Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Тактика при синдроме абдоминальной ишемии в экстренной хирургии

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Обследовано 140 пациентов в возрасте 45–90 лет. У 70 больных, составивших 1ю группу, не удалось на раннем госпитальном этапе диагностировать синдром абдоминальной ишемии, и лечение им проводили по общепринятым стандартам, но без учета данных допплеровского исследования сосудов брюшной полости. У 70 больных 2-й группы с помощью допплеровского исследования сосудов брюшной полости был диагностирован синдром абдоминальной ишемии. Определены четыре стадии заболевания. Разработан алгоритм дифференцированного подхода к выбору лечебной тактики с учетом объективной оценки результатов допплерографии на различных стадиях синдрома абдоминальной ишемии. Определены критический уровень патологических изменений сосудов брюшной полости и оптимальные сроки выполнения оперативного вмешательства. Учитывая это обстоятельство, а также определив дифференцированный подход к лечению больных с синдромом абдоминальной ишемии, удалось уменьшить количество летальных исходов на 20%, а число неоправданных оперативных вмешательств – на 41,43%.

Ключевые слова:
синдром абдоминальной ишемии.

Литература:
1. Гавриленко A.B. Особенности клиники и дифференциальной диагностики хронической абдоминальной ишемии //
Клин. мед. 1987. № 5. С. 85–88.
2. Гуло Л.Ф. Ишемическая болезнь органов пищеварения:
Автореф. дисс. … докт. мед. наук. Л., 1990.
3. Зигмантович Ю.М. Синдромы хронических, окклюзирующих поражений висцеральных сосудов брюшной полости:
Автореф. дисс. … канд. мед. наук. Н. Новгород, 1992.
4. Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика
болезней желудка и кишечника. М.: Триада, 1998.
5. Лазебник Л.Б., Звенигородская Л.А. Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения. М., 2003. С. 55–75.
6. Седов В.М. Клиническая классификация ишемической
болезни органов пищеварения // Клин. мед. 1987. № 5.
С. 1–85.
7. Хорошинина Л.П. Некоторые аспекты ассимиляции углеводов у больных компрессионным стенозом чревного ствола
(клинико-экспериментальное исследование): Автореф.
дисс. … канд. мед. наук. Л., 1992.
8. Шубина Е.Н. Изменения гастродуоденальной зоны у больных с хронической абдоминальной ишемией: Автореф.
дисс. … канд. мед. наук. М., 2000.
9. Cunningham Ch.G., Reilly L., Steney R. Chronic visceral
ischemia // Surg. Cl. North Аmer. 1992. V. 72. P. 231–245.
10. Moawad J., Gewertz B.L. Chronic mesenteric ischemia // Surg.
Clin. N. Am. 1997. V. 77. P. 357–369.
11. Toursarkissian B., Thomson R.W. Ischemic colitis // Surg. Clin.
N. Am. Mesenter. Ischem. 1997. V. 77. P. 461–470 .

Tactics at a Syndrome of an Abdominal Ischemia in Emergency Surgery

At the department of General Surgery of Rostov State Medical University from 2005–2009, 140 patients between 4590 years were treated. In the 1st group were 70 patients in whom abdominal ischemic syndrome (AIS) was not diagnosed earlier during admission, and were given general treatment without Doppler US of abdominal vessels. In the 2nd group were also 70 patients who were diagnosed of AIS by Doppler US of abdominal vessels. Depending on the findings patients were differentially treated. 4 stages of this nosology is defined. An algorithm of differential approach of treatment depending on the Doppler US findings of abdominal vessels at the various stages of AIS is done. The critical level of pathological changes of abdominal vessels and the optimal time of operative treatment is also determined. This method of differential approach to treatment reduced the mortality by 20% and operative intervention by 41,43%

Keywords:
syndrome of an abdominal ischemia.