Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Оценка скорости смещения стенки аорты у больных с аневризмой брюшной аорты до и после протезирования

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Представлен новый метод оценки скорости смещения стенки брюшной аорты с помощью рабочей станции MultiVox по результатам ультразвукового исследования 57 пациентов. Контрольную группу составили 15 здоровых лиц в возрасте от 24 до 26 лет, основную группу – 42 пациента с атеросклеротическим поражением брюшной аорты в возрасте от 48 до 74 лет (из них у 22 выявлена аневризма брюшного отдела аорты). Оценивали скорость поперечного растяжения стенки брюшной аорты. Выявлено резкое снижение (в 2,8 раза) максимальной скорости смещения стенки брюшной аорты в систолу у пациентов с атеросклеротическим поражением по сравнению со здоровыми лицами (3,5 ± 1,1 и 9,7 ± 1,4 мм/с) (M ± σ). При увеличении диаметра аневризмы свыше 6,0 см средняя скорость смещения ее стенки в 2,2 раза превысила аналогичные показатели в нерасширенных отделах аорты над аневризмой (6,8 ± 2,0 и 3,1 ± 1,0 мм/с). После выполнения протезирования отмечено вы& равнивание скоростей стенки протеза брюшной аорты и стенки нативной аорты над протезом, что является благоприятным прогностическим фактором.

Ключевые слова:
ультразвуковое исследование, аорта, аневризма, скорость смещения стенки аорты.

