Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Радикальные резекции поджелудочной железы при периампулярном раке у больных старческого возраста

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель. Изучить результаты радикальных операций при опухолях периампулярной зоны у больных старческого возраста (в возрасте 75 лет и старше). Материал и методы. С 2010 по 2012 г. выполнено 56 радикальных операций при опухолях периампулярной зоны, в том числе у 13 больных в возрасте 75 лет и старше. Проведен сравнительный анализ ближайших и отдаленных результатов лечения в этой группе больных и среди более молодых пациентов. Основные клиникодемографические показатели, за исключением возраста, в исследуемой и контрольной группах не отличались. Результаты. Статистически значимых различий в длительности операций, кровопотере, летальности, числе осложнений, продолжительности пребывания в стационаре не выявлено. Летальность составила 2 из 13 в исследуемой группе и 4 из 43 - в контрольной. Среди больных старческого возраста отмечена меньшая медиана выживаемости и однолетняя выживаемость. Трое пожилых пациентов живут без признаков рецидива. Заключение. Результаты радикальных операций при опухолях периампулярной зоны у больных старческого возраста сопоставимы с аналогичными показателями более молодых пациентов. Показания к подобным вмешательствам следует расширять в специализированных центрах.

Ключевые слова:
рак поджелудочной железы, опухоли периампулярной зоны, старческий возраст, панкреатодуоденальная резекция, pancreatic cancer, periampullary carcinomas, old age, pancreatoduodenal resection

Литература:
1.Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2010 году (заболеваемость и смертность). М.: ФГБУ “МНИОИ им. П.А. Герцена” Минздравсоцразвития России, 2012. 260 с.
2.Riall T.S. What is the effect of age on pancreatic resection? Adv. Surg. 2009; 43: 233-249.
3.Makary M.A., Winter J.M., Cameron J.L., Campbell K.A., Chang D., Cunningham S.C., Riall T.S., Yeo C.J. Pancreaticoduodenectomy in the very elderly. J. Gastrointest. Surg. 2006; 10 (3): 347-356.
4.Oliveira-Cunha M., Malde D.J., Aldouri A., Morris-Stiff G., Menon K.V., Smith A.M. Results of pancreatic surgery in the elderly: is age a barrier? HPB (Oxford). 2013; 15 (1): 24-30.
5.Oguro S., Shimada K., Kishi Y., Nara S., Esaki M., Kosuge T. Perioperative and long-term outcomes after pancreaticoduodenectomy in elderly patients 80 years of age and older. Langenbecks Arch. Surg. 2013; 398 (4): 531-538.
6.Dindo D., Demartines N., Clavien P.A. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann. Surg. 2004; 240 (2): 205-213.
7.Лядов К.В., Егиев В.Н., Лядов В.К., Буланова Е.А. Бесконтактная (“No-Touch”) мобилизация опухоли при панкреатодуоденальной резекции: технические аспекты. Анналы хирургической гепатологии. 2011; 16 (4): 77-81.
8.Strasberg S.M., Linehan D.C., Hawkins W.G. Radical antegrade modular pancreatosplenectomy procedure for adenocarcinoma of the body and tail of the pancreas: ability to obtain negative tangential margins. J. Am. Coll. Surg. 2007; 204 (2): 244-249.
9.Fong Y., Blumgart L.H., Fortner J.G., Brennan M.F. Pancreatic or liver resection for malignancy is safe and effective for the elderly. Ann. Surg. 1995; 222 (4): 426-434.
10.Sohn T.A., Yeo C.J., Cameron J.L., Lillemoe K.D., Talamini M.A., Hruban R.H., Sauter P.K., Coleman J., Ord S.E., Grochow L.B., Abrams R.A., Pitt H.A. Should pancreaticoduodenectomy be performed in octogenarians? J. Gastrointest. Surg. 1998; 2 (3): 207-216.
11.Khan S., Sclabas G., Lombardo K.R., Sarr M.G., Nagorney D., Kendrick M.L., Donohue J.H., Que F.G., Farnell M.B. Pancreatoduodenectomy for ductal adenocarcinoma in the very elderly; is it safe and justified? J. Gastrointest. Surg. 2010; 14 (11): 1826-1831.
12.Belyaev O., Herzog T., Kaya G., Chromik A.M., Meurer K., Uhl W., Muller C.A. Pancreatic surgery in the very old: face to face with a challenge of the near future. World J. Surg. 2013; 37 (5): 1013-1020.
13.Sukharamwala P., Thoens J., Szuchmacher M., Smith J., DeVito P. Advanced age is a risk factor for post-operative complications and mortality after a pancreaticoduodenectomy: a meta-analysis and systematic review. HPB (Oxford). 2012; 14(10): 649-657.
14.Haigh P.I., Bilimoria K.Y., DiFronzo L.A. Early postoperative outcomes after pancreaticoduodenectomy in the elderly. Arch. Surg. 2011; 146 (6): 715-723.
15.Chandrabalan V.V., McMillan D.C., Carter R., Kinsella J., McKay C.J., Carter C.R., Dickson E.J. Pre-operative cardiopulmonary exercise testing predicts adverse post-operative events and non-progression to adjuvant therapy after major pancreatic surgery. HPB (Oxford). 2013 Feb 20. doi: 10.1111/hpb.12060. [Epub ahead of print].

Radical Pancreatic Resections for Periampullary Carcinoma in Eldery Patients

Aim. To assess surgical outcomes after radical surgical procedures for periampullary tumors in elderly patients (aged 75 and more). Materials and Methods. 56 radical surgeries for periampullary carcinomas, including 13 procedures in elderly patients aged >75 y.o. were performed during 2010-2012 yy. Short- and long-term surgical outcomes were compared between the groups of elderly and younger patients. Clinical and demographic characteristics were comparable in both groups except for age. Results. There were no statistically significant differences between the two groups in terms of surgery duration, intraop blood loss, mortality and complications rates, as well as postop hospital stay. The mortality was 2 out of 13 in the elderly group and 4 out of 43 patients - in the control group. Lower median survival and one-year survival rates were observed among the elderly, although 3 patients continue to demonstrate relapse-free survival. Conclusion. Surgical outcomes after radical periampullary carcinoma resections in the elderly are comparable with the results in younger patients, thus justifying wider indications for such procedures in tertiary clinical centers.

Keywords:
рак поджелудочной железы, опухоли периампулярной зоны, старческий возраст, панкреатодуоденальная резекция, pancreatic cancer, periampullary carcinomas, old age, pancreatoduodenal resection