Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Клиническое наблюдение апикального баллонирования левого желудочка как проявление синдрома такоцубо в сочетании с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Представлено клиническое наблюдение 49-летнего мужчины с длительным анамнезом злоупотребления алкоголем, сахарным диабетом 2 типа и гипертонической болезнью, который был госпитализирован с симптомами острой сердечной недостаточности. В ходе коронарной ангиовентрикулографии исключено значимое атеросклеротическое поражение коронарных артерий, выявлено апикальное баллонирование левого желудочка (ЛЖ), заподозрен синдром такоцубо (СТ). Последующее обследование установило гипергликемию, повышение уровня тропонина I, снижение глобальной сократимости миокарда ЛЖ, признаки обструктивной гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП). В ходе стационарного лечения, включавшего инфузионную терапию, бета-адреноблокаторы и контроль уровня глюкозы, состояние пациента улучшилось. Последующие исследования, проведенные на амбулаторном этапе, подтвердили наличие ГКМП с динамическим уменьшением степени обструкции выносящего тракта ЛЖ, что указывает на сложное взаимодействие между СТ, ГКМП и абстинентным синдромом на фоне алкогольной зависимости. Данное наблюдение подчеркивает важность дифференциальной диагностики и комплексного подхода к лечению пациентов с множественными сопутствующими патологиями.

Ключевые слова:
синдром такоцубо, гипертрофическая кардиомиопатия, обструкция, апикальное баллонирование, takotsubo syndrome, hypertrophic cardiomyopathy, obstruction, apical ballooning

Литература:
1.Merli E., Sutcliffe S., Gori M. et al. Tako-Tsubo cardiomyopathy: new insights into the possible underlying pathophysiology. Eur. J. Echocardiogr. 2006; 7 (1): 53–61. http://doi.org/10.1016/j.euje.2005.08.003
2.Citro R., Bellino M., Merli E. et al. Obstructive Hypertrophic Cardiomyopathy and Takotsubo Syndrome: How to Deal With Left Ventricular Ballooning? J. Am. Heart. Assoc. 2023; 12 (21): e032028. http://doi.org/10.1161/JAHA.123.032028
3.Ghadri J.R., Cammann V.L., Jurisic S. et al. A novel clinical score (InterTAK Diagnostic Score) to differentiate takotsubo syndrome from acute coronary syndrome: results from the International Takotsubo Registry. Eur. J. Heart. Fail. 2017; 19 (8): 1036–1042. http://doi.org/10.1002/ejhf.683
4.The ASAM Clinical Practice Guideline on Alcohol Withdrawal Management. J. Addict. Med. 2020; 14 (3S, Suppl. 1): 1–72. http://doi.org/10.1097/ADM.0000000000000668
5.Sherrid M.V., Riedy K., Rosenzweig B. et al. Distinctive Hypertrophic Cardiomyopathy Anatomy and Obstructive Physiology in Patients Admitted With Takotsubo Syndrome. Am. J. Cardiol. 2020; 125 (11): 1700–1709. http://doi.org/10.1016/j.amjcard.2020.02.013
6.Sherrid M.V., Riedy K., Rosenzweig B. et al. Hypertrophic cardiomyopathy with dynamic obstruction and high left ventricular outflow gradients associated with paradoxical apical ballooning. Echocardiography. 2019; 36 (1): 47–60. http://doi.org/10.1111/echo.14212

A clinical case of apical ballooning of the left ventricle as a manifestation of takotsubo syndrome in combination with obstructive hypertrophic cardiomyopathy

The article presents a clinical case of a 49-year-old man with a long history of alcohol abuse, type 2 diabetes mellitus and hypertension, who was hospitalized with symptoms of acute heart failure. Coronary angioventriculography excluded significant atherosclerotic lesions of the coronary arteries, revealed apical ballooning of the left ventricle (LV), and suspected takotsubo syndrome (TS). Subsequent examination revealed hyperglycemia, increased troponin I levels, decreased global contractility of the LV myocardium, and signs of obstructive hypertrophic cardiomyopathy (HCM). During inpatient treatment, including infusion therapy, beta-blockers and glucose monitoring, the patient's condition improved. Subsequent studies conducted at the outpatient stage confirmed the presence of HCM with a dynamic decrease in the degree of LV outflow tract obstruction, indicating a complex interaction between ST, HCM and withdrawal syndrome against the background of alcohol dependence. This case emphasizes the importance of differential diagnosis and an integrated approach to the treatment of patients with multiple comorbidities.

Keywords:
синдром такоцубо, гипертрофическая кардиомиопатия, обструкция, апикальное баллонирование, takotsubo syndrome, hypertrophic cardiomyopathy, obstruction, apical ballooning