Литература:
1. Ширинбек О. Прогнозирование операционного
риска в хирургии аневризм брюшной аорты:
Автореф. дис. ... докт. мед. наук. М.: НЦССХ
им. А.Н. Бакулева РАМН, 2009. 48 с.
2. Покровский А.В., Дан В.Н., Богатов Ю.П., Златовчен А.М. Дооперационная оценка степени
риска хирургического лечения больных с аневризмами брюшной аорты // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2003. № 1. С. 48.
3. Златовчен А.М. Определение факторов риска и отдаленных результатов хирургического лечения
у больных с аневризмой брюшной аорты старше
70 лет: Дис. … канд. мед. наук. М.: Институт
хирургии им. А.В. Вишневского РАМН, 2002.
138 с.
4. Бокерия Л.А., Аракелян В.С., Ширинбек О. Прогнозирование операционного риска в хирургии //
Анналы хирургии. 2007. № 5. С. 5–10.
5. Комаров Р.Н. Пути улучшения результатов лечения больных торакоабдоминальными аневризма
ми аорты: Дис. … докт. мед. наук. М.: РНЦХ
РАМН, 2010. 272 с.
6. Белов Ю.В., Хамитов Ф.Ф. Аневризмы нисходящего грудного и брюшного отделов аорты: отбор
больных на операцию // Кардиология. 2001. № 6.
С. 95–98.
7. Белов Ю.В., Чарчян Э.Р. Основные принципы
лечения больных с расслоением аорты // Материа
лы 14го Всероссийского съезда сердечнососудис
тых хирургов. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2008. Т. 9. № 6. С. 109.
8. Савицкий Н.Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики. Л.: Медицина, 1974. 311 с.
9. Risso R.J., McCarthy W.J., Dixit S.N. et al.
Collagen types and matrix protein content in human
abdominal aortic aneurysms // J. Vasc. Surg. 1989.
V. 10. № 4. P. 365–373.
10. Petersen E., Boman J., Wagberg F. et al. In vitro
degradation of aortic elastin by Chlamydia pneumoniae // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2001. V. 22.
№ 5. P. 443–447.
11. Murphy G., Atkinson S., Ward R. et al. The role of
plasminogen activators in the regulation of connective tissue metalloproteinases // Ann. N. Y. Acad.
Sci. 1992. V. 667. P. 1–12.
12. Dobrin P.B. Mechanics of normal and diseased
blood vessels // Ann. Vasc. Surg. 1988. V. 2. № 3.
P. 283–294.
13. Low M., Perktold K., Rauning R. Hemodynamics in
rigid and distensible saccular aneurysms: a numerical study of pulsatile flow characteristics //
Biorheology. 1993. V. 30. №№ 3–4. P. 287–288.
14. Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Матюш
кин А.В., Толстов П.А. К вопросу об этиологии
аневризм абдоминального отдела аорты // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. Т. 9. № 4.
С. 132–141.
15. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика /
Под ред. Митькова В.В. М.: Видар, 2006. 720 с.
16. Нормальная ультразвуковая анатомия внутренних органов и поверхностно расположенных
структур / Под ред. Сандрикова В.А., Фисенко Е.П. М.: Стром, 2012. 192 с.
17. Сандриков В.А., Кулагина Т.Ю., Гаврилов А.В.
и др. Способ диагностики недостаточности сократительной функции миокарда: Патент РФ
№ 2354301 от 10.10.2007, A61B 8/14. Режим доступа: http://www.freepatent.ru/patents/2354301,
свободный. Загл. с экрана. 25.12.2013.
18. Crawford J.L., Stowe C.L., Safi H.J. et al. Inflammatory aneurysms of abdominal aorta // J. Vasc.
Surg. 1985. V. 2. № 1. P. 113–124.
19. Moosa H.H., Peitzman A.B., Steed D.L. et al.
Inflammatory aneurysms of the abdominal aorta //
Arch. Surg. 1989. V. 124. № 6. P. 673–675.
20. Tambiah J., Franklin I.J., TrendellSmith N. et al.
Provocation of experimental aortic inflammation
and dilatation by inflammatory mediators and
Chlamydia pneumonia // Br. J. Surg. 2001. V. 88.
№ 7. P. 935–940.
21. Powell J.T., Greenhalgh R.M. Genetic variation on
chromosome 16 and the growth of abdominal aortic
aneurysms // Technologies in Vascular Surgery /
Ed. by Yao J.S. T., Pearce W.H. Philadelphia,
Pennsylvania: WB Saunders, 1992. P. 40–46.
22. Minion D.J., Davis V.A., Nejezchleb P.A. et al.
Elastin is increased in abdominal aortic aneurysms // J. Surg. Res. 1994. V. 57. № 4. P. 443–446.
23. Cohen J.R., Sarfati I., Ratner L., Tilson D. Alpha
1antitrypsin phenotypes in patients with abdominal aortic aneurysms // J. Surg. Res. 1990. V. 49.
№ 4. P. 319–321.
24. Кузнецов В.Д. Физика твердого тела. Томск:
Красное Знамя, 1941. 322 с.
25. Работнов Ю.Н. Сопротивление материалов. М.:
Государственное издательство физикоматемати
ческой литературы, 1950. 335 с.
26. Безухов Н.И. Основы теории упругости, пластичности и ползучести. М.: Высшая школа, 1981.
531 с.
27. Сандриков В.А., Кулагина Т.Ю., Гаврилов А.В.,
Архипов И.В. Новый подход к оценке систолической и диастолической функции левого желудочка у больных с ишемической болезнью сердца //
Ультразвуковая и функциональная диагностика.
2007. № 1. С. 44–53.
28. Сандриков В.А., Кулагина Т.Ю., Ван Е.Ю. и др.
Диаграмма “поток–объем” у пациентов с аортальным стенозом (сообщение 1) // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2010. № 6.
С. 56–65.
29. Сандриков В.А., Кулагина Т.Ю., Ятченко А.М.
и др. Систолический и диастолический потоки
в левом желудочке в норме и при ишемической
болезни сердца // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 2. С. 18–27.
30. Ван Е.Ю., Кулагина Т.Ю., Березина Е.В., Хов
рин В.В. Систолическая и диастолическая функция левого желудочка у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией // Ультразвуковая
и функциональная диагностика. 2013. № 2.
С. 28–34.
31. Седов Л.И. Механика сплошной среды. М.:
Наука, 1970. 492 с.
32. Ильюшин А.А. Механика сплошной среды.
М.: Издательство МГУ, 1990. 310 с.

Aortic Wall Motion Velocity Assessment in Patients with Abdominal Aortic Aneurysm Before and After Prosthesis

New ultrasound method of aortic wall motion velocity assessment with MultiVox workstation is pre& sented. 57 patients were included in the study. 15 healthy patients aged from 24 up to 26 years old formed the control group, 42 patients with atherosclerotic lesions of abdominal aorta aged from 48 up to 74 years old – the study group. Abdominal aorta aneurysm was revealed in 22 patients of the study group. Transversal aortic wall motion velocity was assessed. 2.8 times decrease of aortic wall motion velocity was revealed in patients with atherosclerotic lesions in comparison with the healthy people (3.5 ± 1.1 and 9.7 ± 1.4 mm/sec) (M ± σ). The mean aortic wall motion velocity in case of aneurysm diameter more than 6.0 cm was 2.2 times higher than that of unexpanded aorta above the aneurysm (6.8 ± 2.0 and 3.1 ± 1.0 mm/sec). Motion velocity levelling of abdominal aortic wall prosthesis and native aortic wall above the prosthesis was a positive prognostic factor.

Keywords:
ultrasound, aorta, aneurysm, and aortic wall motion velocity.