Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Хирургическая тактика при рецидивных опухолях печени

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Проведен анализ результатов повторных операций по поводу рецидивных опухолей печени у 65 больных. У 11 пациентов диагностирован первичный рак печени, у 39 – метастазы колоректального рака в печень, у 15 – метастазы неколоректального рака в печень. Аналогичные по объему повторные резекции печени достоверно не отличаются по объему кровопотери и частоте осложнений. Пятилетняя выживаемость после повторных резекций печени по поводу рецидивного гепатоцеллюлярного рака составила 70 ± 18%, по поводу рецидива метастазов колоректального рака - 49 ± 9%, рецидива метастазов неколоректального рака – 24 ± 19%. Многофакторный анализ позволил выявить 3 прогностически значимых фактора при метастазах рака толстой кишки в печени: удаление внепеченочных метастазов на этапе повторной резекции печени, радикализм повторной операции и химиотерапия после повторной резекции печени.

Ключевые слова:
рецидивная опухоль печени, повторная резекция печени, прогноз, выживаемость.

Литература:
1. Minagawa M., Makuuchi M., Takayama T. et al. Selection criteria for repeat hepatectomy in patients with recurrent hepatocellular carcinoma // Ann. Surg. 2003. V. 238. P. 703–710.
2. Gonzalez H.D., Figueras J. Practical questions in liver metastases
of colorectal cancer: general principles of treatment // HPB.
2007. N9. P. 251–258.
3. Патютко Ю.И. Хирургическое лечение злокачественных
опухолей печени. М.: Практическая медицина, 2005.
4. Патютко Ю.И., Пылев А.Л., Сагайдак И.В., Котельников А.Г. и др. Современные подходы к лечению метастазов
колоректального рака в печени // Вестн. хир. гастроэнтерол. 2008. №4. C. 14–28.
5. Zacharias T., Jaeck D., Oussoultzoglou E. et al. First and repeat
resection of colorectal liver metastases in elderly patients // Ann.
Surg. 2004. V. 240. P. 858–865.
6. Petrowsky H., Gohen M., Jarnagin W. et al. Second liver resection
are safe and effective treatment for recurrent hepatic metastases
from colorectal cancer (a biinstitutional analysis) // Ann. Surg.
2002. V. 235. N6. P. 863–871.
7. Sa Cuncha A., Laurent Ch., Rault A. et al. A second liver resection due to recurrent colorectal liver metastases // Arch. Surg.
2007. N12. P. 1144–1149.
8. Thelen A., Jonas S., Benckert C. et al. Repeat liver resection for
recurrent liver metastases from colorectal cancer //
Eur.J.Surg.Oncol. 2007. V. 33 (3). P. 324–328.
9. Brachet D., Lermite E., Rouquette A. et al. Prognostic factors of
survival in repeat liver resection for recurrent colorectal metas
tases: review of sixtytwo cases treated at a single institution //
Pub. Med. 2009. V. 52(3). P. 475–483.

Surgical tactics at recurrent tumours of the liver

The analysis of results of repeated operations concerning recurrent tumours of a liver at 65 patients is carried out. The primary cancer of a liver is diagnosed for 11 patients, at 39 – metastasises колоректального a cancer in a liver, at 15 – metastasises неколоректального a cancer in a liver. Repeated resections of a liver similar on volume authentically do not differ on volume кровопотери and frequency of complications. The five years' survival rate after repeated resections of a liver concerning recurrent гепатоцеллюлярного a cancer has made 70 ± 18%, concerning relapse of metastasises колоректального a cancer – 49 ± 9%, relapse of metastasises неколоректального a cancer – 24 ± 19%. The multifactorial analysis has allowed to reveal 3 прогностически the significant factor at metastasises of a cancer of a thick gut in a liver: removal of extrahepatic metastasises at a stage of a repeated resection of a liver, radicalism of repeated operation and chemotherapy after a repeated resection of a liver.

Keywords:
a recurrent tumour of a liver, a repeated resection of a liver, the forecast, survival rate.