Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Малоинвазивная видеоассистированная холецистолитотомия

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Анализу подвергнуты результаты хирургического лечения 81 пациента с бессимптомным холецистолитиазом. В 50 наблюдениях выполнена лапароскопическая холецистэктомия, в 31 – холецистолитотомия. Отдаленные результаты оценивали в сроки от 1 до 3 лет. В группе перенесших холецистэктомию отдаленные результаты были хорошими у 88% больных, удовлетворительными – у 8%, неудовлетворительными – у 4%. В группе с сохраненным желчным пузырем у всех пациентов отмечен хороший результат лечения. Практически все показатели качества жизни у пациентов с удовлетворительными и неудовлетворительными результатами после лапароскопической холецистэктомии статистически отличались (p 0,05–0,001) от здоровых лиц. Рост числа больных с постхолецистэктомическим синдромом, улучшение диагностики желчнокаменной болезни и совершенствование хирургической техники позволяют возрождать применение органосохраняющих операций. Выполнение холецистолитотомии направлено на сохранение функционирующего желчного пузыря, полноценно участвующего в пищеварении, у больных с любым типом солитарных камней. Обязательно назначение в послеоперационном периоде препаратов с литолитическим эффектом.

Ключевые слова:
бессимптомный холецистолитиаз, желчный пузырь, холецистолитотомия, литолитическая терапия.

Литература:
1. Григорьева И. Н. Распространенность желчнокаменной болезни в различных регионах // Клин. мед. 2007. Т. 85. №9.
С. 27–30.
2. Руководство по хирургии желчных путей / Под ред. Гальперина Э.И., Ветшева П.С. М.: Издательский дом Видар!М,
2006. С. 91.
3. Bilhartz L.E. Cholesterol gallstone disease: the current status of
nonsurgical therapy // Am. J. Med. Sci. 1988. V. 15. P. 45–56.
4. Bartoli E., Capron J.P. Epidemiology and natural history of
cholelithiasis // Rev. Prat. 2000. V. 1. P. 2112–2116.
5. Persson G.E., Ros A.G., Thulin A.J. Surgical treatment of gallstones: changes in a defined population during a 20!year period // Eur. J. Surg. 2002. V. 168. P. 13–17.
6. Miltenburg D.M., Shaffer R., Breslin T. Changing indications
for pediatric cholecystectomy // Pediatrics. 2000. V. 105.
P. 1250–1253.
7. Flores C., Maguilnic I., Goldani L.Z. Microbiology of choledochal bile in patients with choledocholithiasis admitted to a tertiary hospital // J. Gastroenterol. Hepatology. 2003. V. 18.
P. 333–336.
8. Савельев В. С., Петухов В. А. Диагностические и терапевтические возможности гиосцина бутилбромида (Бускопан)
при желчнокаменной болезни и бескаменном холестерозе
желчного пузыря // Рос. мед. журн. 2009. Т. 17. №25.
С. 1622–1623.
9. Федоров С.П. Желчные камни и хирургия желчных путей.
М., 1937.
10. Прудков И.Д., Ходаков В.В., Прудков М.И. Очерки лапароскопической хирургии – Свердловск: Изд. Уральского
ун!та, 1989.
11. Мануйлов A.M., Кулиш П.А., Лютов А.А. Применение органосохраняющих принципов в хирургии желчнокаменной
болезни / Мат. XII Всерос. съезда по эндоскопической
хирургии. М., 2009. С. 78–79.
12. Ковалева Л.П., Сизых Т.П. Современные теории изменения
желчи при холецистолитиазе // Сиб. мед. журн. 2006. Т. 59.
№1. С. 11–14.
13. Бурчуладзе Н.Ш. Прогнозирование клинического эффекта
контактного литолиза у больных с острым холециститом
и холедохолитиазом: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Волгоград, 1994. С. 28–34.

Minimally Invasive Videoassisted Cholecystolithotomy

The outcomes of surgery in 81 asymptomatic cholecystolithiasis patients, of which 50 patients underwent laparoscopic cholecystectomy and 31 had an organ-preserving cholecystolithotomy, are analyzed. The long!term results of surgery in asymptomatic cholecystolithiasis are monitored for 1–3 years. Good results of cholecysecromy are achieved in 88% of patients, satisfactory – in 8% and unsatisfactory – in 4%. In group of spared gall bladder following all patients displayed god remote results. All parameters of quality of the life of satisfactory and unsatisfactory patients after laparoscopic cholecystectomy were statistically different (from p 0.05 to p 0.001) versus those in the healthy persons. An increase in the number of cases of post!cholecystectomy syndrome, improved diagnostics of gallstone disease as well as improved surgical techniques enable us to use an organ-sparing approach. The use of cholecystolithotomy aims to preserve the gallbladder function which plays a crucial role in digestion in patients with any type of solitary stone. Moreover, the use of post!operative litholitic agents is mandatory.

Keywords:
asymptomatic cholecystolithiasis, gallbladder, cholecystolithotomy