Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Радикальные операции при первичном и резидуальном эхинококкозе печени

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Анализу подвергли результаты лечения 383 больных эхинококкозом печени за период с 1976 по 2010 г. Оперировано 359 (93,7%) больных. Пациентов с первичным эхинококкозом было 278 (75,3%), с резидуальным и рецидивным — 105 (24,7%). Предпочтение отдавали радикальным оперативные вмешательствам: перицистэктомии и резекции печени. Радикальному хирургическому лечению подверглиь 129 (33,7%) больных. Субтотальную перицистэктомию и комбинированные вмешательства выполнены 176 (46,0%) пациентам. Резидуальный эхинококкоз выявлен у 105 (24,7%) больных. Большинство пациентов, подвергающихся повторным операциям по поводу эхинококкоза печени, следует относить к группе резидуального эхинококкоза печени. Радикальное хирургическое лечение первичного и резидуального эхинококкоза позволяет в большинстве наблюдений добиться хороших результатов. Необходимым и достаточным является применение радикальных операций в объеме тотальной и субтотальной перицистэктомии. При необходимости вмешательства дополняют сегментарной и субсегментарной резекцией. Перицистэктомию целесообразно применять при краевом расположении кист и отсутствии их контакта с крупными сосудистосекреторными элементами.

Ключевые слова:
эхинококкоз печени, резидуальный эхинококкоз, перицистэктомия, резекция печени, послеоперационные осложнения, отдаленные результаты

