Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Результаты комплексного лечения местно-распространенного рака желудка с применением послеоперационной химио- и лучевой терапии

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Изучены результаты лечения 328 больных местно-распространенным резектабельным раком желудка IV стадии. Все пациенты перенесли комбинированные операции с лимфаденэктомией в объеме D2. В 1-ю группу вошли 79 больных, которым была проведены послеоперационная лучевая терапия в суммарной очаговой дозе 50 Гр и 6 пятидневных курсов системной полихимиотерапии фторурацилом (разовая доза – 425 мг/м2) и лейковорином (разовая доза – 20 мг/м2). Контрольные группы составили 132 больных, получивших после операции 6 курсов полихимиотерапии (2-я группа) и 117 пациентов, перенесших только хирургическое вмешательство (3-я группа). Общая и безрецидивная трехлетняя выживаемость больных 1-й группы составила 38,9 и 20,9%, пациентов 2-й группы – 22,9 и 3,4% больных, 3-й группы – 24,4 и 10,5% соответственно (р 0,01). Наиболее эффективным было применение послеоперационной химиои лучевой терапии при эндофитных макоскопических формах рака желудка, низко- и недифференцированных опухолях, а также при локализации опухоли в проксимальных отделах, субтотальном и тотальном поражении желудка. Послеоперационная химио- и лучевая терапия у больных местно-распространенными формами рака желудка обеспечивает высокую степень локального контроля опухолевого процесса. Местный рецидив у больных 1-й группы не наблюдали, у пациентов 2-й и 3-й групп он был выявлен в 12,2 и 21,2% наблюдений соответственно (р 0,01).

Ключевые слова:
местно-распространенный рак желудка, послеоперационная химиотерапия, послеоперационная лучевая терапия.

Литература:
1. Давыдов М.И., Тер-Ованесов М.Д., Абдихакимов А.Н., Марчук В.А. Рак желудка: Что определяет стандарты хирургического лечения // Практ. онкол. 2001. №3 (7). С. 18–24.
2. Скоропад В. Ю., Бердов Б. А. Рецидивы рака желудка: закономерности развития, профилактика и лечение // Рос. онкол. журн. 2005. №6. С. 47–52.
3. Тарасов В.А., Виноградова М.В., Клечиков В.З. и др. Хирургическое лечение распространенных форм рака желудка //
Практ. онкол. 2001. №3 (7). С. 52–58.
4. Черноусов А.Ф., Поликарпов С.А., Черноусов Ф.А. Хирургия
рака желудка. М.: ИздАТ, 2004.
5. Чиссов В.И., Вашакмадзе Л.А., Бутенко А.В. и др. Возможности хирургического лечения резектабельного рака желудка IV стадии // Рос. онкол. журн. 2003. №6. С. 4–7.
6. Энциклопедия клинической онкологии / Под общ. ред.
М.И. Давыдова и др. М.: РЛС-2005.
7. Ajani J.A. et al. Multi-Institutional Trial of Preoperative
Chemoradiotherapy in Patients With Potentially Resectable
Gastric Carcinoma // J. Clin. Oncol. 2004. V. 22. N 14.
P. 246–252.
8. Cheong O., Kim B.S., Yook J.H. et al. Modified radical lymphadenectomy without splenectomy in patients with proximal
gastric cancer: comparison with standard D2 lymphadenectomy
for distal gastric cancer // J. Surg. Oncol. 2008. V. 98. N 7.
P. 500–504.

Results of Combined Treatment of Locally Advanced Gastric Cancer with Postoperative Chemo- and Radiotherapy

The results treatment of 328 patient with locally advanced (T4N13M0) resectable gastric cancer were studied. All patients have carried the combined operations with lymph dissections – D2. I group – 79 patients received adjuvant chemoradiotherapy in total dose 50 Gr., they received 6 (five-day) courses chemotherapy 5-FU (the single dose 425 mg/m2) and leucovarine (the single dose 20 mg/m2) after the completion of radiotherapy. As a control group we studied the results of treatment of 132 patients who received 6 courses postoperative chemotherapy (II group) and 117 patients that had only surgery (III group). General and recurrence-free 3-year survival in group I were 38.9% and 20.9%, group II – 22,9% and 3.4%, group III – 24.4% and 10.5%, respectively (p 0,003). The use of postoperative chemoradiotherapy was the most effective for the Borrmann III–V macroscopic forms of the tumors, poor and undifferentiated cancer, with proximal localization, subtotal and total tumor of the stomach. Found benefit from a postoperative chemoradiotherapy for locally advanced gastric cancer, it is provides a high degree of local control of tumor. Local recurrence in patients with group I wasn`t observed, while in patients II and III groups, was detected in 12.2% and 21.2% of cases, respectively (p 0,01).

Keywords:
advanced gastric cancer, postoperative chemotherapy, postoperative radiotherapy.