Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Хирургическое лечение местно-распространенного рака желудка.

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Представлен опыт хирургического лечения больных местнораспространенным раком желудка. С 2006 по 2008 гг. оперирован 491 пациент. Проксимальная локализация опухоли была у 75 (15,2%), рак тела желудка – у 266 (54,1%), опухоль дистальной локализации – у 150 (30,5%) пациентов. Резекцию ободочной кишки выполнили у 21, атипичную резекцию печени – у 17, левостороннюю адреналэктомию – у 8, дистальную резекцию хвоста поджелудочной железы – у 24, гемипанкреатэктомию – у 5, субтотальную панкреатэктомию – у 3. 17 больным резецировали часть левого купола диафрагмы и удалили листки медиастинальной плевры, пяти выполнили краевую резекцию легкого. Ранние послеоперационные осложнения составили 5,5%, в том числе несостоятельность швов анастомоза – 6%. Послеоперационная летальность отмечена в 3,5% случаев. Двухлетняя выживаемость составила 57%, трехлетняя – 34%. Выполнение операции R0 в сочетании с рациональной химиотерапией позволяет существенно улучшить результаты лечения больных с прогностически неблагоприятной стадией заболевания.

Ключевые слова:
лимфаденэктомия, местно-распространенный рак желудка, рак желудка с переходом на пищевод.