Литература:
1. Альперович Б.И., Сорокин Р.В., Толкаева М.В., Будков С.Р.
Хирургическое лечение рецидивного эхинококкоза печени // Анн. хир. гепатол. 2006. Т. 11. №1. С. 7–10.
2. Дадвани С.А., Шкроб О.С., Лотов А.Н., Мусаев Г.Х. Лечение гидатидозного эхинококкоза // Хирургия. 2000. №8.
С. 27–32.
3. Ильхамов Ф.А. Совершенствование традиционных и разработка новых методов хирургического лечения эхинококкоза печени: Автореф. … доктopa мед. наук. Ташкент, 2005.
4. Рудаков В.А., Полуэктов Л.В. Криохирургия в лечении эхинококкоза и непаразитарных кист печени // Анн. хир. гепатол. 1997. Т 2. №1. С. 20–24.
5. Хирургия печени и желчных протоков / Под ред. Шалимова А.А. Киев, 1975.
6. Atmatzidis K.S., Pavlidis T.E., Papaziogas B.T. et al. Recurrence
and longterm outcome after open cystectomy with omentoplasty for hepatic hydatid disease in an endemic area // Acta Chir.
Belg. 2005. V. 105. N 2. P. 198–202.
7. Yagci G., Ustunsoz B., Kaymakcioglu N. et al. Results of surgical,
laparoscopic, and percutaneous treatment for hydatid disease of
the liver: 10 years experience with 355 patients // Wld J. Surg.
2005. V. 29. N 12. P. 1670–1679.
8. Нишанов Ф.Н., Нишанов М.Ф., Ботиров А.К., Отакузиев А.З.
Этиопатогенетические аспекты рецидивного эхинококкоза
печени и его диагностика // Вест. хирургии им. И.И. Грекова. 2011. №2. С. 91–94.
9. Ахмедов Р.М., Мирходжаев И.А., Шарипов У.Б. и др. Миниинвазивные вмешательства при эхинококкозе печени //
Анн. хир. гепатол. 2010. №3. С. 99.
10. Емельянов С.И., Хамидов М.А., Феденко В.В., Панфилов С.А.
Принцип апаразитарности при лапароскопической эхино
коккэктомии печени // Эндоскоп. хирургия. 2000. №4.
С. 26–29
11. Икрамов Р.З. Кисты печени (диагностика и лечение): Автореф. дис. … доктора мед. наук. М., 1992.
12. Кахаров М.А. Эхинококкоз печени. Новые аспекты диагностики и хирургического лечения: Автореф. дис. … доктора
мед. наук. М, 2003.
13. Кахаров М.А., Кубышкин В.А., Вишневский В.А. и др. Обоснование удаления фиброзной капсулы при эхинококкэкто
мии из печени // Хирургия. 2003. №1. С. 31–36.
14. Кубышкин В.А., Вишневский В.А., Кахаров М.А. и др. Эволюция методов хирургического лечения эхинококкоза печени
// Анн. хир. гепатол. 2002. Т. 7. №1. С. 18–22.
15. Prousalidis J., Kosmidis C., Anthimidis G. et al. Postoperative
recurrence of cystic hydatidosis // Can. J. Surg. 2011. V. 54. N 5.
P. 013010–13010.
16. Kapan M., Kapan S., Goksoy E. et al. Recurrence in hepatic
hydatid disease // J. Gastrointest. Surg. 2006. V. 10. N 5.
Р. 734–739.
17. Ramia J., Veguillas P., De La Plaza R. et al. Feasibility of radical
surgery for liver hydatidosis. A prospective serie // H.P.В. 2009.
V. 11 (Suppl. 2). P. 16.
18. Sielaff T.D., Taylor B., Langer B. Recurrence of Hydatid
Disease // Wld J. Surg. 2001. № 25. P. 83–86.
19. Вишневский В.А., Ефанов М.Г., Икрамов Р.З. и др. Радикальное лечение резидуального эхинококкоза печени // Альманах Института Хирургии им. А.В. Вишневского. 2008. Т. 3.
№1. С. 13–18.
20. Tagliocozzo S., Miccini M., Amore Bonapasta S. et al. Surgical
treatment of hydatid disease of the liver: 25 years of experience //
Am. J. Surg. 2011. V. 201. N 6. P. 797–804.
21. Akbulut S., Senol A., Sezgin A. et al. Radical vs conservative surgery for hydatid liver cysts: experience from single center // Wld
J. Gastroenterol. 2010. V. 16. N 8. P. 953–959.
22. Журавлев В.А. Радикальные операции у “неоперабельных”
больных с очаговыми поражениями печени. Киров, 2000.
С. 142–155.
23. Гилевич М.Ю., Гилевич Ю.С., Порфисенко В.Н. и др. Рецидивный и резидуальный эхинококкоз // Хирургия. 1990.
№12. С. 64–70.
24. Назыров Ф.Г., Десятов А.В., Махмудов У.М. Комплексный
подход к хирургическому лечению эхинококкоза печени
и органов брюшной полости: Материалы научнопрактической конференции. Ташкент, 2004.
25. Shams1Ul1Bari, Arif S.H., Malik A.A. et al. Role of albendazole
in the management of hydatid cyst liver // Saudi J. Gastroenterol. 2011. V. 7. N 5. P. 343–347.
26. El1Malki H.O., El Mejdoubi Y., Souadka A. et al. Does primary
surgical management of liver hydatid cyst influence recurrence?
// J. Gastrointest. Surg. 2010. V. 14. N 7. P. 1121–1127.
27. Червинский А.А., Джумадилов Ш.Д., Садирбеков Д.С., Рома1
нов А.С. Рецидивный и резидуальный эхинококкоз органов
брюшной полости // Хирургия. 1990. №7. С. 105–107.
28. Журавлев В.А. Большие и предельно большие резекции печени. Cаратов: Изд. Сарат. унта, 1986. С. 197.
29. Cirenei A., Bertoldi I. Evolution of Surgery for Liver Hydatidosis
from 1950 to Today: Analysis of a Personal Experience // Wld J.
Surg. 2001. V. 25. P. 87–92.
30. Nasseri1Moghaddam S., Abrishami A., Taefi A., Malekzadeh R.
Percutaneous needle aspiration, injection, and reaspiration with
or without benzimidazole coverage for uncomplicated hepatic
hydatid cysts // Cochrane Database Syst Rev. 2011. V. 19. N 1.
CD003623.
31. Dziri C., Haouet K., Fingerhut A. Treatment of hydatid cyst of the
liver: where is the evidence? // Wld J. Surg. 2004. V. 28. N 8.
P. 731–736.
32. Nasseri1Moghaddam S., Abrishami A., Malekzadeh R.
Percutaneous needle aspiration, injection, and reaspiration with
or without benzimidazole coverage for uncomplicated hepatic
hydatid cysts // Cochrane Database Syst. Rev. 2006. V. 19. N 1.
CD003623.
33. Вишневский В.А., Помелов В.С., Гаврилин А.В. и соавт. Первый опыт чрескожного пункционнодренажного лечения
эхинококковых кист печени // Хирургия. 1992. №1.
С. 22–26.
34. Гаврилин А.В., Кунцевич Г.И., Вишневский В.А. и др. Пункционное лечение эхинококковых кист печени под ультразвуковым наведением // Хирургия. 2002. № 8. С. 39–46.

Curative Surgery in the Primary and Recurrent Liver Ehinococcosis

Results of treatment in 383 liver hydatidosis patients during the period from 1976 till 2010 year are analyzed. Surgical operations are carried out in 359 (93.7%) patients. Primary and residual hydatidosis was established in 278 (75.3%) and 105 (24.7%) patients respectively. Curative procedures (pericystectomy and liver resection) were considered as surgery of choice. Complete removal of hydatid cysts were performed in 129 (33.7%) patients. Subtotal pericystectomy and combined surgery were provided in 176 (46.0%) patients. Residual liver hydatidosis was revealed in 105 (24.7%) patients. Curative surgery for primary and residual hydatid cysts generally led to satisfactory results. Echinococcectomy with total and subtotal pericystectomy are sufficient for safe removal of parasitic tissue. Pericystectomy could be extended to atypical segmental and subsegmental liver resections if it is necessary. Total pericystectomy is justified in edgelocated hydatid cyst patients without any contact with large vascular structures.

Keywords:
liver echinococcosis, residual echinococosis, pericystectomy, liver resection, postoperative complications, longterm outcomes.