Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Новые возможности в лучевой диагностике деструктивного панкреатита

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Комплексное КТ- и МРТ-исследование проведено больным острым панкреатитом, поступившим в хирургические стационары НМХЦ им. Н.И. Пирогова в период с августа 2004-го по ноябрь 2007 г. Исследования проводили в течение 24 ч от момента поступления. Результаты исследований оценивались 3 экспертами конфиденциально с использованием 5балльной рейтинговой шкалы. Статистическую достоверность различий качественных показателей оценивали с использованием непараметрического критерия значимости χ2. Для проведения анализа использовали программу статистической обработки И.Ф. Шадрина. МРТ показала преимущества перед КТ в выявлении жирового некроза, секвестров поджелудочной железы и жировой клетчатки, в возможности определения геморрагических осложнений. МРТ также не уступает КТ с в/в контрастным усилением в обнаружении панкреонекроза. Выявить деструктивные изменения в поджелудочной железе при МРТ удается без введения контрастного вещества и, соответственно, без дополнительных нагрузок на поджелудочную железу и почки. Таким образом, МРТ является высокоинформативным методом в диагностике острого панкреатита и его осложнений.

Ключевые слова:

Литература:
1. Ветшев П.С., Китаев В.М., Бардаков В.Г. и др. Высокопольная магнитнорезонансная томография в диагностике
деструктивных форм острого панкреатита // Вест. хирург.
гастроэнтеролог. 2007. № 3. С. 41–42.
2. Надточий А.Г., Брискин Б.С., Рыбаков Г.С. и др. Возможности компьютерной томографии в оценке тяжести течения
и выявления осложнений острого панкреатита // Мед. виз.
2001. № 1. С. 23–30.
3. Портной Л.М., Араблинский А.В. Лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1994. № 4. С. 99–105.
4. Яицкий Н.А., Седов В.М., Сопия Р.А. Острый панкреатит.
М.: МЕДпрессинформ, 2003.
5. Amano Y., Oishi T., Takahashi M., Kumazaki T. Nonenhanced
magnetic resonance imaging of mild acute pancreatitis //
Abdom. Imaging. 2001. V. 26. P. 59–63.
6. Balthazar E.J. CT diagnosis and staging of acute pancreatitis. //
Radiol. Clin. N. Am. 1989. V. 27. P. 19–37.
7. Bassi C. Classificazione clinica della pancreatite acuta. Risultati
del Simposio Internazionale di Atlanta // Chirurgia. 1994. V. 7.
P. 175–179.
8. Beger H.G., Rau B., Mayer J. et al. Pralle UNatural course of
acute pancreatitis // World. J. Surg. 1997. V. 21. P. 130–135.
9. Gandini G., Grosso M., Bonardi L. et al. Results of percutaneous
treatment of sixtythree pancreatic pseudocysts // Ann. Radiol.
1988. V. 31. P. 117–122.
10. Kloppel G., Maillet B. Pathology of acute and chronic pancreatitis // Pancreas. 1993. V. 8. P. 659–670.
11. Laws H.L., Kent R.B. Acute pancreatitis: management of complicating infection // Am. Surg. 2000. V. 66. P. 145–152.
12. Lecesne R., Taourel P., Bret P.M. et al. Acute pancreatitis: interobserver agreement and correlation of CT and MR cholangiopancreatography with outcome // Radiology. 1999. V. 211.
P. 727–735.
13. Malecka#Panas E., Juszynski A., Chrzastek J. et al. Pancreatic
fluidcollections: diagnostic and therapeutic implications of percutaneous drainageguided by ultrasound // Hepatogastroenterology. 1998. V. 45. P. 873–878.
14. Martinez–Noguera A., Montserrat E., Torrubia S. et al.
Ultrasound of the pancreas: update and controversies. //
Eur.Radiology. 2001. V. 2. N 9. P. 1594–1606.
15. Merkle E.M., Görich J. Imaging of acute pancreatitis // Eur.
Radiol. 2002. V. 12. P. 1979–1992.
16. Meyers M.A. Dynamic Radiology of the Abdomen. N.Y.:
Springer_Verlag, 1994.
17. Outwater E.K., Siegelman E.S. MR imaging of pancreatic disorders // Top. Magn. Reson. Imaging. 1996. V. 8. P. 265–289.
18. Piironen A., Kivisaari R., Kemppainen E. Detection of severe
acute pancreatitis by contrastenhanced magnetic resonance
imaging // Eur. Radiol. 2000. V. 10. P. 354–361.
19. Rau B., Pralle U., Mayer J.M., Beger H.G. Role of ultrasonographically guided fineneedle aspiration cytology in the diagnosis of infected pancreatic necrosis // Br. J. Surg. 1998. V. 85.
P. 179–184.
20. Robinson P.J.A., Sheridan M.B. Pancreatitis: computed tomography and magnetic resonance imaging // Eur. Radiol. 2000. V. 10.
P. 401–408.
21. Steinberg W., Tenner S. Acute pancreatitis // N. Engl. J. Med.
1994. V. 330. P. 1198–1212.
весттник хирурггической ггасттроэнттерологги26 и

New Possibilities in Radiology Diagnostics of a Destructive Pancreatitis

CT and MRI were performed to patients with acute pancreatitis directed to surgical units of NI. Pirogov’s NMSC from august 2004 till November 2007. Examinations had been performing within 24 hours from the moment of arriving. Results of the examinations were valuated by three independent experts using of a 5mark scale. Statistical reliability of differences between qualitative data was estimated with a use of the nonparametric criterion — χ2. The analysis was made with a help of statistical software of Shadrin I.E MRI showed advantages before CT in: a revealing of a fat necrosis, sequestrations of a pancreas and a fat; a definition of hemorrhagic complications. MRI also does not yield CT with contrast enhancement in detection of pancreonecrosis. The revealing of destructive changes in a pancreas at MRI is possible without contrast enhancement and, accordingly, an additional load on a pancreas and kidneys. Thus, MRI is a highly informative method in the diagnostics of an acute pancreatitis, and its complications.

Keywords: