Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Роль компьютерной и магнитно-резонансной томографии в диагностике и лечении больных панкреонекрозом

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Обследовано 402 больных панкреонекрозом. Всех больных разделили на 2 сопоставимые группы. В обеих группах применяли пункцию, дренирование, полостные и этапные методы хирургического лечения. Усовершенствованный диагностический алгоритм позволил увеличить эффективность консервативной терапии с 12,6 до 22,1%. Использование миниинвазивных способов лечения в сравниваемых группах увеличили с 28,7 до 53,3%. Применение традиционного и этапного способов хирургического лечения уменьшилось с 31,4 до 6,2% и 27,3 до 16,9% соответственно. Традиционные способы хирургического лечения (секвестрэктомию) использовали в более поздние сроки от начала заболевания (14–21 сутки). Послеоперационная летальность уменьшилась с 35,2 до 14,4%. Таким образом, усовершенствованный диагностический комплекс, включающий динамическое КТ с болюсным контрастным усилением и МРТ, позволяет выбрать наиболее эффективный способ хирургического лечения, сроки его применения, существенно уменьшить послеоперационную летальность.

Ключевые слова:

Литература:
1. Савельев В.С., Филимонов М.И., Бурневич С.З. и др. Варианты течения панкреонекроза, определяющие выбор оптимальной тактики хирургического лечения // Анн. хирургии. 2006. № 1. С. 40–44.
2. Ермолов А.С., Иванов П.А., Турко А.П и др. Основные причины летальности при остром панкреатите в стационарах г. Москвы: диагностика и лечение гнойных осложнений панкреонекроза // Труды НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. Т. 153. М., 2001. С. 4–14
3. Добровольский С.Р., Богопольский П.М., Иванов В.Г. и др. Нерешенные вопросы в лечении больных острым деструктивным панкреатитом // Анн. хирургии. 2004. Т. 9. № 1. С. 15–19.
4. Данилов М.В., Глабай В.П. Проблемы хирургического лечения инфильтративно-некротического панкреатита. Актуальные вопросы диагностики и лечения панкреатогенного инфильтрата забрюшинной клетчатки // Матер. Городского семинара. Т. 181. М.: Изд. НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, 2005. С. 27–31.
5. Гальперин Э.И., Дюжева Т.Г., Докучаев К.В. и др. Диагностика и хирургическое лечение панкреонекроза // Хирургия. 2003. № 3. С. 55–59
6. Толстой А.Д., Панов В.П., Краснорогов В.Б. и др. Парапанкреатит. Этиология, патогенез, диагностика, лечение. СПб.: Ясный Свет, 2003. 256 с.
7. Balthazar E., Freeny P., van Sonnenberg E. Imaging and intervention in acute pancreatitis // Radiology. 1994. V. 193. P. 297–306.
8. Бескосный А.А., Касумьян С.А. Критерии прогноза тяжелого течения острого панкреатита // Анн. хирур. гепатол. 2003. Т. 8. № 2. С. 24–32.
9. Bradley E.L. A clinically based classification system for acute pancreatitis. Summary of the international simposium on acute pancreatitis Sept. 11–13. Atlanta, 1992. P. 586–590.
10. Араблинский А.В., Черняков P.M., Хитрова А.Н., Богданова Е.Г. Лучевая диагностика острого панкреатита // Мед. виз. 2000. № 1. С.1–14.

Value of Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging in Diagnosis and Management of Pancreonecrosis Patients

402 pancreonecrosis patients divided into 2 comparable groups are studied. Patients in the group 1 only underwent dynamic contrast enhanced CT and MRI. Both groups underwent either conservative therapy, drainage procedure or conventional surgery. Application of the modified diagnostic algorithm increased an effectiveness of the conservative therapy from 12.6% to 22.1%. Rate of percutaneous drainage increased in compared groups from 28.7% to 53.3%. Also decreased the rate of conventional and stepwise surgery from 31.4% to 6.2% and from 27.3% to 16.9%, correspondingly. Conventional surgery (secvestrectomy) was performed lately (on 14–21 days). Postoperative mortality rate decreased from 35.2% to 14.4%. So, the modified diagnostic combination including dynamic contrast enhanced CT and MRI proved to choose the most effective surgical tool, terms for it and significantly decrease postoperative mortality rate.

Keywords: