Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Двумерная эластография сдвиговой волной в оценке наличия и степени выраженности фиброза печени в сравнении с данными транзиентной эластографии

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель: сравнение пороговых значений жесткости в определении наличия и степени выраженности фиброза печени при двумерной эластографии сдвиговой волной с имеющимися в литературе результатами при использовании оборудования одного производителя. Материал и методы: в исследование были включены 54 женщины и 48 мужчин в возрасте от 22 до 86 лет (медиана – 56 лет). Всем пациентам в ходе планового динамического наблюдения при наличии различных хронических заболеваний печени были проведены транзиентная эластография (FibroScan, Echosens, Франция) и двумерная эластография сдвиговой волной (Aplio 500, Canon Medical Systems, Япония). Сравнительный анализ результатов двумерной эластографии сдвиговой волной по двум системам стратификации (степени METAVIR и критерии Baveno VI) был проведен с исследованием, выполненном на оборудовании того же произ­водителя. Транзиентная эластография исполь­зовалась в качестве референтного метода в обоих исследованиях. Результаты: выявлена сильная прямая корреляция между результатами оценки жесткости печени при помощи транзиентной эластографии и двумерной эластографии сдвиговой волной (r = 0,790, P  0,001). При сопоставлении результатов работ, выполненных на оборудовании одного производителя, выявлено, что пороговые значения для диагностики степеней фиброза по METAVIR (первая система стратификации) и значимости фиброза по правилу пяти в соответствии с Кон­сенсусом Baveno VI (вторая система стратификации) были сопоставимы. Так, пороговые значения в диагностике степени F4 по METAVIR были 10,3 кПа (наши данные) против 10,5 кПа, в оценке высокой вероятности наличия компенсированного прогрессирующего хронического заболевания печени – 11,3 кПа (наши данные) против 10,6 кПа. Выводы: двумерная эластография сдвиговой волной характеризуется высокой информативностью в оценке степени выраженности фиброза при использовании обеих систем стратификации (степени фиброза по METAVIR и критерии Baveno VI). Полученные пороговые значения сопоставимы с таковыми при использовании оборудования соответствующего производителя.

Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, двумерная эластография сдвиговой волной, транзиентная эластография, жесткость печени, скорость сдвиговой волны, модуль Юнга, компенсированное прогрессирующее хроническое за

