии для определения
ориентиров при осуществлении люмбальной пункции // Журнал невропатологии и психиатрии
им. С.С. Корсакова. 1971. Т. LХХI. Выпуск 12.
С. 1810.
15. Кинзерский С.А. Оптимизация ультразвуковой
диагностики остеохондроза позвоночника с использованием заднего интерламинарного доступа: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Томск: НИИ
Кардиологии СО РАМН, 2009, 26 с.
16. Sarvazyan A.P., Rudenko O.V., Swanson S.D. et al.
Shear wave elasticity imaging: a new ultrasonic
technology of medical diagnostics // Ultrasound
Med. Biol. 1998. V. 24. № 9. P. 1419–1435.
17. Хуако С.А. Эластография сдвиговой волны в диагностике диффузной и узловой патологии миометрия: Дис. … канд. мед. наук. М.: РМАПО, 2012.
123 с.
18. Митьков В.В., Хуако С.А., Ампилогова Э.Р.,
Митькова М.Д. Оценка воспроизводимости результатов количественной ультразвуковой эластографии // Ультразвуковая и функциональная
диагностика. 2011. № 2. С. 115–120.
19. Ferraioli G., Tinelli C., Dal Bello B. et al. Accuracy
of realtime shear wave elastography for assessing
liver fibrosis in chronic hepatitis C: a pilot study //
Hepatology. 2012. V. 56. № 6. P. 2125–2133.
20. Veyrieres J.B., Albarel F., Lombard J.V. et al.
A threshold value in Shear Wave elastography to
rule out malignant thyroid nodules: a reality? //
Eur. J. Radiol. 2012. V. 81. № 12. P. 3965–3972.
21. Berg W.A., Cosgrove D.O., Dore C.J. et al. Shear
wave elastography improves the specificity of breast
US: the BE1 multinational study of 939 masses //
Radiology. 2012. V. 262. № 2. P. 435–449.
22. Митьков В.В., Васильева А.К., Митькова М.Д.
Ультразвуковая эластография сдвиговой волны
у больных с подозрением на рак предстательной
железы // Ультразвуковая и функциональная
диагностика. 2012. № 5. С. 18–29.

Shear Wave Elastography in Diagnosis of Intervertebral Disk Hernias (First Experience)

3 groups of patients were examined with purpose to assess the value of shear wave ultrasound elastography in patients with intervertebral disk hernias. 26 people with normal intervertebral disks according to the ultrasound examination and without any complain on lower back pain formed the 1st group. 26 patients with intervertebral disk hernias without clinical symptoms of spinal osteochondrosis or with moderate pain syndrome formed the 2nd group. The 3rd group was formed by the patients with intervertebral disk hernias and severe lumbosacral radiculopathy (19 patients). All patients underwent shear wave elastography and elastometry of intervertebral disc posterior contour. Values of Emean in the 1st group were 10.8 (4.6–18.8) (2.3–31.3) (2.1–33.8) kPа (median, 25–75th percentiles, 2.5–97.5th per/ centiles, minimal – maximal values), Emax – 21.7 (12.6–36.6) (4.3–51.1) (3.8–54.8) kPа; Emean in the 2nd group – 34.8 (30.2–38.7) (20.6–43.1) (20.6–43.1) kPа, Emax – 49.8 (46.2–58.2) (37.6–112.5) (37.6–112.5) kPа; Emean in the 3rd group – 49.9 (42.4–58.9) (22.8–79.1) (22.8–79.1) kPа, Emax – 76.2 (57.9–91.7) (47.5–201.6) (47.5–201.6) kPа (P 0.05 for all intergroup comparisons).

Keywords:
ultrasound diagnostics, shear wave elastography, intervertebral disc hernias, epidural cavity, cicatricial changes, and oedema.