Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Использование спекл-трекинг эхокардиографии для предсказания жизнеспособности миокарда у больных с постинфарктным кардиосклерозом

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В исследование было включено 34 пациента с постинфарктным кардиосклерозом в возрасте от 41 до 73 лет. Всем пациентам до и через 6 мес после реваскуляризации была выполнена стандартная эхокардиография с оценкой зон нарушения локальной сократимости, а также спеклтрекинг эхокардиография с определением значений продольной деформации миокарда в покое (Vivid 7, GE HC, США). Проанализировано 510 сегментов миокарда. Исходно в состоянии нормокинеза было 333 сегмента, гипокинеза - 102, акинеза - 72, дискинеза - 3. Значения продольной деформации миокарда по данным спекл-трекинг эхокардиографии составили для нормокинеза -15,7 ± 5,5% (-36,0-6,0%) (M ± 0, минимальное - максимальное значения), гипокинеза - -9,3 ± 4,6% (-21,0-4,0%), акинеза - -5,3 ± 4,5% (-19,0-11,0%) (P 0,0001 для всех сравнений). Пороговое значение продольной деформации миокарда, соответствующее восстановлению сократимости после реваскуляризации, составило -10,5% (AUC - 0,71, чувствительность - 83%, специфичность - 53%). Показана возможность применения спекл-трекинг эхокардиографии в выявлении жизнеспособного миокарда у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом.

Ключевые слова:
спекл-трекинг эхокардиография, продольная деформация миокарда, жизнеспособный миокард, постинфарктный кардиосклероз, реваскуляризация, speckle tracking echocardiography, longitudinal strain, viable myocardium, ischemic cardiomyopathy (previous myocardial infarction), and revascularization

Литература:
1.Маколкин В.И., Бузиашвили Ю.И., Осадчий К.К., Асымбекова Э.У. Сравнение эффективности реваскуляризации и медикаментозной терапии с применением триметазидина в восстановлении функций спящего миокарда // Кардиология. 2001. № 5.С.18-25.
2.Саидова М.А., Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. и др. Оценка жизнеспособности миокарда у больных с выраженной дисфункцией левого желудочка и хронической недостаточностью кровообращения на фоне медикаментозного лечения с использованием b-блокаторов и ИАПФ // Сердечная недостаточность. 2001. Т. 4. № 2. С. 55-60.
3.Саидова М.А., Беленков Ю.Н., Акчурин Р.С. и др. Жизнеспособный миокард: сравнительная оценка хирургического и медикаментозного методов лечения больных ИБС с постинфарктным кардиосклерозом и хронической сердечной недостаточностью // Терапевтический архив. 2002. № 2. С.60-64.
4.Шляхто Е.В., Галагудза М.М., Нифонтов Е.М. и др. Метаболизм миокарда при хронической сердечной недостаточности и современные возможности метаболической терапии // Сердечная недостаточность. 2005. Т. 6. № 4. С. 148-155.
5.Никифоров В.С., Никитин А.Э., Тыренко В.В., Свистов А.С. Ишемическая дисфункция миокарда. М.: АПКиППРО, 2006. 102 с.
6.Shabana A., El-Menyar A. Myocardial viability: what we knew and what is new // Cardiol. Res. Pract. 2012. Doi: 10.1155/2012/607486.
7.Canty J.M. Jr., Fallavollita J.A. Chronic hibernation and chronic stunning: a continuum // J. Nucl. Cardiol. 2000. V. 7. No. 5. P. 509-527.
8.Алехин М.Н. Возможности практического использования тканевого допплера. Лекция 3 // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2003. № 3.С.123-132.
9.Sitia S., Tomasoni L., Turiel M. Speckle tracking echocardiography: a new approach to myocardial function // World J. Cardiol. 2010. V. 2. No. 1. P. 1-5.
10.Chan L., Hanekom L., Wong C. et al. Differentiation of subendocardial and transmural infarction using two-dimensional strain rate imaging to assess short-axis and long-axis myocardial function // J. Am. Coll. Cardiol. 2006. V. 48. No. 10. P. 2026-2033.
11.Perk G., Tunick P.A., Kronzon I. Non-Doppler twodimensional strain imaging by echocardiography - from technical considerations to clinical applications // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2007. V. 49. No. 3. P. 1903-1914.
12.Marwick T.H., Leano R.L., Brown J. et al. Myocardial strain measurement with 2-dimensional speckle-tracking echocardiography: definition of normal range // JACC Cardiovasc. Imaging. 2009. V. 2. No. 1. P. 80-84.
13.Leitman M., Lysyansky P., Gurevich J. et al. Realtime quantitative automatic assessment of left ventricular ejection fraction and regional wall motion be speckle tracking // Isr. Med. Assoc. J. 2007. V. 9. No. 4. P. 281-285.
14.Kusunose K., Yamada H., Nishio S. et al. Validation of longitudinal peak systolic strain by speckle tracking echocardiography with visual assessment and myocardial perfusion SPECT in patients with regional asynergy // Circ. J. 2011. V. 75. No. 1. P. 141-147.
15.Lipiec P., Szymczyk E., Michalski B. et al. Echocardiographic quantitative analysis of resting myocardial function for the assessment of viability after myocardial infarction - comparison with magnetic resonance imaging // Kardiol. Pol. 2011. V. 69. No. 9. P. 915-922.
16.Roes S.D., Mollema S.A., Lamb H.J. et al. Validation of echocardiographic two-dimensional speckle tracking longitudinal strain imaging for viability assessment in patients with chronic ischemic left ventricular dysfunction and comparison with contrast-enhanced magnetic resonance imaging // Am. J. Cardiol. 2009. V. 104. No. 3. P. 312-317.
17.Hutyra M., Skala T., Kaminek M. et al. Speckle tracking echocardiography derived systolic longitudinal strain is better than rest single photon emission tomography perfusion imaging for nonviable myocardium identification? // Biomed. Pap. Med. Fac. Univ. Palacky Olomouc Czech Repub. 2013. V. 157. No. 1. P. 12-21.

Speckle Tracking Echocardiography for Myocardial Viability Predicting in Patients with Previous Myocardial Infarction

34 patients (41-73 years old) with previous myocardial infarction were included into the study. All patients underwent standard echocardiography with regional wall motion assessing and speckle tracking echocardiography with resting myocardium longitudinal strain measurement before revascularization and in 6 months after that (Vivid 7, GE HC, USA). 510 myocardium segments were analyzed. 333 segments were judged as normokinetic, 102 as hypokinetic, 72 as akinetic, and 3 as dyskinetic. According to the speckle tracking echocardiography longitudinal strain in normokinetic segments was - 15.7 ± 5.5% (-36.0-6.0%) (M ± 0, minimal - maximal values), hypokinetic - -9.3 ± 4.6% (-21.0-4.0%), akinetic - -5.3 ± 4.5% (-19.0-11.0%) (P 0,0001 for all comparisons). Cut off value of myocardium longitudinal strain for viability identifying was -10.5% (AUC - 0.71, sensitivity - 83%, specificity - 53%). Value of speckle tracking echocardiography for viable myocardium identification in patients with previous myocardial infarction was shown.

Keywords:
спекл-трекинг эхокардиография, продольная деформация миокарда, жизнеспособный миокард, постинфарктный кардиосклероз, реваскуляризация, speckle tracking echocardiography, longitudinal strain, viable myocardium, ischemic cardiomyopathy (previous myocardial infarction), and revascularization