Литература:
1. Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Жаркова М.С., Жигалова С.Б., Киценко Е.А., Манукьян Г.В., Трухманов А.С., Маев И.В., Тихонов И.Н., Деева Т.А. Клинические рекомендации Рос­сий­ского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагнос­тике и лечению фиброза и цирроза печени и их осложнений. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021; 31 (6): 56–102.
2. Ronot M., Ferraioli G., Muller H.P., Friedrich­Rust M., Filice C., Vilgrain V., Cosgrove D., Lim A.K. Comparison of liver stiffness measurements by a 2D­shear wave technique and transient elastography: results from a European prospective multi­centre study. Eur. Radiol. 2021; 31 (3): 1578–1587. https://doi.org/10.1007/s00330­020­07212­x
3. Dietrich C.F., Bamber J., Berzigotti A., Bota S., Cantisani V., Castera L., Cosgrove D., Ferraioli G., Friedrich­Rust M., Gilja O.H., Goertz R.S., Karlas T., de Knegt R., de Ledinghen V., Piscaglia F., Procopet B., Saftoiu A., Sidhu P.S., Sporea I., Thiele M. EFSUMB guidelines and recommendations on the clinical use of liver ultrasound elastography, update 2017 (long version). Ultraschall Med. 2017; 38 (4): e16–e47. https://doi.org/10.1055/s­0043­103952
4. Ferraioli G., Wong V.W., Castera L., Berzigotti A., Sporea I., Dietrich C.F., Choi B.I., Wilson S.R., Kudo M., Barr R.G. Liver ultrasound elastography: an update to the World Federation for Ultrasound in Medicine and Biology guidelines and recommendations. Ultrasound Med. Biol. 2018; 44 (12): 2419–2440. https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2018.07.008
5. Barr R.G., Wilson S.R., Rubens D., Garcia­Tsao G., Ferraioli G. Update to the Society of Radiologists in Ultrasound liver elastography consensus statement. Radiology. 2020; 296 (2): 263–274. https://doi.org/10.1148/radiol.2020192437
6. Friedrich­Rust M., Poynard T., Castera L. Critical comparison of elastography methods to assess chronic liver disease. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2016; 13 (7): 402–411. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2016.86
7. Пиманов С.И., Митькова М.Д., Митьков В.В. Факторы, оказывающие влияние на результаты ультразвуковой эластометрии печени. Ультра­звуковая и функциональная диагностика. 2021; 4: 9–29. https://doi.org/10.24835/1607­0771­2021­4­9­29
8. Tsochatzis E.A., Gurusamy K.S., Ntaoula S., Cholongitas E., Davidson B.R., Burroughs A.K. Elastography for the diagnosis of severity of fibrosis in chronic liver disease: a meta­analysis of diagnostic accuracy. J. Hepatol. 2011; 54 (4): 650–659. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2010.07.033
9. de Franchis R.; Baveno VI Faculty. Expanding consensus in portal hypertension: Report of the Baveno VI Consensus Workshop: Stratifying risk and individualizing care for portal hypertension. J. Hepatol. 2015; 63 (3): 743–752. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2015.05.022
10. Sporea I., Baldea V., Lupusoru R., Bende F., Mare R., Lazar A., Popescu A., Sirli R. Quanti­fication of Steatosis and Fibrosis using a new system implemented in an ultrasound machine. Med. Ultrason. 2020; 22 (3): 265–271. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32399537/
11. Mulabecirovic A., Mjelle A.B., Gilja O.H., Vester­hus M., Havre R.F. Liver elasticity in healthy individuals by two novel shear­wave elastography systems – comparison by age, gender, BMI and number of measurements. PLoS One. 2018; 13 (9): e0203486. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0203486
12. Ferraioli G., Barr R.G., Farrokh A., Radzina M., Cui X.W., Dong Y., Rocher L., Cantisani V., Polito E., D’Onofrio M., Roccarina D., Yamashita Y., Dighe M.K., Dietrich C.F. How to perform shear wave elastography. Part I. Med. Ultrason. 2022; 24 (1): 95–106. https://doi.org/10.11152/mu­3217
13. Клинические рекомендации “Цирроз и фиброз печени”. 2021. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/715_1 (дата обращения 20.09.2022).

Comparison of two-dimensional shear wave elastography and transient elastography in liver fibrosis staging

Objective: to compare liver stiffness cut-off values for assessing liver fibrosis using two-dimensional shear wave elastography with literature data on results obtained using equipment from the same vendor. Material and methods: the study included 54 women and 48 men aged from 22 to 86 years (median – 56 years), who were underwent transient elastography (FibroScan, Echosens, France) and two-dimensional shear wave elastography (Aplio 500, Canon Medical Systems, Japan) during routine follow-up for various chronic liver diseases. A comparative analysis of the two-dimensional shear wave elastography results according to two stratification systems (METAVIR score system and Baveno VI consensus criteria) was carried out with a study used same vendor equipment. Transient elastography was used as the reference method in both studies. Results: there was a strong direct correlation between liver stiffness measured by transient elastography and two-dimensional shear wave elastography (r = 0.790, P 0.001). The cut-off values for liver fibrosis staging according to METAVIR score system and to Baveno VI consensus criteria in the studies used the single vendor equipment were comparable. Thus, the cut-off value for F4 stage of liver fibrosis was 10.3 kPa (own data) versus 10.5 kPa, the cut-off value for high probability of presence of compensated advanced chronic liver disease – 11.3 kPa (own data) versus 10.6 kPa. Conclusions: two-dimensional shear wave elastography is highly informative for liver fibrosis assessment according to both systems (METAVIR score system and Baveno VI consensus criteria). The cut-off values obtained with the use of single vendor equipment are comparable.

Keywords:
ultrasound, two-dimensional shear wave elastography, transient elastography, liver stiffness, shear wave speed, Young’s modulus, compensated advanced chronic liver disease, METAVIR