Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Регионарная химиотерапия метастазов колоректального рака в печень с применением имплантируемых инфузионных систем ”порт–катетер”

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Представлен опыт использования инфузионных систем и проведено сравнение эффективности регионарной химиотерапии, проводимой через систему “порт–катетер”, с химиоинфузией в печеночную артерию, выполняемой через ангиографический катетер. Химиоинфузия в печеночную артерию проведена 97 больным с изолированными метастазами колоректального рака в печень. Хирургически инфузионные системы имплантировали 34 больным, чрескожно – 30. Временная катетеризация ангиографическим катетером выполнена в 33 наблюдениях. Для лечения применяли схему с оксалиплатином и 5фторурацилом, внутривенно вводили лейковорин. Имплантация инфузионных систем была технически успешной у всех пациентов. Побочные явления и осложнения химиоинфузии в печеночную артерию наблюдали у 32 пациентов, однако удаление системы “порт–катетер” потребовалось лишь у 7 больных. В 25 наблюдениях после устранения осложнений циклы химиоинфузии были продолжены. За период наблюдения больным с чрескожно имплантированной системой выполнено 356 циклов химиоинфузии; средняя продолжительность жизни составила 22,7 ± 1,9 мес (медиана – 21,5 мес), а однолетняя выживаемость – 86,6%. В группе с временной катетеризацией печеночной артерии выполнено 210 циклов; средняя продолжительность жизни составила 13,2 ± 0,9 мес. (медиана – 14 мес), однолетняя выживаемость – 63,6%. Использование инфузионных систем “порт–катетер” упрощает проведение повторных циклов химиоинфузии и способствует улучшению результатов лечения у пациентов с нерезектабельными метастазами колоректального рака в печень. Чрескожная имплантация инфузионной системы является малотравматичной альтернативой хирургической катетеризации печеночной артерии.

Ключевые слова:
химиоинфузия в печеночную артерию, система “порт–катетер”, метастазы колоректального рака в печень.

