Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Диагностика и лечение нагноившегося эхинококкоза печени

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Проанализированы результаты диагностики и хирургического лечения 140 больных с нагноившимися эхинококковыми кистами печени. Первичный эхинококкоз печени с нагноением выявлен у 125 (89,3%) пациентов, нагноение резидуальных и рецидивных кист – у 15 (10,7%). Для изучения микрофлоры пищеварительного тракта и влияния билиарной недостаточности на транслокацию бактерий проводили биохимическое исследование желчи, микробиологическое исследование химуса и желчевыводящих путей. Для ранней диагностики нагноившихся эхинококковых кист печени изучали показатели эндотоксемии и Среактивного белка. Удовлетворительное и состояние средней тяжести было у 71 (50,7%) пациента. Оперативные вмешательства были направлены на ликвидацию фиброзной капсулы и остаточной полости в печени. В 57 наблюдениях выполнили перицистэктомию с дренированием подпеченочного пространства, в 14 – различные варианты резекции. После оперативных вмешательств с удалением фиброзной капсулы и остаточной полости (n = 90) гнойносептические осложнения наблюдали у 8 (8,9%) больных. Отмечено 3 (3,3%) летальных исхода. Из перенесших щадящие оперативные вмешательства (n = 41) гнойносептические осложнения отмечены у 9 (21,9%) пациентов; умер 1 (2,4%) больной.

Ключевые слова:
нагноение эхинококковой кисты печени, билиарная недостаточность, транслокация бактерий, С-реактивный белок.

Литература:
1. Даминова Н.М., Курбонов К.М. Атипичные резекции печени
при доброкачественных очаговых образованиях // Анн.
хир. гепатол. 2007. T.12. №4. С. 42–44.
2. Махмадов Ф.И. Пути улучшения результатов хирургического лечения осложненного эхинококкоза печени: Aвтореф.
дис. … докт. мед. наук. Душанбе, 2010.
3. Ветшев П.С., Мусаев Г.Х. Эхинококкоз: современный
взгляд на состояние проблемы // Анн. хир. гепатол. 2006.
Т.11. №1. С. 111–117.
4. Журавлев В.А., Черемисинов О.В. Традиционное, новое и
спорное в лечении эхинококкоза печени // Анн. хир. гепатол. 2005. Т. 10. №2. С. 109.
5. Ахмедов И.Г. Рецидив эхинококковой болезни: патогенетические аспекты, профилактика, ранняя диагностика и лечение // . 2006. №4. С. 52.
6. Полуэктов В.Л., Шутов В.Ю., Никитин О.В. Хирургическое
лечение эхинококкоза печени // Анн. хир. гепатол. 2006.
Т. 11. №2. С. 12–15.
7. Fraz F., Saleh M. Cystic echinococcosis in Central Saudi Arabia
// Turk. J. Gastroenterol. 2007. V. 18. N1. P. 22–27.
8. Гайбатов С.П., Гайбатова Д.С. Клиническая картина и лечение нагноившегося эхинококкоза печени // Хирургия.
2006. №6. С. 16.
9. Назыров Ф.Г., Девятов А.В., Махмудов У.М. Спорные вопросы и причины повторных операций при эхинококкозе
печени // Анн. хир. гепатол. 2007. Т. 12. №1. С. 29–35.
10. Chautems R. Surgical management and long-term outcome of
complicated liver hydatid cysts caused by Echinococcus granulos
// Surg. 2005. V. 137. P. 312–316.
11. Ахмедов С.М. Резекция печени при эхинококкозе // Анн.
хиру. гепатол. 2008. Т. 13. №3. С. 207–208.
12. Веронский Г.И. Радикальные операции при эхинококкозе
печени // Анн. хир. гепатол. 2005. Т. 10. №2. С. 55.

Diagnosis and Treatment of Supurated Liver Echinococcosis

An analysis of the results of diagnosis and surgical treatment of 140 suppurated liver echinococcosis patients is presented. Suppuration of the primary hydatid liver cysts occurred in 125 (89.3%) patients, residual and recurrent liver echinococcosis suppuration – in 15 (10.7%). For the digestive tract microbiocenosis study, and the influence of biliary insufficiency on the bacterial translocation in the liver echinococcosis patients biochemical studies of bile and microbiological study of chyme was carried out. For early diagnosis of the liver cyst suppuration studied indicators of endotoxemia and acutephase protein Creactive protein. 71 (50.7%) patients corresponded to the satisfactory and moderate states. Performed surgical interventions in such cases were aimed to eliminate the cyst fibrous capsule and the liver residual cavity. In 57 observations were carried out pericystectomy with subhepatic space drainage, and in 14 – different variants of the liver resection. After the fibrous capsule and the residual cavity removal (n = 90), purulentseptic complications occured in 8 (8.9%) patients, with 3 (3.3%) deaths due to liver failure (n = 2) and internal bleeding (n = 1). In patients who underwent more sparing surgical intervention (n = 41), purulentseptic complications occurred in 9 (21.9%) patients with 1 (2.4%) death.

Keywords:
suppurated liver echinococcosis, biliary insufficiency, bacterial translocation, C0reactive protein.