Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Эндоскопическое протезирование протока поджелудочной железы в лечении панкреатических свищей

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Представлен 12-летний опыт эндоскопического протезирования протока поджелудочной железы у пациентов с панкреатическими свищами. В исследование включено 44 больных со стойкими фистулами поджелудочной железы, не поддающимися консервативной ликвидации. У 6 пациентов выявлен полный перерыв протока, что предопределило невозможность эндоскопического пособия. В 38 (86,4%) наблюдениях предприняли попытку эндоскопического лечения. У 24 (63,2%) удалось выполнить панкреатодуоденальное протезирование, у остальных 14 (36,8%) установить стент в проток не удалось. У 22 (94,7%) из 24 пациентов процедура была окончательным этапом лечения, у 2 (8,3%) – предварило плановое хирургическое пособие. Частота осложнений после эндоскопического вмешательства составила 8,3%. Из 44 больных со свищами поджелудочной железы к хирургическому вмешательству прибегли у 19 (43,2%) человек. Осложнения отмечены в 2 (10,5%) наблюдениях, летальный исход наступил в 1 (5,3%). Накопленный положительный опыт позволяет рекомендовать эндоскопическое протезирование протока поджелудочной железы к более широкому применению как разумную альтернативу традиционному хирургическому вмешательству либо как этап подготовки к таковой, значительно улучшающий состояние пациентов.

Ключевые слова:
поджелудочная железа, панкреатический свищ, эндоскопическое протезирование

Литература:
1. Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Болезни поджелудочной железы. М., 2009.
2. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1995.
3. Радзиховский А.П. Свищи поджелудочной железы. Киев.:
Наукова думка, 1987
4. Гришин И.Н., Гриц В.Н., Лагодич С.Н. Кисты, свищи поджелудочной железы и их осложнения. Минск.: Вышэйшая
школа, 2009.
5. Bradley E.L. III. A clinically based classification system for acute
pancreatitis // Arch. Surg. 1993. V. 128. P. 586–590.
6. Tsiotos G.G., Smith C.D., Sarr M.G. Incidence and management
of pancreatic and enteric fistulas after surgical management
of severe necrotizing pancreatitis // Arch. Surg. 1995. V. 130.
P. 48–52.
7. Ho H.S., Frey C.F. Gastrointestinal and pancreatic complications associated with severe pancreatitis // Arch. Surg. 1995.
V. 130. P. 817–823.
8. Voss M., Ali A., Eubanks E., Pappas T. Surgical management of
pancreaticocutaneous fistula // J. Gastrointest. Surg. 2003. V. 7.
P. 542–546.
9. Bassi C., Dervenis C., Butturini G., Fingerhut A. et al. Postoperative pancreatic fistula: an international study group
(ISGPF) definition // Surgery. 2005. V. 138. P. 8–13.
10. Kozarek R.A. Brandabur J.J., Ball T.J. et al. Endoscopic and
interventional therapy of chronic pancreatitis // Gastrointest.
Endosc. 2005. V. 61. P. 568–575.
11. Panek J., Winiarski M. Percutaneous drainage and endoscopic
stenting of main pancreatic duct as a successful treatment for
pancreaticopleural fistula // Acta Endosc. Pol. 2000. V. 10.
P. 35–38.
12. Costamagna G., Mutignani M., Ingrosso M. et al. Endoscopic
treatment of postsurgical external pancreatic fistulas //
Endoscopy. 2001.V. 33. P. 317–322.

Endoscopic Stenting of the Main Pancreatic Duct in Pancreatic Fistula Patients

A 12years experience of the endoscopic stenting inpancreatic fistula patients is presented. 44 cases of resistant to conservative management pancreatic fistula are included into the study. In 6 patients had full disconnection of the main pancreatic duct which made endoscopic procedure impossible. In 38 (86.4%) patients we carried out endoscopic modalities. It was successful in 24 (63.2%) patients (pancreatoduodenal stenting) and failed in 14 (36.8%) cases. In 22 (94.7%) of 24 patients stenting appeared as the final stage of pancreatic fistula treatment. In 2(8.3%) patients endoscopic procedures proceeded to further surgical management. Complications after endoscopic treatment appeared in 8.3%. Out of 44 patients with pancreatic fistulas 19(43.2%) patients underwent surgical procedures. Complications appeared in 2 (10.5%) cases, postoperative mortality came to 5,3% (1 death). Accumulated experience allows us to recommend endoscopic stenting of pancreatic duct system for wider application as a reasonable alternative of traditional interventional surgery. Also it can improve patients’ condition and can be recommended as the first stage of complex surgical treatment.

Keywords:
pancreas, pancreatic fistula, endoscopic stenting.