Литература:
1. Аксель Е.М., Горбачева И.А. Злокачественные новообразования в Москве и СанктПетербурге // Вест. РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2008. Т. 19. №2 (Прил. 1).С. 120–134.
2. Бердов Б.А., Скоропад В.Ю., Мардынский Ю.С., Титова Л.Н. Сравнительный анализ непосредственных результатов комбинированного и хирургического лечения рака желудка // Вопр. онкол. 2007. №4. С. 419–426.
3. Березов Е.Л. Хирургия пищевода и кардии при раке. Горький, 1951.
4. Вашакмадзе Л.А., Пикин О.В. Место паллиативных операций в лечении распространенного рака желудка: Современное состояние проблемы // Рос. онкол. журн. 2000. №5.С. 47–51.
5. Давыдов М. И., Стилиди И.С., Бохян В. Ю. и др. Роль гастропанкреатодуоденальной резекции в лечении местнораспространенного рака дистального отдела желудка / Сб. тез. 1-й Междунар. конф. по торакоабдоминальной хирургии, посвящ. 100-летию со дня рождения Б.В. Петровского, 5–6 июня 2008 г. М., 2008. С. 202–203.
6. Марчук В.А. Закономерности местного распространения и регионарного метастазирования рака желудка: Автореф.дисс. ... канд. мед наук. М., 2002.
7. Неред С.Н., Клименков А.А. Хирургическое лечение рака желудка с высоким риском имплантационного метастазирования // Вопр. онкол. 2005. №1. С. 75–80.
8. Пикин О.В. Паллиативные операции в лечении распространенного рака желудка: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук.М., 2001.
9. Русанов А.А. Рак пищевода и кардиального отдела желудка // Хирургия. 1978. №6. С. 96–101.
10. Скоропад В.Ю., Бердов Б.А., Мардынский Ю.С., Титова Л.Н. Сравнительный анализ отдаленных результатов комбинированного и хирургического лечения рака желудка // Вопр.онкол. 2007. №4. С. 427–435.
11. Стилиди И.С., Неред С.Н., Клименков А.А. и др. “Тотальный” рак желудка: клинико-морфологические особенности и результаты хирургического лечения // Рос. онкол.журн. 2007. №3. С. 13–18.
12. Чернявский А.А., Лавров Н.А. Отдаленные результаты расширенной лимфаденэктомии в хирургии рака желудка // Вест.хир. гастроэнтерол. 2007. №2. С. 13–23.
13. Carboni F., Lepiane P., Santoro R. et al. Extended multiorgan
resection for T4 gastric carcinoma: 25-year experience // J. Surg.
Oncol. 2005. V. 1. N 90(2). P. 95–100.
14. Dhar D.K., Kubota H., Tachibana M. et al. Prognosis of T4 gastric carcinoma patients: an appraisal of aggressive surgical treatment // J. Surg. Oncol. 2001. V. 76. P. 278–282.
15. Isozaki H., Tanaka N., Fujii K. et al. Improvement of the prognosis of gastric cancer with extensive serosal invasion using left upper abdominal evisceration // Hepatogastroenterology. 2001.V. 48(40). P. 1179–1182.
16. Katai H., Yoshimura K., Fukagawa T. Risk factors for pancreasrelated abscess after total gastrectomy // Gastric Cancer. 2005. V. 8(3). P. 137–141.
17. Kim D.Y., Joo J.K., Seo K.W. T4 gastric carcinoma: the benefit of
noncurative resection // ANZ. J. Surg. 2006. V. 76(6). P. 453–457.
18. Kimura W., Moriya T., Ma J. et al. Spleen-preserving distal pan
createctomy with conservation of the splenic artery and vein // Wld J. Gastroenterol. 2007. V. 14. N 13(10). P. 1493–1499.
19. Kobayashi A., Nakagohri T., Konishi M. et al. Aggressive surgical
treatment for T4 gastric cancer // J. Gastrointest. Surg. 2004. V. 8. P. 464–470.
20. Kunisaki C., Shimada H., Nomura M. et al. Therapeutic strategy
for scirrhous type gastric cancer // Hepatogastroenterolo. 2005. V. 52(61). P. 314–318.
21. Piso P., Bellin T., Aselmann H. et al. Results of combined gastrectomy and pancreatic resection in patients with advanced primary gastric carcinoma // Dig. Surg. 2002. V. 19. P. 281–285.
22. Ryu S.Y., Joo J.K., Park Y.K. et al. Prognosis of gastric carcinoma
invading the mesocolon // Asian. J. Surg. 2008. V. 31(4). P. 179–184.
23. Saka M., Mudan S.S., Katai H. et al. Pancreaticoduodenectomy for advanced gastric cancer // Gastric Cancer. 2005. N8. P. 1–5.
24. Sano T., Sasako M., Yamamoto S. et al. Gastric cancer surgery: morbidity and mortality results from a prospective randomized controlled trial comparing D2 and extended paraaortic lymphadenectomy – Japan Clinical Oncology Group study 9501 // J. Clin. Oncol. 2004. V. 22. P. 2767–2773.
25. Sasako M., Sano T., Yamamoto S. et al. D2 Lymphadenectomy Alone or with Paraaortic Nodal Dissection for Gastric Cancer // N. Engl. J. Med. 2008. V. 359. P. 53–462.
26. Wang X.B., Yang L.T., Zhang Z.W. et al. Pancreaticoduodenectomy for advanced gastric cancer with pancreaticoduodenal region involvement // Wld J. Gastroenterol. 2008. V. 7. N14(21). P. 3425–3429.
27. Yu W., Choi G.S., Chung H.Y. Randomized clinical trial of splenectomy versus splenic preservation in patients with proximal gastric cancer // Br. J. Surg. 2006. V. 93(5). P. 559–563.

Surgical treatment of locally advanced gastric cancer.

We have an experience of surgical treatment of locally advanced gastric cancer. Between 2006 and 2008 years 491 patients with advanced gastric cancer were operated. 75 patients (15.2%) had proximal cancer, 266 patients (54.1%) – body of stomach cancer, 150 patients (30.5%) – distal cancer. 21 patients underwent colon resection, 17 – atypical hepatic resection, 8 – left adrenalectomy, 24 –distal cauda pancreatic resection, 5 – hemipancreatectomy, 3 – subtotal pancreatectomy, 17 - left cupula of diaphragm resection and mediastinal pleura, 5 – lung marginal excision. Early postoperative complications were 5.5%, including failure anastomosis stitches 6%. Postoperative morbidity was 3.5%. 2 year survival was 57%, 3 year survival – 34%. R0 in combination with rational chemotherapy could considerably improve the results of patients treatment with prognostic unfavorable stage of disease.

Keywords:
locally advanced gastric cancer, gastroesophageal cancer, lymph node dissections.