Литература:
1. Поликарпов А.А. Рентгеноэндоваскулярные вмешательства
в лечении нерезектабельных злокачественных опухолей печени: Автореф. дис. … докт. мед. наук. СПб., 2006.
2. Таразов П.Г. Роль методов интервенционной радиологии
в лечении больных с метастазами колоректального рака
в печень // Практ. онкол. 2005. Т. 6. № 2. С. 119–126.
3. Oi H., Kishimoto H., Matsushita M. et al. Percutaneous implantation of hepatic artery infusion reservoir by sonographically
guided left subclavian artery puncture // Am. J. Roentgenol.
1996. V. 166. P. 821–822.
4. Therasse P., Arbuck S., Eisenhauer E. et al. New guidelines to
evaluate the response to treatment in solid tumors. European
Organization for Research and Treatment of Cancer, National
Cancer Institute of the United States, National Cancer Institute
of Canada // J. Natl. Cancer. Inst. 2000. V. 92. P. 205–216.
5. Sullivan R. Continuous arterial infusion cancer chemotherapy //
Surg. Clin. N. Am. 1962. V. 42. P. 365–388
6. Watkins E., Khazei A., Nahra K. Surgical basis for arterial infusion chemotherapy of disseminated carcinoma of the liver //
Surg. Gynecol. Obstet. 1970. V. 130. P. 581–605.
7. Балахнин П.В., Таразов П.Г., Поликарпов А.А. и др. Варианты
артериальной анатомии печени по данным 1511 ангиографий // Анн. хир. гепатол. 2004. Т. 9. № 2. С. 14–21.
8. Hildebrandt B., Pech M., Nicolaou A. et al. Interventionally
implanted port catheter systems for hepatic arterial infusion of
chemotherapy in patients with colorectal liver metastases:
A phase IIstudy and historical comparison with the surgical
approach // B.M.C. Cancer. 2007. V. 24. P. 69.
9. Allen P., Nissan A., Picon A. et al. Technical complications and
durability of hepatic artery infusion pumps for unresectable colorectal liver metastases: An institutional experience of 544 consecutive cases // J. Am. Coll. Surg. 2005. V. 201. P. 57–65.
10. Zhu A., Liu L., Piao D. et al. Liver regional continuous
chemotherapy: Use of femoral or subclavian artery for percutaneous implantation of catheterport systems // Wld J. Gastroenterol. 2004. V. 10. P. 1659–1662.
11. Iduchi T., Inaba Y., Arai Y. et al. Radiologic removal and
replacement of portcatheter system for hepatic arterial infusion
chemotherapy // Am. J. Roentgenol. 2006. V. 187. P. 1579–1584.
12. Yamagami T., Kato T., Iida S. et al. Interventional radiologic
treatment for hepatic arterial occlusion after repeated hepatic
arterial infusion chemotherapy via implanted port-catheter system // J. Vasc. Interv. Radiol. 2004. V. 15. P. 633–639.
13. Herrmann K., Waggershauser T., Sittek H. et al. Liver intraarterial
chemotherapy: Use of the femoral artery for percutaneous
implantation of catheterport systems // Radiol. 2000. V. 215.
P. 294–299.
14. Grosso M., Zanon C., Mancini A. et al. Percutaneous implantation of a catheter with subcutaneous reservoir for intraarterial
regional chemotherapy: Technique and preliminary results //
Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2000. V. 23. P. 202–210.
15. Hashimoto M., Watanabe O., Takahashi S. et al. Efficacy and
safety of hepatic artery infusion catheter placement without fixation in the right gastroepiploic artery // J. Vasc. Intervent.
Radiol. 2005. V. 16. P. 465–470.
16. Wang Y., Lao I., Tzeng W. et al. Hepatic artery infusion catheter
implantation without embolization of the gastroduodenal artery
in cases of retrograde blood flow // J. Vasc. Intervent. Radiol.
2010. V. 21. P. 1297–1300.
17. Chuang V., Wallace S., Stroehlein J. et al. Hepatic artery infusion
chemotherapy: Gastroduodenal complication // Am. J. Roentgenol. 1981. V. 137. P. 347–350.
18. Doria M., Doria L., Faintuch J., Levin B. Gastric mucosal injury
after hepatic arterial infusion chemotherapy with floxuridine:
A clinical and pathologic study // Cancer. 1994. V. 73.
P. 2042–2047.
19. Frye J., Venook A., Ostoff J. et al. Hepatic intra-arterial methylene
blue injection during endoscopy: A method of detecting gastroduodenal misperfusion in patients receiving hepatic intra-rterial chemotherapy via implanted pump // Gastrointestin. Endosc.
1992. V. 38. P. 52–54.
20. Генералов М.И., Балахнин П.В., Цуркан В.А. и др. Диагностика и лечение токсических осложнений регионарной химиотерапии, проводимой через имплантируемые системы //
Диагн. и интервенц. радиол. 2007. Т. 1. № 3. С. 46–51.
21. Mocellin S., Pilati P., Lise M., Nitti D. Meta-analysis of hepatic
arterial infusion for unresectable liver metastases from colorectal
cancer: the end of an era? // J. Clin. Oncol. 2007. V. 25.
P. 5649–5654.
22. Seki H., Ozaki T., Shiina M. Side-hole catheter placement for
hepatic arterial infusion chemotherapy in patients with liver
metastases from colorectal cancer: long-term treatment and survival benefit // Am. J. Roentgenol. 2008. V. 190. P. 111–120.

Regiionall Chemottherrapy Admiiniisttrrattiing IImpllantt Infusion Systems ''Port–Catheter'' in the Colorectal Cancer Liver Metastasis

An experience of infusion systems administration is presented and effectiveness of the regional chemotherapy through “Port–Catheter” is compared with with chemoinfusion into the hepatic artery through the angiographic catheter. Chemoinfusion into the hepatic artery is provided in 97 colorectal isolated liver metastasis patients. In 34 of them infusion systems were surgically implanted, in 30 – percutaneously. Temporary angiographically catheterization was provided in 33 cases. A therapeutic regimen was arranged including Oxaloplatin and 5-FU accompanied with intravenous administration of Leucovorin. An infusion system implantation was successful in all cases. Side effects and complications of chemoinfusion into the hepatic artery was noticed in 32 patients, however catheter withdrawal was necessary only in 7. In 25 patients a course of chemoinfusion continued after the complication was resolved. During the study period 356 chemoinfusions were provided though the implant systems. Mean life duration composed 22.7 ± 1.9 months (median 21.5 months), oneyear survival by the time – 86,6%. In the group of the hepatic artery temporary catheterisation 210 cycles was provided; mean life duration composed 13.2 ± 0.9 months, (median – 14 months), oneyear survival – 63%. Application of the “Port–Catheter” infusion systems simplifies recurrent cycles of chemoinfusion and favours better results of management in colorectal cancer unresectable liver metastasis patients. Percutaneous implantation of the infusion systems is safe alternative of the hepatic artery surgical catheterization.

Keywords:
chemoinfusion into the hepatic artery, “Port–Catheter” system, colorectal cancer liver metastasis.